腓总神经医源性损伤1例

患者男性 ,5 1岁 ,系 1年前砸伤致左腓骨上段骨折在外院行手术内固定 ,次日即发现足背及小腿外侧麻木 ,趾不能背伸 ,手术切口感染、迁延不愈。 1年来经应用神经营养药及抗生素、清创、换药等治疗 ,神经症状无改善 ,伤口未愈合 ,有屑骨从伤口中排出。入院查 :贫血貌 ,结膜苍白 ,心肺腹未发现异常。左下肢可负重 ,跨越步态。左小腿外侧可见约 12ｃｍ手术切口瘢痕。其上两处窦道分别 3ｃｍ、1ｃｍ长。局部皮肤色素沉着、发硬。左足背及左小腿外侧感觉消失。胫前肌、趾长伸肌、腓骨长短肌肌力 0级 ,拇长伸肌肌力Ⅲ级 ,Ｘ线 :左腓骨骨髓炎 ,中上…     

补肾健脾活血方配合阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松症疗效研究

目的:研究补肾健脾活血方配合阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松症的疗效。方法:选取骨质疏松症患者76例,按随机数表法分为观察组与对照组各38例。对照组在常规治疗基础上给予阿仑膦酸钠片,观察组在对照组基础上加用补肾健脾活血方,均持续6个月。比较两组血液流变学,检测患者骨代谢与骨密度指标,评估临床疗效,统计不良反应发生率。结果:观察组治疗6个月后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗6个月后血清骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)显著高于对照组(P0.05),β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗6个月后L2-4腰椎、股骨颈、Ward’s三角区、大粗隆的骨密度显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾健脾活血方具有改善微循环、调节骨代谢等作用,配合阿仑膦酸钠片可以提高骨质疏松症患者骨密度,改善其临床症状。     

微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板治疗Pilon骨折临床疗效观察

目的观察微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择2013-12~2015-12该院收治的Pilon骨折患者110例,按照随机数字表法将其分为两组,各55例。对照组应用切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(locked compression plate,LCP)治疗。比较两组踝关节功能改善情况、骨折愈合时间、血肿吸收时间等指标。结果观察组踝关节功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间、血肿吸收时间及手术住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 MIPPO联合LCP治疗Pilon骨折可明显促进骨折愈合,加快术后恢复,缩短住院时间,且安全可靠,值得推广。     

颈椎前路减压植骨固定用于下颈椎骨折脱位治疗的临床分析

目的：探讨颈椎前路减压植骨固定治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法：选取2005年1月～2010年2月于我院进行治疗的62例下颈椎骨折脱位患者为研究对象,将其随机分为A组（颈椎前路减压植骨固定组）和B组（颈椎后路减压植骨固定组）,每组各31例。将两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率及手术前后JOA评分、寰齿前间隙、Cobb角、生存质量评分进行统计及比较。结果：A组手术时间[（85．67±16．22）min]短于B组[（120．34±15．68）min],出血量[（125．86±32．75）ml]少于B组[（258．69±33．12）ml],并发症总发生率（6．45％）低于B组（12．90％）,JOA评分[（24．1±2．1）分1及生存质量评分[生理、心理、环境及社会关系的评分分别为（76．85±7．15）、（78．59±7．69）、（79．57±8．60）、（76．68±7．66）分1均高于B组[（65．93±7．17）、（70．35±8．82）、（69．80±7．92）、（62．30±7．71）分],A组寰齿前间隙、Cobb角[（2．38±0．39）mm,（3．67±0．85）°]均小于B组[（3．89±0．49）mm,（6．20±1．28）°],两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：颈椎前路减压植骨固定治疗下颈椎骨折脱位的疗效好,优点多,可显著改善患者的生存质量。     

腓骨骨骺滑脱移位交锁误诊误治1例

患者男,15岁.右踝关节扭伤后局部肿胀、疼痛、畸形11 d.手法复位后用短腿石膏托制动.X光正位片显示:腓骨骨骺滑脱,近端重叠于胫骨最后侧.     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称为胫骨穹窿部骨折,常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎,任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏,软组织条件差,Pilon骨折的治疗极其困难,常预后不良[1]。自2005年3月至2009年1月,我们治疗各型Pilon骨折患者16例,效果较满意,现报道如下。     

78例颈椎骨折的外科手术治疗分析

目的:探讨颈椎骨折脱位的外科手术治疗方法,提高手术治疗效果。方法:回顾性分析我院收治的78例颈椎骨折脱位患者的临床资料,总结手术方法。结果:本组78例患者手术时间90~230min,平均150min,术中出血量为150~900mL,手术均获成功,患者骨折脱位复位满意,颈椎稳定性恢复良好,植骨融合良好。对78例患者进行为期6个月的随访观察,其中6例患者出现声音嘶哑,4例患者出现取骨处疼痛,无其他固定失败、血管及食道损伤的并发证。结论:根据颈椎损伤部位和具体病情确定手术方式及入路,对提高手术复位效果和颈椎稳定性具有重要意义。     

17例手掌逆行撕脱伤的治疗体会

手掌逆行皮肤撕脱伤临床上比较常见，多由于碾轴机械挤压患者保护性回抽造成。我们自2000～2003年收治手掌逆行撕脱伤共17例，通过综合治疗，收到满意治疗效果，现报告如下。     

腓骨骨骺滑脱移位交锁误诊误治1例

患者男，15岁。右踝关节扭伤后局部肿胀、疼痛、畸形11d。手法复位后用短腿石膏托制动。X光正位片显示：腓骨骨骺滑脱，近端重叠于胫骨最后侧。距骨倾斜，向外脱位，内角顶于胫骨关节面内侧，内踝骨折移位明显。侧位片显示：腓骨又偏向胫侧，距骨向前半脱位。行手术治疗中发现腓骨骨骺滑脱，     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折，又称为胫骨穹窿部骨折，常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎，任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏，软组织条件差，Pilon骨折的治疗板其困难，常预后不良。自2005年3月至2009年1月，我们治疗各型Pilon骨折患者16例，效果较满意，现报道如下。