外泌体在骨肉瘤侵袭转移及耐药性中的研究进展

骨肉瘤(osteosarcoma)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，已成为青少年人群中导致癌相关死亡的首要疾病。但由于其早期高发的肺转移率以及广泛的对化疗药物耐药性问题，骨肉瘤在临床上的治疗仍存在巨大挑战。目前，骨肉瘤的早期诊断及基因治疗已经在国内外的基础研究和临床应用中取得了一定的进展，其中外泌体(exosomes)在骨肉瘤中的诊断治疗具有极大的应用前景。外泌体是一种可由多种活细胞分泌的纳米级(40~100 nm)微囊泡，它具有传递mRNA、miRNA、DNA和蛋白质等各种信息和功能性物质的功能。它可由多种活性细胞产生和分泌，存在于多种体液和细胞间液中。由于其特殊的存在和传递形式以及所搭载的信息和物质，因此，骨肉瘤来源的外泌体可通过多种途径和方式促进骨肉瘤的发生、侵袭转移、耐药性及免疫逃逸。利用这些特点，外泌体可被人为搭载靶向药物或治疗性基因等物质，或通过多种方式对其分泌和释放进行调控来治疗多种肿瘤。近年来，关于外泌体在骨肉瘤方面作用和应用的研究成为热点，但仍停留在基础研究且尚未在临床的诊断及治疗中进行应用。本文旨在对外泌体在骨肉瘤侵袭转移及耐药性上的作用机理、临床诊断、治疗方面的研究进展进行总结，望有助于为利用外泌体诊断、治疗和改善骨肉瘤预后提供参考。      

异丙酚全麻诱导气管插管时心血管反应观察

目的:观察异丙酚和硫贲妥钠静脉诱导气管插管的心血管反应.方法:40例择期全麻患者,随机分两组,每组20例.异丙酚组:诱导时以25 mg/kg异丙酚静脉注射;硫贲妥钠组:以5 mg/kg硫贲妥钠静脉注射,分别记录插管前后血压、心率的变化.结果:异丙酚组诱导后血压有一过性下降,心率无明显变化;硫贲妥钠组,插管后血压、心率增加明显,与诱导前相比差异有显著性(P＜0.05).结论:异丙酚诱导插管与硫贲妥钠相比,前者对心血管的反应轻微.     

急性杀虫脒中毒17例临床护理体会

杀虫脒属中等毒有机氮类农药，可经消化道、呼吸道、皮肤吸收，中毒后很快出现症状，严重者可致死亡，因此，及时正确抢救及护理是保证抢救成功的关键。现将我院2000--2006年收治的17例杀虫脒中毒患者的护理体会总结如下。     

乳腺非典型增生病与血管生成关系的实验研究

目的：建立乳腺非典型增生病动物模型，探讨非典型增生与血管生成的关系。方法：采用灌服二甲基苯蒽＋颈部枷具方法复制大鼠肝郁血瘀型乳腺非典型增生动物模型，并给予中药乳复汤治疗。常规染色观察大鼠乳腺组织病理组织形态．免疫组化方法检测MVD、VEGF和bFGF的表达。结果：病证模型组乳腺非典型增生率90％．较单纯造模组高．P=0．0415；中药乳复汤治疗组非典型增生率较病证模型组低．P=0．0459；随着一般增生到非典型增生程度加重，MVD计数增多，VEGF、bFGF的表达升高，P〈0．05。结论：病证结合造模更适合中医动物实验要求，中药乳复汤具有抑制血管生成作用。     

重庆市主城区早孕期妇女叶酸与出生缺陷预防认知调查

目的了解旱孕期妇女对叶酸、出生缺陷认知度，促进早孕期妇女对出生缺陷预防的认识。方法采用问卷形式对重庆市主城区147名正常早孕期妇女进行调查，随机抽取96名参加血清叶酸值测定。结果参与调查的早孕期妇女，叶酸知晓率为88．4％；68人（46．3％）能够正确选择“叶酸的功能”选项；123人（83．7％）知道胚胎发育早期体内叶酸缺乏可能会影响胎儿神经系统的发育；21人（14．3％）选择会在孕期全程服用叶酸，有24人（16．3％）一直未服用。16人（10．0％）接触了射线、噪声、化学制剂等有害环境因素；9人（6．1％）在孕期服用了药物；9人（6．1％）在饮食或生活习惯上对胎儿发育不利。神经管畸形认知度调查结果显示，59人（40．1％）清楚神经管畸形的类型包括无脑儿、脑积水和脊柱裂；74人（52．1％）认为怀孕时体内缺乏叶酸是神经管畸形发生的可能原因。96名参加血清叶酸值测定结果显示，无叶酸缺乏者，其统计均值为（26．34±9．81）ng／mL。结论早孕期妇女对出生缺陷预防的认识有待进一步提高。     

吲达帕胺治疗原发性高血压46例动态血压观察

目的观察口服吲达帕胺对高血压的临床疗效.方法对46例患者停用其他降压药物3天后用吲达帕胺2.5mg每天1次口服用动态血压24小时进行观察.结果吲达帕胺治疗前的动态血压24小时均值明显高于治疗后(P＜0.01).结论吲达帕胺是一种安全有效新型抗高血压药物,长期保持每日1次,可平稳降压,副作用少,简化了给药次数,与同类产品比较有更好顺应性.     

经验鉴别真伪红花

红花为菊科植物的干燥管状花，夏季花由黄变红时采摘，拣净杂质，明干或晒干．其性味辛、温。能活血通经、散瘀止痛。用于妇科经闭、痛经、恶露不行，症疙瘩块、跌打损伤、疮疡肿痛，疗效甚佳，然而价格昂贵，为避免一些不法分子趁机混水摸鱼、确保医疗上的用药安全有效，将5种红花的鉴别方法简略如下。1．投入水中，真品水呈黄色，水面不应有油状物漂浮，水液不混浊，无红色沉淀，若反之，则为伪口PP02．投入水中，用棒搅动，真品不易碎，若易碎则为伪品。6．取样品少许，加碘液1滴，真品不变色，若变蓝色、黑色或紫色则为伪品。4．没水后…     

西沙必利对肛,直肠的促动力效应研究

西沙必利（Cisapride，Cis商品名普瑞博恩）是一种不具有抗多巴胺能特征的甲酸胺替代物，它通过肌间神经丛的胆碱能神经末梢增加乙酸胆碱的释放，而显示其全胃肠道促动力效应．对消化功能障碍性疾病如反流性食管炎（GERD），功能性消化不良（FD），慢性功能性便秘（CFC）等均有较好的疗效．CIS的胃肠促动力效应已有不少研究‘”“，但对肛、直肠的动力作用尚未见报告。本文应用肛、直肠测压法（ARM）观察CIS对CFC患者的肛、直肠压力以及肛管运动模式等动力效应，结果如下。对象和方法一、病例选择29例CFC均系1994年4月～1995年2…     

双胎妊娠其中一胎死于宫内7例临床分析

【目的】总结双胎妊娠其中一胎死于宫内的临床资料。【方法】对我院1990年7月至2000年7月10年间共收治双胎妊娠其中并发双胎之一宫内死亡的7例临床资料进行总结。【结果】7例中3例顺产，3例剖宫产，1例吸引产加足牵引术。无孕产妇死亡。6例活胎，1例因胎盘早剥而死产。【结论】B超的广泛应用及孕期保健技术的提高，双胎之一宫内死亡可早期诊断，适时正确处理，可降低其对母儿的危害。     

培养大学生外语自主学习能力的研究

为提高学生的外语自主性学习能力,本研究以首都医科大学三级的64名学生为对象,进行了元认知策略、认知策略和社会与情感策略的综合训练。结果表明,学生运用认知策略和社会与情感策略的能力有明显提高,在元认知策略的确定学习目标,制定计划方面也有提高,但在对学习监控和自我评估方面提高不大。实验证明策略培训可以提高学生自主学习的能力,但要出于学生志愿,另外策略培训在高年级进行为宜。