儿童股骨头无菌性坏死的手术治疗

目的：对儿童股骨无菌性坏死的三种手术方法进行疗效比较。方法：将89例(95髋)儿童股骨头无菌性坏死按3种不同的手术方法分组进行疗效观察。分组如下：A组(髋关节滑膜切除 股骨头钻孔减压 旋股外侧动静脉血管束植入)29髋;B组(A组方法 骨盆截骨术)34髋;C组(A组方法 股骨上端截骨术)32髋。结果：经2～13年随访,3组的优良率分别为：A组75．8％;B组：91．2％;C组：90．6％。B、C组疗效优于A组,B组和C组的疗效相差不大。结论：降低骨内压和关节内压以及改善股骨头血循环是治疗Perthes病的有效方法;在此基础上增加对股骨头的包容和减少对股骨头的机械压迫．疗效更好。     

中晚期强直性脊椎炎顽固性脊椎疼痛手术止痛治疗

目的：初步探讨中晚期强直性脊椎炎顽固性脊椎疼痛手术痛治疗的机制。方法：采用选择性脊神经后内侧支切断、棘上棘间韧带及椎间关节囊或／及骶骼关节囊切除的手术方法。结果：自１９８７年３月以来共收治本病６４例，术后经１～１０年随访，按术后脊椎疼痛降低的程度进行评定，有效率为９６。９％，优良率为８５．９％。结论：中晚期强直性脊椎炎顽固性脊椎疼痛主要由几方面原因引起。其中重要的原因就是脊神经后内侧支受到脊椎炎异     

人工关节感染的发病机制及诊断治疗

人工关节置换关节手术已经成为关节外科的一种常见的手术,它能够显著提高患者的生存质量。随着社会人口老龄化的出现,在未来20年对该手术的需求将会显著增加[1]。尽管人工关节具有各方面的优势,但是同其它骨科植入物一样,最重要的一个问题是感染,虽然其感染率仅为1%~3%,但它是一种破坏性很强的并发症[2,3],同时,治疗这种并发症将会给患者和社会带来巨大的花费[4-6]。为了更好地诊断和治疗人工关节假体感染     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症

目的 探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的手术方法和效果。方法随访2000年6月至2003年6月采用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症76例（男47例，女29例）。病变全为L3-4、L4-5和L5-S1节段，其中单节段突出并单侧狭窄46例，单节段突出并双侧狭窄19例，双节段突出并一侧狭窄4例，双节段突出并二侧狭窄3例，双节段突出并三侧狭窄2例，双节段突出并四侧狭窄2例。于病变节段插入椎间盘镜建立工作通道，经椎板间隙“开窗”进入椎管，进行椎间盘切除和侧隐窝扩大。结论术后随访6-24个月，平均14个月，优61例，良9例，可4例，差2例，优良率为92．1％。2例疗效差病例经再次行开放手术取得良好疗效。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症具有手术创伤小、效果好、恢复快、并发症少等优点；中央型腰椎间盘突出并钙化或后纵韧带骨化和发育性椎管狭窄以及合并腰椎滑脱者属手术禁忌症，多节段病变和合并腰椎不稳者宜慎重选择手术。     

全髋关节置换治疗强直性脊椎炎髋关节晚期病变

目的探讨强直性脊椎炎髋关节晚期病变行全髋关节置换术的效果及其处理和对策。方法通过29例(48侧髋)强直性脊椎炎髋关节晚期病变患者施行全髋关节置换术,对手术前后髋关节疼痛、功能以及生活和工作能力的改善情况进行对比研究。结果术后除1侧髋关节疼痛较明显、4侧髋关节轻度疼痛外,余关节无疼痛。髋关节屈伸活动度由术前平均18°(0°~70°),改善为术后平均80°(50°~120°);屈伸、收展、内外旋总活动度由术前平均42°(0°~90°)改善为术后平均165°(110°~250°)。术后全部患者生活可自理,2例需扶拐,23例可做轻体力劳动,4例可做中等体力劳动。术后并发症少:早期人工股骨头脱位1例,后期髋臼假体松动和脱位各1例,股骨假体下沉5例。结论强直性脊椎炎髋关节晚期病变适宜行全髋关节置换术。选择气管插管全麻和髋关节外侧切口,术中强直髋关节处理措施得当,人工假体选择合适,术后康复手段完善和规范,能达到减轻髋关节疼痛、改善功能和提高患者生活和工作质量的目的。