腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能术后并发症的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎疗效及对免疫功能、术后并发症的影响.方法:选取本院2015年3月至2017年2月期间收治的急性结石性胆囊炎患者88例为研究对象,采用随机法随机分为两组.观察组42例行LC术,对照组46例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC).比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后血清C反应蛋白(CRP)和皮质醇水平变化、术后CD3、CD4、CD8和CD4/CD8水平、NK细胞数变化以及术后并发症情况.结果:观察组手术时间(72.36±12.62)min长于对照组(P<0.05),术中出血量(173.63±22.65)mL少于对照组(P<0.05),术后排气时间和住院时间分别为(21.74±7.96)h和(6.35±2.01)d,短于对照组(P<0.05);观察组术后血清CRP和皮质醇水平分别为(4.36±0.25)mg/dl和(257.83±10.74)ng/mL,低于对照组(P<0.05);观察组术后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞数分别为(64.39±5.37)%、(35.74±3.81)%、(23.65±3.17)%、(1.51±0.08)和(16.46±2.85)%,均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发病率为4.76%,低于对照组并发症总发病率19.57%(P<0.05).结论:LC治疗急性结石性胆囊炎疗效显著,可有效减轻患者术后应激反应以及免疫功能抑制,降低并发症发病率.     

三子洗剂治疗肛周湿疹的临床疗效观察

目的：探讨三子洗剂治疗肛周湿疹的效果及安全性。方法：将200例肛周湿疹患者随机分为三子洗剂中药熏洗治疗组和3％硼酸溶液外敷对照组,两组均治疗半月后评判治疗效果。结果：三子洗剂治疗组有效率96％,对照组有效率80％,结论：三子洗剂治疗肛周湿疹有效并明显优于对照组。     

胰腺假性囊肿15例诊治分析

目的总结胰腺假性囊肿（PPC）的诊治经验。方法对某医院2002年3月—2010年3月收治的15例胰腺假性囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗治愈2例,彩超引导下经皮置管引流5例,囊肿胰尾切除术2例,其余6例均行囊肿与空肠Roux-en-Y吻合内引流术,均获一次性治愈,无近期、远期并发症发生。结论应采用个体化的治疗原则,根据囊肿形成的大小、时问、部位选择保守疗法、非手术引流（经皮置管引流）,胃囊肿吻合、十二指肠囊肿吻合、空肠囊肿吻合、囊肿切除术。     

快速通道外科在胃癌手术中的应用

目的 回顾性分析实施快速通道外科程序前后胃癌患者的临床疗效和恢复情况.方法 130例接受择期开放性胃癌手术且无并发症发生的胃癌患者纳入本研究,根据快速通道外科实施与否分为传统处理组(n=65)和快速通道外科组(n=65).对两组患者术后饮食、液体输入、恢复活动、术后住院时间和出院后康复情况进行回顾性分析.结果 快速通道外科组术后开始活动、进流食和固体食物时间和停止静脉输液时间均优于传统处理组[0.3(0～1)d vs 3.3(2～4)d,0.2(0～1) d vs 3.5(3～4)d,3.3(3 ～4) d vs 5.6(5～6)d,3.4(3 ～4)d vs 5.2(5 ～6)d;均P=0.000],前者术后住院时间也明显缩短[6.6(6 ～8)d vs 8.6(8 ～9)d,P=0.000].两组工具性日常生活活动于术后14 d均有所减少,但传统处理组术前活动水平更高,其减幅更大[5.0(3～6) vs 3.0(3 ～5),4.0(3 ～6) vs 3.0(3～5);均P=0.000].两组术前疲劳强度相似,出院后14 d传统处理组明显增高,但在30 d时恢复到正常水平[2.0(1～5) vs 3.0(1 ～5),2.0(1～5) vs 2.0(1～6);P=0.005,P=0.065].传统处理组术后14 d时总睡眠时间明显长于术前[9.0(6～11) h vs 8.0(5～10)h,P=0.000],而快速通道外科组则无明显变化[8.0(5 ～ 11)h vs 8.0(6 ～ 10)h,P=0.327].结论 快速通道外科程序能减少术后应激并加速择期及无手术并发症发生的胃癌患者的康复过程.     

腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎患者的疗效对比分析

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)在治疗老年(60岁)急性阑尾炎患者的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2009年12月期间我院收治的67例老年急性阑尾炎患者的临床资料,根据接受的不同手术方式分为LA组(n=28)和OA组(n=39),对2组患者术中及术后相关指标进行比较。结果 LA组患者均顺利完成手术,无中转开腹;术后无切口感染;1例出现腹腔残余感染,经抗感染治疗后痊愈。OA组患者术后6例发生切口感染,经换药后痊愈;5例发生腹腔残余感染,经抗感染治疗后痊愈。2组患者均无出血、阑尾残端漏、残株炎、粘连性肠梗阻等并发症发生。LA组患者手术时间与OA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。尽管LA组患者综合费用明显多于OA组(P<0.05),但术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、止痛剂使用率、切口感染率、腹腔残余感染率以及住院时间均小(少)于OA组(P<0.05)。结论 对老年急性阑尾炎患者的治疗,LA明显优于OA,且可作为老年急性阑尾炎患者治疗的首选术式。     

原发性腹膜后肿瘤69例诊治体会

目的总结原发性腹膜后肿瘤（PRT）的诊治体会。方法回顾性分析我科1998年6月至2008年6月间收治的69例PRT患者的临床资料。结果 PRT以腹痛、腹胀和腹部包块为主要症状,超声、CT、MRI等影像学检查可有效地检出。病理组织学分类主要分为软组织肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴造血系统肿瘤和其他少见的肿瘤。69例患者中行肿瘤完全切除术42例,联合脏器切除术10例,肿瘤部分切除术11例,肿瘤不能切除仅行活检者6例。术中出现血管、脏器损伤10例,行修补或血管缝扎与联合脏器切除术。术后发生并发症8例,均经保守治疗后治愈。术后发生急性应激性溃疡出血合并多脏器功能衰竭死亡1例。肿瘤完整切除者术后1、3和5年生存率分别为71%、64%和46%。11例肿瘤部分切除术患者中8例于1年内死亡,3例于3年内死亡。恶性肿瘤不能切除仅行活检者均在术后1年内死亡。结论综合运用影像学检查能明确诊断;尽可能手术切除肿瘤,以提高患者生存率。     

腹腔镜左半结肠切除14例分析

Jacobs等[1]于1991年报道了第一例腹腔镜结肠切除术,经过近20年发展,腹腔镜结肠癌手术的安全性及根治性均已得到多项随机试验论证。腹腔镜左半结肠切除术由于解剖复杂,需清除肠系膜下动静脉周围淋巴组织,手术难度更大,技术要求更高。