济生肾气丸合参苓白术散为主治疗痛风性肾痛病34例

慢性尿酸性肾痛又称慢性痛风性肾痛病,简称痛风肾,是临床常见的继发性肾病。本病发展至晚期可出现肾损害,甚至尿毒症,治疗颇为棘手。笔者采用济生肾气丸合参苓白术散为主治疗本病３４例,取得较好疗效,并与单用西药常规治疗的３４例进行了同期对比观察,现将结果报道...     

心脏再同步治疗在不同慢性心力衰竭患者中的临床应用

心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）作为慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的非药物治疗方法之一,自20世纪90年代临床应用以来,其疗效已被充分证实。2009年ACC／AHA关于心力衰竭诊治指南H0的I类适应证中,左心室射血分数（LVEF）≤0．35、窦性心律、心功能（NYHA分级）Ⅲ级或暂时性Ⅳ级、使用了指南推荐的优化药物治疗、     

磁导航技术结合EnSite Array球囊消融治疗室性早搏二例

磁导航技术是一项先进的电生理辅助操作系统,具有操作精准、安全、减少医患曝光量等优势;而EnSiteArray球囊构图速度快、只需记录一次异位心律,即可确定起源点。我院尝试了磁导航技术结合EnSiteArray球囊治疗室性早搏（室早）,取得了良好的效果,报道如下：     

磁导航辅助植入心脏再同步治疗左心室电极导线

患者男性,81岁,入院前半年以来反复胸闷、气促,否认高血压、糖尿病等病史,入院心电图提示三度房室阻滞,心室波为完全性左束支阻滞图形（QRS172InS）,心室率70次／min（图1）。2010年4月超声心动图提示：左心室射血分数（LVEF）0．33,临床评价心功能Ⅲ级（NYHA分级）,     

多次起搏器手术患者发生上腔静脉阻塞一例

患者,男76岁,因“起搏器植入术后30年,发现皮肤破溃入院”。患者2010年7月17日发现左前胸局部起搏器植入处表面皮肤破溃,起搏器显露,于我院就诊。体检发现左前胸起搏器植入处皮肤约3cm×2cm红肿,伴lcm×1cm皮肤破溃,起搏器显露,胸、腹壁静脉较为明显。诊断为：起搏器囊袋感染、三度房室阻滞,2型糖尿病,高血压病。     

不同次数心室颤动后肿瘤坏死因子α和脑钠肽的变化与除颤阈值的相关性

目的探讨犬单次短时间心室颤动(SDVF)和多次SDVFs后体内肿瘤坏死因子α(TNF-α)及脑钠肽(BNP)的变化及其与除颤阈值(DFT)的关系。方法将144道(12×12,间距2 mm)自制电极片缝至比格犬(n=7)左室前侧壁,用于心外膜刺激和电生理标测。通过心外膜电极行30次快速脉冲(30 Hz)刺激诱发心室颤动(VF)。经颈内静脉置入除颤电极,每次VF持续20 s后给予除颤,用能量递增、递减方法测定DFT。分别于基础状态下,开胸后30 min,第一次SDVF后5 min和多次SDVFs后留取动脉血。ELISA法测定血浆TNF-α及BNP的浓度。评估VF后TNF-α和BNP短时间内的变化,以及与DFT的关系。结果基础状态与开胸后TNF-α和BNP浓度无差异。与基础状态相比,第一次SDVF后血中BNP(78±12.2μg/L vs 90±4.3μg/L,P=0.031)及TNF-α(547±104 ng/L vs 661±151 ng/L,P=0.036)浓度显著降低。多次SDVFs(3.43±0.73次)后,BNP及TNF-α水平有升高趋势,但与基础状态、单次SDVF后相比均无差异。DFT前血浆BNP水平与DFT呈正相关(r=0.76,P=0.046)。结论单次SDVF后,血浆TNF-α及BNP浓度降低,多次SDVFs后两者浓度无明显变化。DFT前BNP水平与DFT呈正相关,提示心功能受损可能导致DFT升高。     

中西医结合治疗慢性肾炎综合征急性发作期84例

目的中西医结合治疗慢性肾炎综合征急性发作的临床疗效。方法对84例慢性肾炎综合征急性发作期患者应用银翘散加减联合西药治疗（治疗组）,并与单纯西药治疗44例为对照组进行疗效比较。结果治疗组临床控制30例,显效26例,有效16例,无效12例,总有效率85.71%;对照组临床控制4例,显效8例,有效16例,无效16例,总有效率63.64%。2组总有效率比较差异有显著性意义（P〈0.05）;24h尿蛋白定量比较,2组均有显著下降（P〈0.01）,且治疗组下降水平优于对照组（P〈0.01）。结论银翘散加减治疗能够改善慢性肾炎综合征急性发作期患者临床症状,降低尿蛋白水平。     

心电图P波宽度在优化双腔起搏器房室间期中的价值

目的:探索以心电图P波宽度优化双腔起搏器房室间期(AV间期)的方法,以期获得良好的血流动力学效果。方法:选择63例因Ⅲ度或高度房室传导阻滞植入Medtronic双腔起搏器的患者,测量其心电图自身P波宽度,或从心房起搏脉冲至起搏P波末端的宽度,在此测量值上加100ms,设定为双腔起搏器的感知AV间期(SAV)和起搏AV间期(PAV)。每例患者分别在出厂常规设置的AV间期和根据心电图优化的AV间期设定值下进行超声心动图检查,比较即刻血流动力学参数。结果:经心电图优化AV间期后,患者左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)均较常规出厂设置的AV间期有显著改善(69.5±11.2比72.3±12.7;29.5±9.5比27.88±10.07;63.6±5.3比67.2±6.2,P<0.05)。结论:根据心电图P波宽度优化双腔起搏器AV间期,可获得良好的血流动力学效果,左室充盈改善,LVEF上升;且该法简单易行,具广泛的临床实用价值。     

心肌组织多普勒在心脏再同步治疗中的应用

心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）,作为一种慢性心力衰竭（CHF）患者非药物治疗的方法,其疗效已不断被临床研究所证实,并已逐渐成为特定CHF患者的Ⅰ线疗法.对于这类心室不同步的CHF患者,CRT可改善症状和生活质量,减少并发症及死亡危险.2005年的ACC/AHA和ESC慢性CHF诊治指南已将其列入Ⅰ类指征.而心肌组织多普勒,因其无创性、高空间和时间分辨率以及可定量分析等特点,在探讨CRT治疗的作用机制,选择合适的患者,优化起搏程序,评价和随访疗效方面具有独特的作用.     

川芎嗪对实验性急性胰腺炎大鼠血浆凝血和纤溶功能的影响

急性出血坏死性胰腺炎是一种发病机理复杂和治疗棘手的危重急症.现已证实,胰腺凝血系统和纤溶系统功能改变参与了急性出血坏死性胰腺炎的病理生理过程[1].但对启动凝血的关键因子-组织因子(tissue factor,TF)和组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)以及调节纤溶功能的组织型纤溶酶原活化物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)和纤溶酶原活化抑制物-1(plasminogen activator inhibitor,PAI -1)在急性出血坏死性胰腺炎发生中的作用研究不多.