胆脂瘤型中耳炎复杂瘘管并颈深部巨大脓肿一例

对1例胆脂瘤型中耳炎复杂瘘管并颈深部巨大脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,探讨胆脂瘤型中耳乳突炎复杂瘘管并颈深部脓肿的检查、诊断及治疗。     

手术治疗化脓性中耳炎并迷路瘘管的临床观察

目的：探讨化脓性中耳炎并迷路瘘管的临床特点及手术方法。方法选取化脓性中耳炎并迷路瘘管患耳63耳,对患耳进行乳突根治术,根据患者症状对患者进行颞肌筋膜或肋软骨膜一期修复,观察患者治疗效果。结果有眩晕症状患者骨导阀值为（40.10±3.96）dB,明显高于无眩晕症状患者的（33.20±2.37）dB,差异具有统计学意义（P＜0.05）;患者瘘管检验呈阳性13耳,出现眩晕症状37耳,占58.7%。治疗后,62耳眩晕症状消失,其中5耳骨导阀值提高>15 dB,1耳眩晕症状仍然存在。结论对患者化脓性中耳炎并迷路瘘管症状进行分析和检查,对瘘管进行异体软肋骨片加筋膜修复可以有效提高患者治疗效果。     

自动管电流调制技术在副鼻窦低剂量CT扫描中的应用研究

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）副鼻窦CT扫描时,自动管电流调制（ATCM）技术对图像质量及降低辐射剂量的影响。方法将100例行MSCT副鼻窦检查患者随机分成四组,每组25例。A组为对照组,应用固定管电流技术扫描,管电流为200 mA;B、C、D组为研究组,应用ATCM技术扫描,分别预设噪声指数（NI）值4、7、10,管电流设定范围10～250 mA,其余扫描参数一致。记录每次扫描的平均管电流（mA）、CT容积剂量指数（CTDI-vol）、剂量长度值（DLP）,并计算有效剂量（ED）;测定并记录特定感兴趣区的噪声标准差（SD）;由2名高年资CT诊断医师分别评价图像质量及主观噪声。并进行统计学分析。结果 B、C、D组的平均ED分别为（0.80±0.05）、（0.26±0.03）、（0.14±0.02）mGy,较A组的平均ED[（1.03±0.00）mGy]分别下降22.33%、74.76%及86.41%;A组与B组的SD比较差异无统计学意义（t=1.10,P〉0.05）,A组与C组、A组与D组的SD差异则均有统计学意义（t=20.17、43.31,均P〈0.05）,而图像质量和主观噪声均在可接受范围内。在图像质量和主观噪声的评定上2名医师评价结果取得了满意的一致性（Kappa值=0.805、0.783）。结论副鼻窦低剂量CT扫描应用ATCM技术,在大幅降低辐射剂量的同时可以获得满足诊断需求的图像质量,具有重要的临床应用价值。     

悬雍垂腭咽成型术联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对40例伴有鼻中隔弯曲的OSAHS患者随机分为2组：A组20例行UPPP术＋同期鼻中隔矫正术,B组20例单纯行UPPP术。术前及术后6个月进行多导睡眠监测（PSG）,比较2组呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、嗜睡评分（ESS）的变化情况及临床治疗效果。结果2组术后6个月AHI、SaO2及ESS较术前均显著改善（P〈0．01）,且A组明显优于B组（P〈0．05）;A组总有效率显著高于B组（100％比85％,P〈0．05）。结论悬雍垂腭咽成型术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法,同期行鼻中隔矫正术对解除上呼吸道狭窄效果更好。     

复方徐长卿合剂治疗变应性鼻炎的临床观察与体会

目的:观察应用复方徐长卿合剂作鼻腔冲洗治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法:选取40例常年性变应性鼻炎患者,随机分为两组,治疗组(20例)应用自拟复方徐长卿合剂作鼻腔冲洗,对照组(20例)口服酮替芬。观察两组患者治疗前后临床症状、体征改善情况以及嗜酸性粒细胞(EOS)的变化情况,并与10例健康人作比较。结果:①变应性鼻炎疗效评定:治疗组总有效率95%,对照组总有效率80.0%。两组疗效无显著性差异(P>0.05)。②鼻分泌物EOS计数评定:治疗组和对照组治疗前后组内比较均有显著性差异(P<0.01),组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用复方徐长卿合剂作鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎安全、有效。     

钩突尾端切除术治疗单纯性上颌窦炎86例（160侧）报告

目的：应用钩突尾端切除术替代钩突切除术治疗病变仅限于上颌窦的单纯性上颌窦炎,以提高治愈率、降低并发症发生率。方法：在钩突前方约中点偏下始切口,沿钩突弧形向后下方切开钩突前缘黏膜,以弯剥离器伸入钩突下段外侧,将之分离,在切口起始点处水平剪断钩突骨质及黏膜,完整取出钩突尾端,扩大上颌窦口,将窦口病变予清除。结果：对我科2002年4月～2005年7月收治的单纯性上颌窦炎104例患者,采取钩突切除术治疗者18例（33侧）,钩突尾端切除术治疗者86例（160侧）进行观察,对治愈率和并发症发生率进行统计学分析,两者具有明显差异,钩突尾端切除术疗效明显好于钩突切除术,且手术并发症风险前者明显小于后者。结论：钩突尾端切除术对于单纯性上颌窦炎患者,具有损伤小、保留正常组织多、并发症少、疗效好的特点,符合微创手术理念及功能性鼻内镜手术理念,应是治疗单纯性上颌窦炎的首选术式。     

钩突尾端切除术治疗单纯性上颌窦炎86例(160侧)报告

目的:应用钩突尾端切除术替代钩突切除术治疗病变仅限于上颌窦的单纯性上颌窦炎,以提高治愈率、降低并发症发生率。方法:在钩突前方约中点偏下始切口,沿钩突弧形向后下方切开钩突前缘黏膜,以弯剥离器伸入钩突下段外侧,将之分离,在切口起始点处水平剪断钩突骨质及黏膜,完整取出钩突尾端,扩大上颌窦口,将窦口病变予清除。结果:对我科2002年4月～2005年7月收治的单纯性上颌窦炎104例患者,采取钩突切除术治疗者18例(33侧),钩突尾端切除术治疗者86例(160侧)进行观察,对治愈率和并发症发生率进行统计学分析,两者具有明显差异,钩突尾端切除术疗效明显好于钩突切除术,且手术并发症风险前者明显小于后者。结论:钩突尾端切除术对于单纯性上颌窦炎患者,具有损伤小、保留正常组织多、并发症少、疗效好的特点,符合微创手术理念及功能性鼻内镜手术理念,应是治疗单纯性上颌窦炎的首选术式。     

腺样体肥大引起端坐呼吸1例

腺样体肥大是儿童常见疾病,一般可引起打鼾等症状,但引起端坐呼吸者罕见.我院今年收治1例,报道如下:……     

中西医结合治疗声带小结48例

目的探讨临床中运用中西医结合的方法在治疗声带小结方面的效果。方法本院近年来共收治声带小结患者48例，并以此作为临床资料，将患者随机分为治疗组以及对照组两类，分别采用金嗓子散结丸联合西医治疗与单纯西医治疗，观察治疗效果。结果在对治疗组患者运用金嗓子散结丸联合西医治疗后总有效率为91．7％，而对照组的总有效率为62．5％。结论临床中运用中西医结合的方法对声带小结患者进行治疗，其治疗过程安全可靠，治疗效果较为显著。     

咽扁桃体肥大引起端坐呼吸1例

咽扁桃体肥大是儿童常见疾病 ,一般可引起睡眠时打鼾和喘气等症状。但引起端坐呼吸者实属罕见。我院今年收治一患儿 ,就因咽扁桃体肥大而引起呼吸困难 ,尤以平卧为甚 ,只能端坐 ,现报道如下。　　患者 ,男 ,4岁 ,因呼吸困难 ,不能平卧一年而入院。检查 :患儿体形肥胖 ,体重 2 4ｋｇ ,精神萎靡 ,半睡眠状态 ,无明显“增值体面容” ,口咽部检查不甚合作 ,仅见腭扁桃体ＩＩ度肿大 ,表面无脓 ,因不合作而鼻咽部无法检查。全身及实验室检查心肺正常 ,无内分泌失调等其它疾病。治疗 :经口插管全麻开口器将口腔打开 ,先将腭扁桃体摘除 ,再检查鼻咽…