重要炎症介质基因多态性在不明原因复发性流产患者中的表达及与雌孕激素的相关性研究

目的探讨重要炎症介质基因多态性在不明原因复发性流产患者中的表达及与雌孕激素的相关性。方法前瞻性随机选取2016年8月至2018年8月商洛市商州区人民医院不明原因复发性流产患者170例作为研究组,另随机选取同期健康体检的至少2次成功妊娠且活产的非妊娠妇女170例作为对照组,统计分析两组妇女月经周期2~3 d的激素水平、各雌激素受体β基因SNP位点基因型频率、野生型、杂合型、纯合型血清激素水平,并分析两组妇女各位点的相关性。结果研究组患者月经周期2~3 d的血清LH水平显著高于对照组(P<0.05),但两组妇女月经周期2~3 d的血清FSH、E2水平之间的差异均无显著性(P>0.05)。两组妇女rs1256030、rs1256049、rs4986938位点基因型频率之间的差异均无显著性(P>0.05)。野生型、杂合型、纯合型rs1256030、rs1256049、rs4986938位点的血清FSH、LH、E2水平之间的差异均无显著性(P>0.05)。两组妇女rs1256030和rs4986938位点的多态性呈正相关关系(P<0.05),rs1256049和rs4986938位点的多态性之间呈负相关关系(P<0.05);研究组患者的rs1256049和rs4986938位点的多态性之间呈负相关关系(P<0.05),对照组妇女的rs1256030和rs4986938位点的多态性呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论不明原因复发性流产雌激素受体β基因多态性三个位点具有一定的相关性,但三个位点多态性并不会对FSH、LH和E2的表达和分泌水平产生影响。     

21例子宫富细胞性平滑肌瘤病理及预后分析

目的 探讨子宫富细胞性平滑肌瘤的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析21例子宫富细胞性平滑肌瘤的临床和病理特点,并对其中5例核分裂像活跃患者进行预后随访.结果 子宫富细胞性平滑肌瘤临床表现与子宫肌瘤相似,术前诊断和术中所见符合子宫良性肿瘤特征,治疗效果良好.术后随访5例核分裂像活跃患者均存活至今.结论 子宫富细胞性平滑肌瘤应与子宫肉瘤相鉴别,但其为一种良性肿瘤,预后良好.     

宫颈妊娠10例临床分析

目的 探讨宫颈妊娠的临床特点和诊治方法,提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析1990～2004年我院收治的10例宫颈妊娠患者的临床资料.结果 10例宫颈妊娠占同期异位妊娠的17%,本组中7例经保守治疗痊愈,3例行经腹全子宫切除术.结论 阴道B超可作为诊断早期宫颈妊娠的首选方法;甲氨喋呤全身及B超引导下宫颈局部注射可取得满意疗效.     

复方沙棘籽油栓与波姆光联合治疗宫颈糜烂188例疗效观察

目的探讨波姆光与复方沙棘籽油栓联合治疗宫颈糜烂的临床效果。方法自2001年3月~2003年12月因患宫颈糜烂而就诊者188例,均无禁忌证,采用波姆光治疗后阴道放置复方沙棘籽油栓,每天1次,观察至痊愈。另选126例患者作对照组,波姆光治疗后不用复方沙棘籽油栓。结果联合治疗组治愈时间缩短,平均(5.9±0.79)周[对照组平均(9.6±1.15)周];术后并发症较对照组明显降低,治疗组6.3%,对照组16.6%;术后脱痂期出血、创面感染、阴道排液时间均比对照组明显降低。结论复方沙棘籽油栓与波姆光联合治疗宫颈糜烂,可明显提高疗效、减少并发症、缩短治愈时间、患者易接受,值得推广应用。     

仙方活命饮辅助治疗妇科术后感染疗效及作用机制分析

目的:分析仙方活命饮辅助治疗妇科术后感染疗效和作用机制,为临床预防和控制术后感染提供参考依据。方法:将300例妇科择期手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各150例,对照组给予常规围术期用药预防术后感染,观察组在对照组治疗的基础上加用仙方活命饮。比较两组患者的术后感染发生率、血清指标和免疫功能变化情况。结果:观察组术后感染发生率为0.67%,高于对照组的4.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、开始进食时间、下床活动时间、术后用药费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8均有显著改善(P<0.05);术后3 d、术后5 d观察组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8高于对照组,CD+8低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d、术后5 d的PCT、CRP、WBC水平均低于术前(P<0.05),观察组下降水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:仙方活命饮应用妇科手术患者,能够有效降低术后感染发生率,改善患者的血清指标和免疫功能,缩短了患者恢复时间,值得临床推广应用。     

HBsAg阳性母亲所生婴儿联合免疫后乙型肝炎表面抗体的动态变化

目的 通过前瞻性随机对照观察HBsAg阳性母亲所生婴儿接受联合免疫(乙肝免疫球蛋白联合5μg或10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗)后乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)滴度的动态变化,比较不同剂量乙型肝炎疫苗免疫效果的差异,为更好地建立此类高危人群的免疫策略、监测模式及加强免疫提供基础. 方法 对269例HBsAg阳性母亲的婴儿于出生后12h内进行联合免疫(乙型肝炎免疫球蛋白200 IU,重组酵母乙型肝炎疫苗随机分为5μg和10μg),并在出生时、1、7、12月龄进行HBV DNA载量,HBsAg及抗-HBs滴度的动态监测.根据资料不同运用秩和检验、x2检验及Fisher精确概率法进行统计学分析.结果 (1) HBsAg阳性母亲的婴儿出生后联合免疫一年保护率可达到95.9％.接受不同剂量疫苗免疫婴儿中,HBV感染率没有明显差别(x2=0.876;P=0.377).(2)动态监测未感染婴儿1月龄抗-HBs平均滴度为144.1 mIU/ml,7月龄达最高581.8mIU/ml,12月龄降至397.6 mIU/ml;7月龄抗-HBs滴度小于100 mIU/ml的比例为20.9％,小于10 mIU/ml的比例为7.4％(无/弱应答率); 12月龄抗-HBs滴度小于100 mIU/ml的比例升至30.2％,小于10 mIU/ml的比例则上升至15.9％.(3)7月龄时,10 μg疫苗组婴儿抗-HBs平均滴度高于5μg组(675.3mIU/ml对比425.0 mIU/ml,P=0.001),无/弱应答率显著低于5μg组(2.3％对比12.6％,P=0.002); 12月龄时,l0μg疫苗组婴儿抗-HBs滴度小于100 mIU/ml的比例明显低于5 μg组(20.6％对比40.2％,P=0.001).结论 虽然HBsAg阳性母亲所生婴儿联合免疫1年时的保护率可达95.9％,但仍有30.2％的婴儿此时抗-HBs滴度已降至100 mIU/ml以下,保护性下降,规律监测可有效发现处于无、低应答状态者,及时采取加强免疫措施可防止此类高危人群后期HBV水平传播;联合免疫中,10 μg重组醇母乙型肝炎疫苗在产生抗-HBs滴度水平及降低无、低应答率方面均优于5μg,应将10 μg乙型肝炎疫苗纳入HBsAg阳性母亲所生婴儿的计划免疫.     

延期妊娠并发羊水过少66例临床分析

本文对我院66例延期妊娠并发羊水过少病例进行分析，报告如下。     

围绝经期功能失调性子宫出血的药物治疗

目的主要讨论围绝经期功能失调性子宫出血的药物治疗.方法包括止血及止血后的治疗.常用的内分泌药物止血方法有两种,孕激素内膜脱落法,内膜萎缩法及一般止血治疗.止血后治疗包括调整周期和减少出血.调整周期的方案有周期性孕激素撤退或口服避孕药及米非司酮.可根据患者的病情和愿望分别选择不同的方案.