培养中医学专业学位研究生的思考

2020年是医学专业“四证合一”培养模式的阶段性目标年。为适应当下社会需求,国家提出“加快医学教育创新发展,推进住院医师培训制度健康发展”的建设目标。中医作为中国传统医学,在适应新型培养模式的过程中应格外重视政策的本土化、规范化、合理化及标准化。此文通过将“四证合一”政策的培养目标及方案与其实际运行情况相结合,反思此政策落实过程中存在的不足,同时立足于发展需求,提出建议,以期为优化中医专业学位研究生教学内容,提高培养质量提供思路。     

马鸿斌治疗肾系疾病医案3则

马鸿斌教授乃甘肃省名中医,师从李可、刘宝厚、曹玉山等国内著名中医专家[1],从事肾病临床工作近三十载,马教授平素诊病强调四诊合参,但临床多有症状表现与舌、脉象不相符者,亦有功能异常而症状不显著者,故于四诊之中尤其重视望诊之舌诊及切诊之脉诊。     

肠道菌群在高血压合并骨质疏松症中的作用

高血压和骨质疏松症(OP)是中老年人群常见疾病,近年来两者共病患者逐渐增多。由于该病起病隐匿,病至后期则易引起骨折及心脑肾的严重并发症,不仅严重损害患者生活质量,而且增加了临床治疗难度,因此,加强对此病的研究尤为必要。肠道菌群紊乱会导致OP的发生,而高血压患者肠道菌群明显失调。本文认为肠道菌群可能是高血压合并OP的关键影响因素,肠道菌群失调会导致短链脂肪酸代谢失衡、免疫炎症反应和交感神经活性增强,从而致使骨稳态失衡并促进OP的发生,由此提出调节肠道菌群可能是干预高血压合并OP的新途径。     

马鸿斌教授治疗慢性肾小球肾炎经验

慢性肾小球肾炎是临床导致慢性肾脏病的主要原因之一,其病程迁延,且病情易反复。马鸿斌教授通过研读赵绍琴温病学说的学术思想,认为慢性肾小球肾炎存在卫、气、营、血传变过程,主要由风、湿、热、瘀四大病理因素相互作用而成。临床运用赵氏方,药用荆芥、防风、芦根、白芷、白茅根、紫苏叶、茜草、丹参、地榆、槐花、甘草治疗此病,疗效可靠。     

马鸿斌从肾虚湿热辨治汗证经验

汗证在临床杂病中较为常见,早在《黄帝内经》中就对汗证有详细的论述。马鸿斌主任医师善于脉诊,精于辨证,崇尚经典,擅用古方,将汗证从肾虚湿热辨治用于临床,取得良好的效果。     

镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠血压及粪便菌群的影响

目的 观察镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠（SHR）血压及粪便菌群的影响。方法 9周龄雄性SHR75只随机分为SHR组、贝那普利组（1.00 mg·kg^-1·d^-1）、镇肝熄风汤高剂量组（34.5 g·kg^-1·d^-1）、中剂量组（17.25 g·kg^-1·d^-1）、低剂量组（8.625 g·kg^-1·d^-1）,同源9周龄雄性Wistar-Kyoto（WKY）大鼠15只为正常组,正常组、SHR组予等体积蒸馏水灌胃,连续干预8周,给药期间定期检测大鼠血压。干预结束后,用无菌冻存管收集新鲜粪便,进行16S扩增子信息采集与分析;收集大鼠血浆、海马及回肠组织,进行超高液相色谱串联质谱法（UPLC-MS/MS）检测。结果 镇肝熄风汤降低了SHR的收缩压和舒张压。与SHR组比较,镇肝熄风汤降低了SHR粪便菌群多样性;门水平,镇肝熄风汤增加了SHR疣微菌门（Verrucomicrobia）、放线菌门（Actinobacteria）物种相对丰度,降低了互养菌门（Synergistetes）、软壁菌门（Tenericutes）、Candidatus Saccharibacteria物种相对丰度。种水平,与SHR组比较,镇肝熄风汤增加了Blautia wexlerae、Fusicatenibacter saccharivorans、嗜黏蛋白阿克曼氏菌（Akkermansia muciniphila）物种相对丰度;降低了薰衣草梭菌（Clostridium lavalense）、产丁酸肠杆菌（Intestinimonas butyriciproducens）、Acetatifactor muris、拉瓦异普雷沃菌（Alloprevotella rava）、缬草杆菌（Oscillibacter valericigenes）物种相对丰度。经Spearman相关分析,大鼠收缩压与产乙醇杆菌属（Ethanoligenens）、气球菌属（Aerococcus）、丁酸弧菌属（Butyrivibrio）、欧陆森氏菌属（Olsenella）、双歧杆菌属（Bifidobacterium）、梭菌属XIVBb（Clostridium XIVBb）、异杆菌属（Allobaculum）、梭菌杆菌属（Fusicatenibacter）物种相对丰度呈负相关,与异普雷沃菌（Alloprevotella）物种相对丰度呈正相关。镇肝熄风汤升高了SHR血浆、海马5-羟色胺（5-HT）、回肠5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量,降低了回肠5-HT、血浆5-HIAA含量,且海马与回肠5-HT含量呈负相关。结论 镇肝熄风汤可降低SHR血压,可能与降低SHR菌群多样性、调节菌群结构,增加产5-HT、短链脂肪酸菌的相对丰度,降低与肠道炎症相关致病菌相对丰度有关。     

基于“态靶因果”理论构建中医辨证论治新思维

“态靶因果”理论是在传统中医辨证基础上结合现代疾病复杂性提出的以“经纬网格式”为主要辨证模式的新思维。“以态为经”使证候更加明确,“以病为纬”可通过对疾病的横向对比使诊断更加科学,使疾病因人而异且对症治疗。同时,微观定靶使病因更加细化如传统辨证论治中的“痰”在态靶辨证下更加注重对痰培养以明确致病菌,对“血”的辨证不再是中医中血瘀、血虚等笼统之称,而是如血常规、凝血类的细致之分以实现对疾病的提前干预,体现了“治未病”思想在态靶辨证下的进一步创新。因此“态靶因果”较辨证论治之“新”在于其疾病视角的更加立体化-经纬网,病理因素的更加指标化-实验室指标,治疗更加对症化。     

芪苓健脾配方颗粒辅助治疗肾病综合征脾肾亏虚证30例临床观察

目的 观察芪苓健脾配方颗粒辅助治疗肾病综合征脾肾亏虚证的临床疗效.方法 将60例肾病综合征脾肾亏虚证患者采用随机数字表法分为2组,各30例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法 的基础上联合芪苓健脾配方颗粒治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后比较2组的临床疗效、复发率、不良反应发生情况,以及治疗前后中...