局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的临床研究

目的:探讨局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年3月～2019年5月我院行局麻经皮肾钬激光肾囊肿去顶术27例患者的临床资料,其中男17例,女10例;年龄52～85岁,平均(68±10)岁;左侧15例,右侧12例;囊肿大小4.3～8.9 cm,平均(6.2±1.5) cm。所有患者术前完善CTU检查,诊断为单纯性肾囊肿。手术采用俯卧位,腹部垫15 cm软枕,彩超定位囊肿后,穿刺点及通道用5～10 mL 2%利多卡因局部麻醉,在超声定位下用经皮肾镜穿刺针穿刺进入囊肿,可见囊液流出,经穿刺针留置金属导丝至囊腔,行"一步法扩张"建立F18～20经皮肾通道,置入F8/9.8输尿管镜探查囊腔和囊壁与肾实质分界线,直视下退鞘至囊壁,见囊壁与周围脂肪界限,助手用取石钳夹取囊壁,旋转180～360°并牵引至通道鞘内,用钬激光(单发能量0.6～1.0 J,频率25～40 Hz)将囊壁逐块切除至合适大小并取出,再次探查囊腔边界无明显出血后,留置肾周引流管并退鞘。术后1 d复查泌尿系CT,3～9个月复查泌尿系彩超。囊腔大小比术前减小50%和(或)症状缓解为有效。结果:所有手术均成功完成,手术时间27～56 min,平均(37±7) min;术中疼痛评分0～4分,平均(1.2±1.3)分。术前与术后血红蛋白[(14.3±1.0) g/L vs.(14.2±0.9) g/L,P0.05]。术中及术后未出现大出血、感染性发热、尿瘘、周围脏器损伤等并发症。术后1 d泌尿系CT未见明显肾周积液或积血等,术后2 d内拔除引流管并出院。术后病理均提示为单纯性肾囊肿。随访3～9个月,复查泌尿系彩超未见囊肿复发。结论:对10 cm近背侧的外生型单纯性肾囊肿,局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术安全、有效。     

郑州市城区肺结核病人的发现和管理

目的　研究郑州市城区肺结核病人的发现和管理的发现和管理。方法 对 1996— 2 0 0 2年郑州市综合医院转诊情况及初治涂阳患者治疗转归情况进行队列分析。结果 结核病控制项目实施后初治涂阳病人治愈率显著提高 (87.4 % ) ,丢失率明显下降(0 .6 % ) ,综合医院转诊病人到位率低 ,平均为 32 .5 %。结论 加强行政干预 ,健全城市防痨网络 ,严格推行DOTS策略,是郑州市城区提高肺结核病人管理水平的基础。     

郑州市城区肺结核病人的发现和管理

目的研究郑州市城区肺结核病人的发现和管理的发现和管理。方法对1996—2002年郑州市综合医院转诊情况及初治涂阳患者治疗转归情况进行队列分析。结果结核病控制项目实施后初治涂阳病人治愈率显著提高(87．4％)，丢失率明显下降(0．6％)，综合医院转诊病人到位率低，平均为32．5％。结论加强行政干预，健全城市防痨网络，严格推行DOTS策略，是郑州市城区提高肺结核病人管理水平的基础。     

小檗碱和肉桂多酚联合使用可通过Bas-TGR5-GLP-1改善T2DM大鼠的葡萄糖代谢

小檗碱(berberine, BBR)是黄连的主要活性成分,有降血糖作用,但由于口服生物利用度低,限制了其临床应用。肉桂(cinnamomum cassia, Cin)中的多酚成分,对2型糖尿病(T2DM)有益。二者联合应用可能会有相加的效果。本研究通过对糖尿病大鼠联合用药干预,探讨二者联合的降血糖作用效果及机制。将造模成功的大鼠随机分为5组[糖尿病对照组(Con)、小檗碱组(BBR)、肉桂多酚组(Cin)、联合组(BBR+Cin)、二甲双胍组(Met)]和正常对照组(Nor)。该动物实验得到了动物伦理委员会的批准(批准号:HMUIRB2022003)。经口给予受试物,对照组给予等体积溶剂,每周称量体重。给药30天后进行口服葡萄糖耐量实验和胰岛素敏感性实验,检测空腹血糖(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)、血清胰岛素(INS)水平,采用高通量测序技术检测肠道菌群构成,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)分别检测肝脏和结肠组织中G蛋白偶联受体5 (TGR5)和胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)的表达。结果显示,与模型对照组比较,联合组大鼠FBG (...     

经皮肾镜术中肾盂压力影响因素研究进展

经皮肾镜术是上尿路大负荷结石的首选治疗方式,但灌注液冲洗等因素,易导致术中肾盂内压升高,增加手术相关并发症。近年来,术中肾盂测压、压力控制及肾盂高压引起术后严重并发症等受到了学者们的重点关注。本文就经皮肾镜术中肾盂压力安全阈值、损伤机制、常见高压因素及控压方式等研究进展作一综述。     

大黄油膏的制备及临床应用

大黄油膏的制备及临床应用安徽省阜阳市颖南医院二门诊（２３６０００）王庭峰刘万同大黄油膏是以大黄、虎杖、地榆、冰片等制成的一种外用制剂，经临床验证，对烧伤、水火烫伤，疗效显著。１临床资料１．１处方大黄、虎杖、地榆、黄柏、冰片５味。１．２制法取大黄、虎杖...     

逆行输尿管镜碎石术中肾盂内压变化的体外研究

目的：研究逆行输尿管镜术中不同输尿管硬镜和软镜对肾盂内压的影响。方法：采用离体猪泌尿系统进行模拟手术。使用Wolf F6/7.5输尿管硬镜、Wolf F8/9.8输尿管硬镜、Polyscope输尿管软镜和奥林巴斯P6输尿管软镜中置入200 μm的钬激光光纤。输尿管硬镜放置在输尿管下段、中段和输尿管肾盂交界处,输尿管软镜放置在输尿管肾盂交界处,在灌注压为分别为50、100、200、300、400、500 cmH2O情况下,测量肾盂内压变化。结果：肾盂内压与灌注压之间成线性相关。输尿管硬镜位于输尿管下段时肾盂内压力上升较慢,位于输尿管肾盂交界处时肾盂内压力上升最快。同一灌注压力下,Wolf F6/7.5输尿管镜肾盂内压力小于Wolf F8/9.8输尿管镜。同样置于输尿管肾盂交界处时,使用输尿管硬镜时肾盂内压力明显高于输尿管软镜。根据直线回归方程预测肾盂内压≤ 40 cmH2O时灌注压力大小,可知输尿管硬镜位于输尿管中上段时较小的灌注压力（34.950~44.284 cmH2O）即可使肾盂内压达到临界压力,输尿管硬镜位于输尿管下段时安全灌注压力较大（205.345~313.659 cmH2O）。输尿管软镜可以承受最大的灌注压力而使肾盂内压保持在安全压力范围内,奥林巴斯P6输尿管软镜的安全灌注压（400.457 cmH2O）高于Polyscope组合输尿管软镜（238.419 cmH2O）。结论：为了保障肾盂内低压,处理输尿管中下段结石推荐使用更细的输尿管硬镜处理,处理输尿上段结石时,推荐使用输尿管软镜。     

郑州市2000年哮喘病流行病学调查报告

目的　摸清哮喘病患病率 ,重要影响因素 ,诊疗现状。方法　与第四次全国结核病流行病学调查相结合 ,其设计、准备、实验、验收总结四阶段均与结核病流调同步 ,在郑州市三个流调点内进行调查。结果　儿童哮喘患病率 1.18% ,成人患病率0 .76 %。结论　郑州市哮喘患病率与全国患病率基本相同 ,但诊疗现状不容乐观     

复方柴胡疏肝胶囊治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察

目的:观察复方柴胡疏肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组,两组患者初期给予甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁,静脉滴注,应用1个月后,改为隔日静脉滴注,再应用7次后停静脉用药。治疗组同时口服复方柴胡疏肝胶囊,对照组口服苦参素。治疗3个月为1疗程,连用两个疗程。观察两组治疗前后临床症状、体征、肝功能及HBV DNA,HBsAg,HBeAg等指标变化情况。结果:治疗组在抑制HBV DNA复制,促使HBsAg,HBeAg血清转换方面优于对照组(P0.05);两组肝功能与治疗前比较均有显著改善,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:自拟复方柴胡疏肝胶囊治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,值得推广。     

食管心房调搏不同方法检出室上性心动过速成功率的比较

阵发性室上性心动过速(室上速)是临床常见的心律失常,其发生机制为异位节律点兴奋性增高、折返、触发激动,由折返机制引起的室上速可通过食管心房调搏诱发和终止。为了比较不同方法检出室上速的成功率,我们采用三个不同的刺激方案进行观察对比,现总结如下: