对参保职工门诊异常审核管理的实践和探索

为确保医保基金的合理使用,保障广大参保职工的利益,上海市医保局经市政府批准,于2002年6月正式出台了<上海市城镇职工基本医疗保险门诊费用和就诊次数异常的审核管理试行办法>(以下简称<审核管理试行办法>).该办法的审核管理适用范围为:月门诊就诊次数15次以上的,月门诊医疗费用5000元以上的,连续3个月门诊就诊次数累计30次以上的等等.本文对该办法在实践过程中出现的有关问题进行探讨,并提出建议.     

双嘧达莫联合舒血宁治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床疗效及凝血指标观察

【摘要】目的：探讨双嘧达莫联合舒血宁治疗超溶栓时间窗（发病时间大于6h）急性脑梗死的临床疗效及对患者凝血指标的影响。方法：选取2018年1月到2019年1月我院收治的104例急性脑梗死患者作为研究对象,依据随机对照的方法分为对照组（52例）和观察组（52例）。两组均接受常规治疗,对照组予以舒血宁治疗,观察组予以双嘧达莫联合舒血宁治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生率,同时比较两组治疗前后凝血指标[血浆纤维蛋白原(FG)、凝血时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)]、NIHSS及Fugl-Meyer评分。结果： 观察组总有效率为92.31%,显著高于对照组（76.92%）,差异具有统计学意义（P=0.03,χ2=5.4.73）。治疗24h及48h后观察组FG水平显著低于对照组,TT、APTT及PT均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组,Fugl-Meyer评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间两组均发生心率减慢、恶心呕吐、胃肠出血等不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：双嘧达莫联合舒血宁治疗超溶栓时间窗急性脑梗死患者效果优于常规对症治疗,可改善患者血液流变学指标,保护患者神经功能及运动功能,且具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

政府医疗服务信息公示的探索与实践——以上海医疗服务信息便民查询系统建设为例

近年来,违法医疗广告、虚假互联网医疗信息泛滥,严重损害了患者与公众的利益,加剧了医疗行业与患者之间的矛盾,造成了恶劣的社会影响。为改善医患双方间医疗服务信息的不对称,减少虚假医疗服务信息所造成的误导,方便群众寻医问药,上海积极探索有效的医疗服务信息公示机制,建设医疗服务信息便民查询系统,并通过该系统向社会公示全市4 000余家医疗机构医疗服务信息,包括医疗机构卫生计生行政许可信息、处罚信息和医疗机构荣誉等特色信息,对促进医疗服务与市民的需求对接,为公众享受医疗服务提供了便捷的途径和高效的服务质量,做出了有益的探索和实践。     

肥胖与代谢综合征

肥胖已成为全球范围迅速增加的一种流行病。正严重地威胁着人们的健康。除肥胖症本身的危害以外，它还与代谢综合征密切相关，既是代谢综合征的表现之一，又在代谢综合征的形成中起重要作用。代谢综合征是引发心脑血管事件的高危风险因素及导致人类致死致残的主要原因之一，也是构成巨大医疗支出的重要原因。因此，干预并处理肥胖、代谢综合征是降低心脑血管疾病的患病率和死亡率，提高人们生活质量，     

Evans蓝用于鼠皮肤炎症反应损害程度的量化分析

目的：利用Evans蓝对由组胺和神经肽P物质引起的局部皮肤炎症损害、渗出，进行量化分析。方法：从Balb/c鼠尾静脉注射标定浓度的Evans蓝100 μL，麻醉后在脊背局部皮内分别注射20 μL组胺、神经肽物质P及生理盐水，15 min后处死动物，切下反应皮肤区，取约1 cm×1 cm×1 cm组织放入600 μL二甲酰胺溶液的小瓶中保存。实验时取出组织55 ℃避光孵育24 h，取200 μL孵化液用分光光度计进行测定，测量渗出的Evans蓝的吸光度进行定量分析。结果：Evans蓝注射后5 min给予组胺3.0 μg/0.2 cm2诱导效果最佳，可得到最大的Evans蓝吸光度。Evans蓝注射后10 min，给予0.1 μg/0.2 cm2神经肽P物质可得到最大的Evans蓝吸光度。Evans蓝在0.312-100 mg/L浓度范围内与吸光度呈线性关系。结论：Evans蓝可用于由组胺和神经肽P物质诱导的鼠局部皮肤炎症损害渗出的定量监测分析，所建立的评估超敏反应程度的方法简单、敏感且可定量。     

不同离心条件对悬浮红细胞比容影响的研究

目的通过对不同离心条件下悬浮红细胞比容(hematocrit,Hct)测定值变化的研究,探讨制备悬浮红细胞的最佳离心条件。方法采用不同的离心条件加工制备悬浮红细胞,测定不同离心条件下制备的悬浮红细胞的Hct。结果相对离心力为4 200 g、离心时间为12 min和相对离心力5 000 g离心时间7 min条件时,悬浮红细胞比容的测定值差异无统计学意义(P>0.05);当相对离心力为3 600 g,离心时间15 min时,所测定的Hct值相对较低。结论离心力为4 200 g、离心时间为12 min,加工制备悬浮红细胞制品较为合适。悬浮红细胞作为安全、高效的红细胞制品,应统一其加工制备的标准操作规程,确保其比容达到规定的质量标准。     

精子库供精者筛选评估浅析

众所周知 ,精子的来源和质量是用于精子库和开展非配偶辅助生育技术所必须的基本要求 ,也是获得成功妊娠的保证。但目前国内开展大规模供精者筛选和提供精液服务的单位尚不多 ,国内供精者筛选的情况也尚未见报道。现将我们精子库自1999年 6月成立至 2 0 0 1年 7月底有关供精者筛选作一评估。1　资料和方法1.1　筛选程序　申请→面试→ 3次以上精液筛选→血液检查→签署供精者知情同意书成为供精者→每次精液筛选→冷冻→复苏测试→合格入库。1.2　供精者状况　 15 48名供精者 ,年龄 <4 0周岁 ,身高 >16 5cm。均为大专以上学历 ,职业主要为学…     

膀胱移行细胞癌与基底膜的免疫组化研究

采用抗Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和纤维连接蛋白三种抗体研究６５例膀胱移行细胞癌基底膜（ＢＭ）。发现三种抗体均能很好地显示肿瘤组织周围的ＢＭ，其结果大致相同，但不完全一样，说明三者在ＢＭ中的分布不完全一致。多数浸润癌的ＢＭ均有一定程度的破坏，甚至完全缺如。同时还发现ＢＭ较完整的病人生存率高、肿瘤侵袭力弱、肿瘤的分化程度相对较高。提示ＢＭ的完整性可作为临床判断肿瘤浸润、转移和病人预后的一个重要指标。     

调心方中β淀粉样蛋白结合成分的初步探讨

目的:探讨调心方中是否具有通过结合β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)而减少其神经元毒性的成分.方法:调心方提取物与Aβ共同沉淀并对沉淀物中的Aβ进行免疫印迹检测,制备小量Affi-gel-Aβ,用高效液相色谱(high-performance liquid chromatography,HPLC)检测调心方中Affi-gel-Aβ结合组分;大鼠原代皮层神经元培养,以乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)测定法反映细胞损害程度.结果:免疫印迹检测显示Aβ能与调心方中的成分一起沉淀,且沉淀中的Aβ会随调心方的稀释而减少;调心方与Affi-gel-Aβ反应后,用甘氨酸液(pH 2.5)洗脱的组分中有可被HPLC荧光检测器所检测的物质.LDH漏出检测结果显示,在无血清和含血清的培养体系中5 μmol/L Aβ<,1-42>处理48 h均可导致原代培养神经元损害,LDH漏出率显著增加(P<0.01),而大鼠调心方药物血清可抑制Aβ诱导的LDH漏出(P<0.05);经Affi-gel-Aβ吸附的调心方药物血清对Aβ毒性仍有抑制作用(P<0.05),但较经Affi-gel吸附的药物血清有减弱的趋势.结论:调心方中有Aβ结合成分,这类成分不促进Aβ的毒性,而可能具有抑制Aβ毒性的作用.提示在对老年性痴呆有效的中药方剂中探寻Aβ结合成分可能是探寻治疗AD药物的一个手段.     

卵巢子宫内膜异位囊肿局部恶变伴子宫内膜非典型增生

卵巢子宫内膜异位囊肿局部恶变伴子宫内膜非典型增生阳志宁，冯琼，张怀东病历摘要患者３５岁，因继发性痛经７年，加重１年，于１９９３年１２月２０日入院。７年前第二胎人工流产后，每次月经前２～３天和月经期感下腹及腰骶部隐痛、酸胀不适，月经干净后自然缓解。月经...