国际疾病分类临床应用问题和对策

国际疾病分类(ICD-10)是目前国际上统一使用的疾病分类法，也是我国唯一使用的疾病分类标准。它被广泛用于临床医疗、科研、教学、卫生防疫、卫生管理等医学领域。它是在ICD-9的基础上，为适应各国医学、科学发展的需要，不断改革、充实、完善形成的新的国际疾病分类标准。     

如何提高病案信息资源的利用率

病案是医院的重要信息资源.随着国家法制建设的不断完善,病案已不止被医学界所使用,同时也被广泛应用于患者、公、检、法和保险等其它行业.因此,它不仅需要加强管理,更需要使其得到充分利用.     

HS-GC-MS结合ROAV分析不同品种橘红花挥发性成分

目的：系统研究不同品种橘红花挥发性成分差异和香气特征。方法：利用顶空-气相色谱-质谱法（HSGC-MS）对4个品种（“光青”“假西洋”“密叶正毛”和“黄龙正毛”）共40批橘红花的挥发性成分进行检测,结合相对气味活度值（ROAV）分析其中的关键香气成分。采用多元统计分析筛选不同品种橘红花显著性差异成分和特征香气成分。结果：HS-GC-MS检测结果显示,从4个品种橘红花中共鉴定出40个挥发性成分,主要包括烯烃类、醇类、酯类、酮类和醛类,其中以柠檬烯、β-月桂烯、芳樟醇、反式-橙花叔醇等为共有且含量较高的成分。通过ROAV确定了4个品种橘红花共有关键香气成分8个。挥发性成分差异分析结果显示,21个差异标志物可用于品种判别,其中β-蒎烯是“假西洋”的特征香气成分,芳樟醇是“密叶正毛”的特征香气成分,苯乙醛、反式-橙花叔醇和邻氨基苯甲酸甲酯是“黄龙正毛”的特征香气成分。结论：HS-GC-MS结合ROAV系统分析可区分不同品种橘红花并鉴定差异性的特征香气成分,该方法可为橘红花的品种判别和资源综合开发利用提供参考。     

ICD-10在门诊诊断中的应用分析

国际疾病分类虽然在我院应用多年,但对门诊诊断进行疾病分类的单位不多。针对门诊病人多、检查少、目的广等特点,以及门诊诊断简单、病因、病生理不详细等现象,虽然使用ICD-10中三位数类目对门诊诊断进行疾病分类可以解决多数编码问题,但仍存在着许多不足之处,这需要我们去规范医生诊断标准,也需要去探讨更加适用于门诊诊断的疾病分类方法。     

不容忽视的首页疾病疗效填写质量

出院情况是病历首页中医疗信息栏的主要项目,由医生对诊治的结果按照“治愈、好转、未愈、死亡、其他”选择标准进行判断并填写于疾病诊断栏后。出院情况的选择不仅对本次诊疗效果是一个总结,也是反映医疗质量的重要指标之一,特别是卫生部实行新的统计调查制度后,对出院情况选择标准有了新的解释,直接影响医疗质量指标。为此,我院对主要出院情况进行了专项检查,以了解出院情况在选择时可能出现的问题。出院情况的选择原则出院情况是根据病人出院时的状况判定的。1.“治愈”是指“临床治愈”,其含义是指疾病经治疗,临床表现消失,器官功能恢复…     

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

目的探讨骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防措施及护理方法。方法 70例骨科大手术患者采用硬膜外麻醉38例,气管插管全麻32例。术前、术后实施心理护理、预防措施、饮食护理、机械护理和药物护理。结果通过对70例骨科大手术患者进行预防及护理措施,发生DVT3例,经过治疗和护理后痊愈出院,有效地减少了深静脉血栓并发症的发生。结论下肢深静脉血栓是骨科大手术后的危险并发症,采用基本预防、药物预防结合综合护理可以有效减低DVT的发生率,提高患者的生活质量。     

连续被动运动对下肢骨折术后膝关节功能恢复的影响

目的探讨连续被动运动(CPM)对下肢骨折术后膝关节功能恢复的影响。方法将我院骨科2011年4月至2012年3月下肢骨折的病例,随机分为观察组与对照组,两组均实行常规的治疗和护理,其中观察组在术后2-3天采用CPM机进行下肢连续被动运动。结果观察组2周后患肢消肿程度和速度和膝关节自主屈曲角度都明显优于对照组。结论连续被动运动(CPM)对促进下肢骨折术后康复有非常重要的影响。     

珠海市主城区12年住院儿童疾病谱变迁及死因分析

目的了解珠海市主城区住院儿童疾病谱变化,分析住院儿童死亡原因。方法对珠海市妇幼保健院和珠海市人民医院1993年-2004年间共49,498例0～18岁住院病案进行回顾性统计分析。结果住院人数逐年上升,住院儿童0～1岁为第一位。呼吸系统疾病居住院儿童疾病谱首位,新生儿组疾病居前3位的是新生儿高胆红素血症、肺炎、早产/低出生体重儿;婴儿组疾病居前3位的是支气管肺炎、腹泻、毛细支气管炎;幼儿及学龄前儿童组疾病居前3位的是支气管肺炎、上呼吸道感染、包茎/包皮过长;学龄儿童组疾病居前3位的是上呼吸道感染、外伤、支气管肺炎;青春期组儿童主要因外伤及非意愿怀孕住院。住院儿童死亡的主要原因是新生儿疾病,意外事故及颅内感染。结论12年间住院儿童疾病谱发生了变化,应注重对儿童疾病的预防,强调社会、经济、环境、政府对儿童健康的作用。     

有关医疗保险的病历书写质量检查要点

随着我国经济体制和医疗体制的改革,传统的就医模式正在改变,医院作为提供医疗服务的市场单位,正在从卖方市场向买方市场转变。而参加医疗保险的人员日益增多,因此,将有关医疗保险的医疗记录纳入病历质量检查中,不仅是医疗工作的需要,也是争取医院合法利益,提高医院两个效益的重要保障。医疗保险病人的病历检查主要围绕病案首页、住院志、病程记录、知情同意书、医嘱、体温单以及针对医疗保险规定,检查病历书写的准确性、完整性、合理性和连续性。     

初检在病历质量检查中的作用

病案初检就是将病历质量检查中较容易检查且较重要的内容分解出来,对每份出院病历先进行初步的筛查,对漏页、漏项进行补救。初检促进病历书写质量的提高,促进环节质量的重视,规范医疗行为,减少人力成本。病案管理员应积极参与初检工作,发挥专业特长和管理职能,提升病案管理的地位。