凉血填精明目法治疗年龄相关性黄斑变性疗效观察

目的 观察凉血填精明目法治疗肝肾阴虚型湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法 采用凉血散结、填精明目为主的中药治疗58例（58眼）肝肾阴虚型湿性年龄相关性黄斑变性的患者,经2个疗程（2个月）治疗后,进行前后配对研究,观察治疗前后视力、眼底荧光造影、黄斑部OCT,和中医证候的变化。结果 显效10例（10眼）,有效32例（32眼）,无效16例（16眼）,总有效率为72.4%;治疗后视力较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P﹤0.05）;治疗后眼底荧光造影、OCT提示黄斑部渗出、出血和新生血管较治疗前明显缩小,差异有统计学意义（P﹤0.05）;中医证候方面,显效15例（15眼）,有效30例（30眼）,无效13例（13眼）,总有效率为77.6%。结论 凉血填精明目法能有效改善肝肾阴虚性湿性年龄相关性黄斑变性患者的视力,促进黄斑部出血、渗出及新生血管的吸收,具有较好的临床应用价值。     

行气疏肝法治疗缺血性视神经病变的临床观察

目的 探讨以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法 将纳入缺血性视神经病变诊断的患者76例（102眼）随机分为两组：治疗组37例（51眼）以行气疏肝为主的中药汤剂口服,1剂/d,2周为1个疗程,共4个疗程;对照组39例（51眼）复方血栓通胶囊口服,3粒/次,3次/d,2周为1个疗程,共4个疗程。观察治疗前后视力、视野的改变,评价临床疗效。结果： 4个疗程（2个月）的结果显示：治疗组总有效率88.23%,总显效率 13.73％,对照组总有效率72.54％,总显效率 9.80％。两者比较差异有显著性意义（χ2=2.733,P<0.05）,治疗组治疗后裸眼视力及视野改善情况均优于对照组。结论：以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变能有效地改善患者的视力、视野,具有良好的临床疗效。     

针刺联合疏肝行气法治疗缺血性视神经病变的临床研究

目的探讨针刺联合疏肝行气为主的中药治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法选择2007年8月—2009年4月广东省中医院眼科门诊符合纳入标准的缺血性视神经病变患者80例（120眼）,随机分为两组,观察组40例（60眼）以针刺联合疏肝行气为主的中药汤剂口服,汤药l剂/d,针刺1次/3 d,15 d为1个疗程,共2个疗程。对照组40例（60眼）采用复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射,2 ml/次,1次/d,15 d为1个疗程,共2个疗程;观察两组治疗前后视力、视野的改变,评价临床疗效。结果观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后视力及视野缺损比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论针刺联合疏肝行气为主的中药治疗缺血性视神经病变能有效改善患者的视力、视野,具有良好的临床疗效。     

超声乳化联合前段玻璃体切割与房角分离治疗白内障晶状体半脱位合并闭角型青光眼的临床研究

目的探讨超声乳化联合前段玻璃体切割和钝性房角分离治疗闭角型青光眼合并白内障晶体半脱位的临床疗效及可行性。方法采用超声乳化联合前段玻璃体切割后房型人工晶状体植入和钝性房角分离法治疗18例(18眼)伴有白内障晶状体半脱位的闭角型青光眼患者,回顾分析其临床资料,对手术技巧、术后视力、眼压、前房深度、前房角及并发症进行探讨。结果 18例(18眼)患者术后1d、1周和3个月的平均视力分别为0.30±0.41、0.37±0.32和0.52±0.36,较术前平均视力0.15±0.19明显提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1d、1周、3个月平均眼压分别为(18.3±7.8)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(15.8±3.9)mmHg、(16.2±2.6)mmHg,与术前用药前平均眼压(30.7±6.5)mmHg及药物治疗后平均眼压(17.2±4.8)mmHg比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月前房深度(3.04±0.38)mm较术前(1.98±0.31)mm显著增加(P<0.05);术后患者房角均较术前增宽,房角粘连关闭象限不同程度开放,无严重并发症发生。结论超声乳化联合前段玻璃体切割后房型人工晶状体植入和钝性房角分离治疗白内障晶状体半脱位合并闭角型青光眼是一种安全、有效、可行的手术方式。     

LASIK术后外伤性角膜瓣移位的治疗

目的 观察LASIK术后外伤性角膜瓣移位复位术的疗效情况.方法 对12例（12眼）LASIK术后因外伤导致角膜瓣移位及时进行角膜瓣复位术,同时佩戴亲水性角膜接触镜,观察术后视力、角膜瓣恢复情况以及眼部症状.结果 术后1周内9例视力提高至0.8～1.0,2例视力提高至0.6,1例视力提高至0.3;角膜瓣均无皱褶、移位、上皮植入或角膜融解;眼部疼痛、畏光、流泪症状较术前明显改善.随访3个月其中视力0.3的1例提高至0.5,其余患者视力无波动;全部患者角膜瓣亦均恢复良好,未再发生皱褶、移位或上皮植入.结论 LASIK术后发生角膜瓣移位及时行角膜瓣复位手术对视力及角膜瓣恢复具有良好的疗效.     

针刺联合疏肝行气法治疗慢性缺血性视神经病变疗效观察

目的：探讨针刺联合疏肝行气为主的中药治疗慢性缺血性视神经病变的临床效果。方法：随机纳入符合慢性缺血性视神经病变诊断的患者85例(122眼),观察组44例（62眼）以针刺联合疏肝行气为主的中药汤剂口服,汤药l剂／d,针刺每3天1次,15天为1个疗程,共2个疗程。对照组41例（60眼）采用复方血栓通胶囊口服,每次3粒,3次/d,15天为1个疗程,共2个疗程;观察治疗前后视力、视野的改变,评价临床疗效。结果：2个疗程(1个月)的结果显示：观察组总有效率88.7％,明显优于对照组总有效率66.7 %（P < 0. 05）;2组治疗后视力及视野缺损比较差异有统计学意义( P < 0. 05)。结论：针刺联合疏肝行气为主的中药治疗慢性缺血性视神经病变能有效地改善患者的视力、视野,具有良好的临床疗效。     

RelA基因修饰的树突状细胞在大鼠角膜移植免疫排斥反应中的作用

目的 探讨RelA基因修饰供体骨髓来源的树突状细胞(dendritic cells,DC)在大鼠角膜移植免疫排斥反应中的作用.方法 以SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体,建立大鼠穿透性同种异体角膜移植动物模型.将60只受体大鼠随机分为4组,每组15只,分别为对照组(造模前7d尾静脉注射PBS 1 mL)、mDC组(造模前7d尾静脉注射mDC 1 mL,共5×106个细胞)、imDC组(造模前7d尾静脉注射imDC 1 mL,共5×106个细胞)及RelA-DC组(造模前7d尾静脉注射RelA修饰的DC 1 mL,共5×106个细胞).术后每天观察角膜植片免疫排斥反应情况并记录角膜植片的存活时间;术后14 d每组随机处死5只受体大鼠取其角膜作组织病理学观察.结果 RelA-DC组角膜植片存活时间为(26.2±2.3)d,较对照组(11.4±1.3)d、mDC组(9.3±1.3)d及imDC组(19.4±2.6)d均明显延长,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);imDC组的存活时间显著长于对照组、mDC组(均为P＜O.05);与mDC组比较,对照组植片的存活时间延长,差异有统计学意义(P＞0.05).角膜植片组织病理学(HE染色)结果显示,对照组、mDC组角膜植片明显增厚、水肿,基质层胶原纤维排列紊乱,可见大量炎症细胞浸润以及新生血管;imDC组角膜植片呈不同程度水肿,基质层胶原纤维排列轻度紊乱,可见少量炎症细胞浸润;RelA-DC组角膜植片轻度水肿,基质层胶原纤维排列较规则,几乎没有单核细胞浸润.结论 静脉输注RelA基因修饰的DC能抑制大鼠角膜移植术后免疫排斥反应的发生,明显延长角膜植片的存活时间.     

复方樟柳碱联合针刺治疗视神经萎缩临床研究

目的:观察复方樟柳碱联合针刺睛明、球后和风池穴治疗视神经萎缩的疗效。方法:采用随机对照研究方法,将视神经萎缩患者60例(105眼)随机分为治疗组30例(52眼)、对照组30例(53眼)。治疗组采用复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射联合针刺睛明、球后和风池穴,对照组单用复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射,14天为1疗程,共2疗程。结果:治疗组有效率(86.67%)明显高于对照组有效率(63.33%);治疗组治疗后视力、中心视野、P-VEP(P100潜时)均有好转且有非常显著统计学意义,而对照组仅中心视野改善有显著意义。结论:复方樟柳碱注射液联合针刺睛明、球后和风池穴比单用复方樟柳碱注射液能更明显改善视神经萎缩患者的视功能。     

聚乙烯醇水凝胶模拟自然玻璃体的实验研究

目的　筛选与自然玻璃体性能相似的聚乙烯醇［poly（vinyl alcohol）,PVA］水凝胶,为探索寻找新的玻璃体替代物提供依据。方法　采用γ-射线（Co⁶⁰）辐照交联得到1%PVA水凝胶、3%PVA水凝胶、7%PVA水凝胶。通过检测PVA水凝胶的物理光学性能（比重、含水率、透光率、屈光率、pH值、溶胀性能）和流变性能及细胞毒性,筛选与自然玻璃体性能相似的PVA水凝胶。结果　（1）物理光学性能:1%PVA水凝胶的含水率、屈光指数、透光率、pH值、比重分别为98.90%、1.335 5、94.80%、7.22、1003.9 g·L^-1;3%PVA水凝胶的各指标分别为98.10%、1.336 1、93.20%、7.25、1014.4 g·L^-1;7%PVA水凝胶的各指标分别为93.50%、1.342 5、88.20%、7.41、1114.7 g·L^-1,3%PVA和1%PVA水凝胶与自然玻璃体有相似的光学物理性能。（2）流变性能:三种浓度PVA水凝胶储存模量（G′）均大于损耗模量（G″）,表明三种物质均为有黏弹性能的凝胶体,且其弹性性能大于黏性性能。1%PVA:G′、G″分别为（3.2±1.1）Pa、（0.8±0.5）Pa;3%PVA:G′、G″分别为（6.1±1.3）Pa、（1.3±0.9）Pa;7%PVA:G′、G″分别为（106.5±18.6）Pa、（18.3±12.8）Pa。在顺应性方面,7% PVA＞3% PVA＞1% PVA;在蠕变方面,3% PVA＞7% PVA＞1% PVA。（3）细胞毒性:MTT比色实验结果显示细胞在1%PVA、3%PVA、7%PVA浸泡液中培养72 h后,各组间吸光度（A值）值比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）,表明三种水凝胶均无明显细胞毒性,拥有良好的生物相容性。结论　3%PVA水凝胶具有与自然玻璃体相似的光学、物理和流变性能,拥有良好的生物相容性,能很好地模拟自然玻璃体的性能。     

应用光学相干断层扫描量化评估糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的 探讨糖尿病黄斑水肿患者在光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)中四个量化指标的变化.方法 纳入糖尿病视网膜病变患者89例(155眼),按照有无黄斑水肿分为阳性组(33例55眼)及阴性组(56例100眼),另收集正常志愿者23例(42眼)为正常对照组.所有试验对象经OCT检查,测量并分析各组黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的差异,观察各组黄斑区外界膜(external limiting membrane,ELM)、椭圆体带(inner segment/outer segment,IS/OS)的连续性.结果 正常对照组、阴性组、阳性组CRT分别为(219.048±16.798) μm、(217.775±26.866) μm、(280.418±74.187)μm,3组间差异有统计学意义(P ＜0.001);3组SFCT分别为(312.893±140.559) μm、(302.080±125.287) μm、(293.745±140.517) μm,3组间差异无统计学意义(P=0.781);阴性组中黄斑区ELM连续97眼、中断3眼,阳性组连续47眼、中断8眼,两组间ELM连续性差异有统计学意义(P=0.019);阴性组中黄斑区IS/OS连续95眼、中断5眼,阳性组连续36眼、中断19眼,两组间IS/OS连续性差异有统计学意义(P＜0.001).结论 糖尿病黄斑水肿患者CRT增加,黄斑区ELM、IS/OS连续性遭到破坏,CRT、ELM连续性及IS/OS连续性可用于量化评估糖尿病黄斑水肿.