APACHEⅡ评分对AECOPD患者病情评估的临床价值研究

目的 评价急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者病情评估的临床价值.方法 对232例COPD急性加重期患者入院后2 h内进行APACHEⅡ评分,随访30 d后按预后分为存活组和死亡组,按临床处置方式分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组.比较各组的APACHEII评分,行受试者工作特性曲线(ROE)分析.结果 ,死亡组的APACHEII分值显著高于存活组.无创通气组ROC曲线下面积0.770,最佳截断值为18分.有创通气组ROC曲线下面积0.969,最佳截断值为28分.死亡组ROC曲线下面积0.946,最佳截断值为24分.结论 APACHEII评分有助于评估COPD急性加重期患者的病情并指导其临床处置方式.     

原发性肝癌并发胆结石

目的：观察研究原发性肝癌（ＰＨＣ）并发胆结石发生率及其发生机理，方法：采用腹部Ｂ超和ＣＴ影像学检查确定ＰＨＣ患者并发胆结石，结果：并发胆结石发生率：ＰＨＣ组２２％（３６／１５２）和继发性肝癌（ＭＨＣ）组４．５％（２／４４）比较有明显差异。Ｐ〈０．０５，ＰＨＣ组和肝硬化（ＬＣ）组２５％（１４／５６）比较无明显差异，结论：并发胆结石，ＰＨＣ组远无高于ＭＨＣ组，其原因可能与两组在门脉高压和肝功能损害存在     

急性脑血管病早期高血糖调治技术研究

目的探讨急性脑血管病早期高血糖调治范围及调治方法.方法发病在48小时之内的急性脑血管病5316例患者被随机分入治疗组、对照1和2组.治疗组依据急性脑血管病后高血糖水平,早期静脉泵入胰岛素,以0.025～0.1 U·kg-1·h-1的速度调治高血糖,加用益气调糖合剂,使应激性和糖尿病性高血糖分别恒定在7.00～7.50 mmol/L,平均空腹血糖(MBGC) 1.50～2.00 mmol/L.采用8 点法和5 点法监测血糖,指导胰岛素用量.对照组采用习用的治疗方法.对照1组参考血糖4.00～6.00 mmol/L,对照2组参考血糖8.00～11.10 mmol/L.观察临床疗效和预后.3个月时,治疗组死亡人数、残障程度均较对照组明显减低(P<0.01).结果治疗第10、30天,脑血管病患者临床功能缺损程度评分标准(CSS)临床疗效评分,治疗组明显高于对照1、2组(P<0.01).结论急性脑血管病后高血糖患者的目标血糖,在应激性者为7.00～7.50 mmol/L,糖尿病性为MBGC 1.50～2.00 mmol/L,可以获得更好的临床疗效.8 点法和5 点法可以很好地监测血糖水平.此调治技术能够使高血糖恒定在理想的目标血糖水平.     

星形胶质细胞对兴奋性氨基酸神经递质的调控及与癫痫的关系

星形胶质细胞是中枢神经系统中最为丰富的细胞类型,其主要生理功能之一是调控中枢神经递质的稳态,从而在维持中枢神经兴奋性和抑制性平衡中扮演着关键性的角色。星形胶质细胞这种功能对调控胞外兴奋性神经递质谷氨酸和抑制性神经递质γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）尤为突出,即星形胶质细胞可通过谷氨酸-谷氨酰胺-GABA循环对正常状态下抑制性和兴奋性神经递质的循环利用具有重要意义,此外对避免因胞外谷氨酸蓄积造成的兴奋性毒性同样不可或缺。星形胶质细胞功能紊乱如谷氨酸转运体、谷氨酰胺合成酶、谷氨酸脱氢酶的减少可损伤或削弱星形胶质细胞调控神经递质的功能,可表现为胞外谷氨酸水平升高同时伴有GABA水平降低,这种病理改变与癫痫的发生发展密切相关。本文就星形胶质细胞对神经递质的调控及与癫痫的关系进行综述。     

MEWS对急诊创伤患者临床评估的研究

目的评价MEWS评分对急诊科成人创伤患者临床评估的适用性和可行性。方法对213例成人创伤患者入急诊科即刻行MEWS评分,追踪其伤情、去向和1月内预后,统计分析MEWS与患者伤情、去向、预后的相关性及临床价值。结果MEWS评分分值与急诊创伤患者伤情、收ICU住院、病死呈正相关。其相关系数r分别为0.635、0.732、0.337。MEWS评分有较准确区分急诊创伤患者是否入住ICU的能力,其AUROCC为0.932,最佳截断值为4分（入急诊科即评分）;MEWS评分有中等区分急诊创伤患者可能存活和可能死亡的能力,其AUROCC为0.852,最佳截断值为6（入急诊科即评分）。结论MEWS评分能够适用于对急诊创伤患者快速临床评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值。     

重症颅脑损伤患者合并多器官功能障碍综合征58例临床分析

回顾性分析2011年8月~2013年8月在我院接受治疗的重症颅脑损伤合并MODS的58例患者的临床资料,探讨患者的年龄,是否合并感染,GCS评分,伤后是否大量输血,是否合并脑疝以及伤前是否合并器官功能障碍与MODS发生率的关系。患者的年龄,合并感染,伤后大量输血,合并脑疝是影响MODS发生的危险因素,且器官的衰竭数目与死亡的基本成正比关系,不同衰竭数量差异具有统计学意义(P0.05)。重症颅脑损伤患者并发MODS的发生率较高,且死亡率较高,期相关危险因素较多且影响极大,因此需密切监视并采取积极的预防措施。     

进展性脑梗塞超早期溶栓技术研究

目的:观察进展性脑梗塞超早期溶栓技术的疗效与安全性。方法:846例患者随机分为治疗组和对照组各423例。治疗组:首次病情进展至溶栓时间≤3小时,溶栓前、后应用脑保护液治疗;对照组:首次病情进展至溶栓时间3～6小时,溶栓前、后未应用脑保护液治疗。两组均采用动或静脉溶栓及抗凝强化治疗,常规治疗相一致。在治疗后10天、30天分别进行临床疗效评定,治疗后6个月进行日常生活能力随访。结果:治疗组采用超早期溶栓技术治疗后的治愈率、总有效率、神经功能缺损恢复的程度和安全性均明显优于对照组(P<0．01)。结论:本技术能显著提高进展性脑梗塞的治愈率、降低死亡率,减少并发症,提高患者的生存质量。     

经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄16例

目的探讨经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄。方法对16例颅内外脑血管狭窄的患者，由多学科参加进行术前评估后，行经皮腔内血管支架成形术治疗。结果16例患者中15例患者症状即刻消失或好转，术后残余狭窄率小于20％。其中1例因血管严重迂曲，支架无法到位，手术失败。1例因血压控制欠佳于术后48h出现高灌注综合征，继发颅内出血，经治疗后恢复良好。1例行颈内动脉支架植入术后出现持续低血压。经升压及补液对症治疗5d后血压正常。对15例患者术后随访3～14个月，无患者发生再狭窄。结论经皮腔内血管支架成形术治疗颅内外血管狭窄创伤小、疗效好，但风险高，应注重术前评估、手术操作、并发症防治、围手术期监护及发挥团队协作精神。     

治疗眩晕症速效技术980例研究

目的 :研究观察眩晕静速效技术治疗眩晕症的临床疗效。方法 :全部病例随机分成治疗组 5 84例和对照组 396例 ,前者静推 号眩晕静液 ;同时静点 号眩晕静液。结果 :眩晕静速效技术治疗眩晕见效快且效果好 ,无明显副作用 ,在第 1、 2、 3、 7天治愈率分别为 5 6 .2 %、 76 .7%、 82 .2 %、 82 .2 % ,总有效率分别为 96 .6 %、 97.9%、 98% ,98% ,明显高于对照组相应时间的治愈率和总有效率 ,且两组比较均有极显著差异 (P<0 .0 0 1)。结论 :治疗眩晕症速效技术是治疗眩晕症理想的新技术