补阳还五汤治疗缺血性脑卒中的研究进展

<正>缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病,是由于脑组织供血不足而出现脑细胞缺血、缺氧性改变,临床表现主要以神经功能损害为主[1],约占全部脑卒中的70%[2]。目前西医对缺血性脑卒中主要从抗栓溶栓、抗血小板活性、抗凝降纤、清除氧自由基等方面进行治疗。中医学认为气虚血瘀是本病重要的发病机制,《医林改错·论抽风不是风》云:     

参附注射液静脉注射治疗心脑疾病有效性及不良反应的Meta分析

目的系统评价参附注射液静脉注射治疗心脑疾病的有效性及不良反应。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库以及PubMed、Embase各库建库时间至2018年5月中关于参附注射液静脉注射治疗心脑疾病的临床研究文献,采用Cochrane协作网风险评价表评价文献质量,RevMan 5.3软件对纳入的多个临床随机对照试验的结果进行Meta分析。结果共纳15个RCT,共1261例患者,其中治疗组629例,对照组630例,Meta分析结果显示,参附注射液组疗效优于对照组(OR=3.45,95%CI[2.48,4.80],P0.00001),参附注射液组不良反应低于对照组(OR=0.38,95%CI[0.21,0.70],P0. 002)。结论参附注射液静脉注射用于治疗心脑疾病可提高疗效且降低不良反应发生率。而更为准确的结论仍需更多高质量、多中心的大样本双盲随机对照试验来实现。     

莫雪妮运用“扶阳思想”次第治疗中风病探微

目的:探讨"扶阳思想"指导下的三焦次第治疗中风病之治疗思路。方法:以中医典籍论著为参考,以现代研究为依据,解析中风病的病因病机、论述扶阳思想与中风病的关系,对莫雪妮运用"扶阳思想"次第治疗中风病学术思想进行探讨。结果:莫雪妮运用"扶阳思想"次第治疗中风病,在临床上取得疗效显著。结论:莫雪妮运用"扶阳思想"次第治疗中风病的学术思想值得应用。     

八种中药注射剂联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析

背景　非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的致死性恶性肿瘤,给社会和患者造成了极大压力和负担。中药注射剂（CMI）联合紫杉醇和顺铂化疗方案被广泛应用于NSCLC的治疗,并在增效减毒方面取得了较大的进展,但目前还缺少中药之间直接或间接比较。目的　系统评价CMI联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的有效性和安全性。方法　计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方知识服务平台和维普网（VIP）,检索时限为建库至2019年3月,搜集有关临床常用的8种CMI（鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液）联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（RCT）研究。对纳入研究进行质量评价和数据提取,用软件gemtc和Stata 14做网状Meta分析。结果　最终纳入10个RCT、49个半RCT。网状Meta分析结果显示：8种CMI与对照组近期疗效间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组（P<0.05）。8种CMI与对照组出现白细胞计数减少间直接比较,效果均优于对照组（P<0.05）;8种CMI之间间接比较,参芪扶正注射液优于苦参注射液（P<0.05）。8种CMI与对照组出现恶心呕吐症状间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组（P<0.05）。8种CMI与对照组提高化疗生活质量间直接比较,效果均优于对照组（P<0.05）。提高化疗近期疗效的概率：华蟾素注射液>消癌平注射液>康艾注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液>得力生注射液>鸦胆子油乳注射液;降低白细胞计数减少发生的概率：华蟾素注射液>消癌平注射液>参芪扶正注射液>得力生注射液>艾迪注射液>鸦胆子油乳注射液>苦参注射液>康艾注射液;减少化疗引起恶心呕吐症状发生的概率：参芪扶正注射液>得力生注射液>消癌平注射液>华蟾素注射液>苦参注射液>鸦胆子油乳注射液>康艾注射液>艾迪注射液;改善化疗生活质量的概率：康艾注射液>鸦胆子油乳注射液>消癌平注射液>得力生注射液>华蟾素注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液。结论　综合网状Meta所纳入各项结果分析和测量指标排序结果,在增强抗癌临床效果方面,华蟾素注射液和康艾注射液较其他6种CMI相对有效;在降低毒副作用方面,参芪扶正注射液和华蟾素注射液较其他6种CMI相对有效;综合各项指标,联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC时,可优先考虑华蟾素注射液。     

中药汤剂联合西药治疗卒中相关性肺炎疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价中药汤剂联合西药治疗卒中相关性肺炎的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据、CBM及PubMed,检索文献均为随机对照试验。采用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果相比于单纯西药治疗,中药汤剂联合西药可提高SAP患者临床疗效[RR=1.19,95 %CI(1.13,1.25),P0.05];使CPIS评分更低[MD=-1.03,95 %CI(-1.59,-0.48),P0.05],NIHSS评分更低[MD=-4.31,95 %CI(-5.56,-3.06),P0.05];治疗后IL-6值水平更低[MD=-12.59,95 %CI(-17.37,-7.81),P0.05];不良反应发生率2组间无明显差异[RR=0.87,95 %CI(0.32,2.32),P=0.780.05]。结论中药汤剂联合西药治疗SAP在疗效上优于单纯西药,且不会增加不良反应发生率。但受于纳入文献证据强度的限制,尚需更多高级别数据支持。     

调中益气汤治疗各科疾病验案三则

本文介绍了调中益气汤治疗各科疾病验案3则。调中益气汤出自《脾胃论》,是治疗脾虚湿滞证的效验方,笔者临证裁疏此方治疗一些疑难杂症,疗效显著。本方由补中益气汤去白术、当归,加苍术、木香化裁而来,以黄芪、人参、甘草益气健脾,以治脾虚之本;以柴胡、升麻升发清阳;辅以苍术、陈皮、木香和中祛湿。文中"耳鸣耳聋"一案,证属脾虚湿滞、气闭湿阻、湿蒙清窍;"赤带"一案,证属脾虚气陷、阴火下乘;"咳嗽"一案,证属脾虚为主、兼有土不生金;均采用调中益气汤治疗,充分证实"异病同治"之理,只有把握疾病证机,辨证施治,才能获得奇效。