新冠肺炎患者出院1个月后呼吸功能障碍预测列线图的构建与验证

目的利用单中心研究队列建立和验证新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者出院1个月后的呼吸功能障碍预测列线图。方法前瞻性分析96例新冠肺炎患者的临床资料,对缺失的数据进行多重插补。数据降维、预测变量筛选采用LASSO(the least absolute shrinkage and selection operator)回归模型,采用多元Logistic回归分析建立预测模型,并制作列线图。从区分度、校准度与内部验证方面对列线图的性能进行评估。结果在LASSO回归模型中从8个潜在预测变量中选择了6个非零系数的预测变量,包括年龄、性别、就医延迟天数(DMT)、临床分型、吸烟史和基础疾病,该模型具有良好的区分性,一致性指数(C-index)为0.78(95%CI:0.69～0.87)。结论研究建立的新冠肺炎患者出院1个月后呼吸功能障碍预测列线图具有较好的区分度和校准度。该列线图的建立有助于医务人员提高对新冠肺炎患者出院1个月后呼吸功能障碍程度的预测,从而及时调整治疗方案,提高疗效,降低呼吸功能障碍的风险。     

脓毒症休克伴急性肾损伤新生儿抗菌药物剂量调整的个体化治疗实践

摘要：以1例脓毒症休克合并急性肾损伤新生儿为例,探讨临床药师在危重症患儿抗菌药物剂量调整中发挥的作用。临床药师综合分析了抗菌药物在脓毒症休克患儿体内药动学的改变及连续性肾脏替代治疗对抗菌药物清除作用的影响,协助医生上调美罗培南剂量至140 mg q12h,并延长其输注时间至4 h,同时监测万古霉素血药浓度并两次给出剂量调整建议。该患儿转归良好,未发生药品相关的严重不良反应。面对危重症新生儿抗感染治疗的挑战,临床药师发挥专长,开展治疗药物监测,给予个体化用药建议,可保障药物治疗的有效性及安全性。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较

目的：观察枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法：选择妊娠26～32周出生、出生后24 h或更长一段时间呼吸暂停发作1次或1次以上的早产儿66例,按床位先后顺序分为2组,枸橼酸咖啡因组（观察组）33例,采用负荷量20 mg／kg（相当于咖啡因碱基10 mg／kg）静脉滴注（30 min）,间隔24 h后给予5 mg／（ kg· d）[相当于咖啡因碱基2.5 mg／（ kg· d）]静脉滴注或口服;氨茶碱组（对照组）33例,采用首剂5.0 mg／kg静脉滴注,间隔8～12 h后给予1次2.0 mg／kg、2次／d,治疗5 d。结果：观察组治疗方案在降低呼吸暂停发病率方面与对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：静脉注射枸橼酸咖啡因20 mg／kg（相当于咖啡因碱基10 mg／kg）,后续5 d静脉注射或口服枸橼酸咖啡因5 mg／（ kg· d）[相当于咖啡因碱基2.5 mg／（ kg· d）],对治疗妊娠26～32周的早产儿呼吸暂停的疗效与氨茶碱相当。     

柴贝止痫汤及其吸收成分贝母素甲对大鼠脑内卡马西平含量的影响及其机制

目的:观察柴贝止痫汤及贝母素甲(Peimine)对难治性癫痫大鼠脑内卡马西平(CBZ)含量及P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药基因1(MDR1)表达的影响,了解贝母素甲在该复方中抗难治性癫痫的贡献度。方法:该研究采用侧脑室注射海人酸的方法制备难治性癫痫大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为模型组,CBZ组(0. 12 g·kg~(-1)),柴贝止痫汤+CBZ组(8. 39 g·kg~(-1)+0. 12 g·kg~(-1)),贝母素甲+CBZ组(0. 01 g·kg~(-1)+0. 12 g·kg~(-1)),并设假手术组,治疗60 d后,采用蛋白免疫印迹法(Western blot),实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR),液相色谱-质谱联用(LC-MS)方法检测大鼠脑内皮层中P-gp/MDR1的表达,及脑内CBZ,10,11-环氧化卡马西平(CBZE)含量的变化。结果:与假手术组比较,模型组大鼠皮层中P-gp/MDR1表达明显升高(P 0. 05,P 0. 01);与模型组比较,CBZ组大鼠皮层中P-gp/MDR1表达升高;柴贝止痫汤+CBZ组和贝母素甲+CBZ组大鼠皮层中P-gp/MDR1表达降低;与CBZ组比较,柴贝止痫汤+CBZ组和贝母素甲+CBZ组大鼠皮层中P-gp/MDR1表达明显降低(P 0. 05,P 0. 01),贝母素甲+CBZ组大鼠脑内CBZ和CBZE含量升高(P 0. 05,P 0. 01),柴贝止痫汤+CBZ组大鼠脑内CBZE含量明显升高(P 0. 05);与柴贝止痫汤+CBZ组比较,贝母素甲+CBZ组大鼠脑内CBZ和CBZE含量升高,差异没有统计学意义。结论:柴贝止痫汤及贝母素甲可能通过降低难治性癫痫大鼠皮层P-gp/MDR1表达,增加脑内CBZ和CBZE含量。     

辛温解表法治疗脏腑寒痛机制探讨

脏腑寒痛因寒邪由外入里,客于脏腑所致,疾病初期可有外感症状,然病程日久,风寒邪气渐次入里,表证已不显现,临床表现以里证为主。历代医家对于脏腑寒痛的认识多囿于里寒证,治疗采用正治之"温法"直温其里,往往忽视寒邪的来路。辛温解表法通过温通经脉,开泄腠理,将寒邪驱出体外,寒邪得除,可迅速达到止痛的目的,因此治疗脏腑寒痛,辛温解表法不可偏废。     

癫痫的病因病机及治法概述

癫痫是神经内科的常见疾病,其病因病机复杂,治疗颇为棘手,中医药在长期的临床实践中发现,经方,时方,个人经验方,针灸,埋线治疗癫痫都有一定的临床疗效。现通过分析本病常见病因及其致痫机制,总结10余种临床中较为常用的对应治法,旨在为临床中癫痫的中医药防治方案提供理论参考和更广阔的治疗思路。     

从“水饮”论治癫痫的机制探讨

本文探讨了中医对癫痫病因病机的认识,提出"水饮"是癫痫病因之一。笔者梳理了水饮证的历史源流及形成机理,通过比较癫痫与水饮致病特点之间的内在联系,得出水饮证可以导致癫痫证候的观点,而水饮诱发癫痫发作的内在机制在于水饮上冲,并通过相关医案验证了从水饮上冲辨治癫痫的可行性。本文通过探索水饮与癫痫之间的内在联系,希望借此丰富中医相关理论,为临床辨治癫痫提供新的思路。     

癫痫发作的病机探析

癫痫作为一种发作性脑部疾病,其发作具有短暂性、重复性和刻板性的特征,且发作期与间歇期交替,时发时止.对于癫痫发作的病机,历来并无统一说法.本文主要从伏邪致病、少阳枢机不利、中焦气机不畅、节律紊乱以及玄府病变五个角度论述癫痫发作的中医学病机,并探讨中西医发病机制间的联系,以期从病机的角度为癫痫的临床诊疗提供思路.     

吸气肌训练对支气管哮喘患者肺功能影响的Meta分析

目的:系统评价吸气肌训练对支气管哮喘(哮喘)患者肺功能的影响。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)等数据库,查找自建库至2023年7月关于吸气肌训练对哮喘患者肺功能影响的随机对照试验。两名研究人员独立筛选文献、提取资料,按照Cochrane手册评价纳入文献的偏倚风险,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,包括229例受试者。Meta分析结果显示：与对照组相比,吸气肌训练能有效地改善用力肺活量占预计值百分比[MD=10.86,95%CI(4.34,17.38),P=0.001]、呼气峰流速[MD=98.47,95%CI(71.76,125.19),P<0.00001]、和最大呼气压[MD=21.67,95%CI(5.50,37.85),P=0.0009],但对第一秒用力呼气容积占预计值百分比[MD=4.51,95%CI(-3.55,12.56),P=0.27]、一秒率[MD=-2.70,95%CI(-18.71,13.3...