硬膜外持续镇痛对食管癌手术患者血液流变学的影响

目的：观察硬膜外术后镇痛患者的血液流变学变化，为减少术后并发症提供参考。方法：将28例患者随机分为观察组和对照组，2组患者均于麻醉前、手术结束时、术后24h和48h分别抽取外围静脉血进行血液流变学测定和比较。结果：观察组术后24h全血及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积和红细胞叠连指数始升高，48h近术前值。对照组24h上述指标始升高，其中全血黏度、纤维蛋白原升高显著，且48h时仍明显高于麻醉前(P＜0．05)。观察组红细胞可塑性变形指数增加，至48h仍高于术前（P＜0．05)，对照组渐下降至术前水平。结论：持续硬膜外术后镇痛，能够减少术后并发症，有利于术后患者的康复。     

在大学生中开展急救培训的必要性

1公共突发事件频发 随着社会的发展和人类活动空间的不断扩大，各种突发事件不断涌现，各种意外伤害事故不断发生。意外伤害已经成为危害人类健康的全球性公共卫生问题。大学生是一个特殊群体，处于非常活跃的年龄阶段，活动面广，意外伤害的发生概率较高。     

一例阿米巴原虫感染致外阴溃疡的治疗和护理

我国出现的皮肤阿米巴病多数是继发于肠阿米巴病及阿米巴肝脓疹引起,主要发生于肛门和外阴部。阿米巴原虫感染后所分泌的白带多呈带血的浆液性或黄色粘液,分泌物有时混有细小的烂肉样物。阿米巴原虫感染致外阴溃疡,在临床上非常罕见,我院门诊收治了1例阿米巴原虫感染致外阴溃疡的病例。经综合治     

氨氯地平单用及与氢氯噻嗪合用治疗老年高血压的疗效和安全性

老年高血压发病率呈上升趋势，特别是血压很高的患者单用任何一种抗高血压药物往往很少有疗效，通常需要2种或2种以上药物才能较理想地控制血压。2001～2002年，我们对老年原发性轻中度高血患者单用氨氯地平及氨氯地平与氢氯噻嗪合用的疗效和安全性进行了观察，报告如下。     

健康教育联合心理干预在预防血液透析患者低血压发生的应用效果分析

目的：评估健康教育联合心理干预在预防血液透析患者发生低血压并发症的应用效果。方法选取血液净化中心接受治疗的80例血液透析患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为2组（n=40）,给予对照组常规护理方案,观察组则采用健康教育联合心理干预的护理方案,对比观察2组患者低血压并发症的发生率,同时调查2组患者对护理的满意度。结果观察组患者低血压发生率为4.40%,明显低于对照组的16.35%,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在接受血液透析治疗的患者中采用健康教育联合心理护理的模式,可有效预防低血压的产生,提高治疗的有效性,优化患者的生活质量,值得推广。     

超声诊断子宫脱垂致肾后性肾功能不全1例

患者女,80岁.食欲不振、腰痛1月余,恶心、呕吐、少尿4d急诊入院.化验:血尿素氮36 mmol/L,血肌酐760 μmol/L.既往孕5产5,产后早期从事体力劳动.查体:双肾区扣痛,阴道口可见子宫颈及宫体全部脱出,双下肢轻度水肿.超声检查:双肾明显增大,皮质薄.肾盂、肾盏明显扩张,呈"烟斗"状,双侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段下移并呈"牙签"形逐渐狭窄(图1),膀胱轻度充盈,斜横断面失去倒立的梯形膀胱图像,代之为倒立的三角形声像图,尖端朝向会阴部,膀胱后方未测及子宫影像.超声诊断:①双侧输尿管下段下移、受压狭窄;②双侧输尿管中上段扩张、双肾重度肾积水.结合临床提示:子宫脱垂致肾后性肾功能不全.妇科检查:子宫脱垂Ⅲ度.入院后行阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术,术后5 d复查超声:双肾轻度积水.化验:血尿素氮14.2 mmol/L,血肌酐165 μmol/L.     

依托社区医院开展居民院前急救知识普及

目的探讨居民院前急救知识普及的最佳模式。方法由社区医院对本辖区居民每月开展1次院前急救知识普及,普及形式为面授＋练习＋考核。采用广州市红十字会理论和技能评估工具在培训前、培训后1月对学员的培训效果及满意度进行评估。结果共开展培训13期,培训学员972人。学员培训后1个月的考核成绩明显高于培训前,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中共有929人通过考核获得初级救护员证书,通过率为95.6%,华师社区初级救护员拥有率达到1.6%。学员对课程的满意度平均为94.6%。结论依托社区医院开展居民院前急救知识普及是一种比较合理、有效、节约的培训模式,可以大大提高社区居民应对公共突发事件的应急能力。     

彩超诊断急性股动脉栓塞1例

患者男，35岁。因突发右下肢剧痛2小时就诊。查体：右下肢足背动脉搏动消失，感觉障碍，运动障碍，皮肤苍白，皮肤温度降低。彩色多普勒显示：右股动脉近端管腔内充满实质性不均匀中低回声栓子，长约3cm，与管壁分界不清。动态观察，栓子近端随动脉血流冲击而颤动。该段动脉加压不变瘪，栓子以下动脉无搏动，加压变瘪。CDFI：栓子段动脉及远端动脉内血流完全中断（图1）。急诊股动脉切开取栓手术证实超声诊断。     

心电图V_2ST段下移与aVF ST段抬高的比值对急性右室梗塞的诊断价值

35例急性下壁、下后壁心肌梗塞患者的早期心电图 V_2ST 段下移与 aVFST 段抬高比值的测量分析结果表明,在急性下壁、下后壁心肌梗塞合并急性右室梗塞(ARVI)时绝大部分(14/15)该比值≤50%,敏感性为93%,而未合并ARVI 者该比值绝大部分(18/20)>50%,特异性为90%。故认为在急性下壁、下后壁心肌梗塞时V_2ST 段下移与 aVF ST 段抬高的比值≤50%是心电图诊断 ARVI 的一项有价值的指标。     

具有多种肠外表现的溃疡性结肠炎诊治体会

溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的一种，多以腹泻、腹痛、粘液脓血便为主要表现，可有关节炎、皮肤、眼、肝胆损害等肠外表现，但多种肠外表现同时出现的报道少见，现将一名有多种肠外表现的重度溃疡性结肠炎患者的诊治经过报告如下。