龙胆泻肝汤治验3则

吴某，女，40岁，2001年10月20日初诊，月经淋漓不净1月余。经量时多时少，偶有血块，伴胸闷胁胀，乳房胀痛，口苦而粘，舌质红，苔黄腻，脉弦偏数。证属肝经湿热下注，冲任失固。治宜清热利湿，泻肝固冲。方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、黄芩各6g，生山枝、车前子、泽泻、当归各9g，生地、生茜草各10g，砦胡5g，甘草3g，水煎服，每日1剂，5剂后，只有少许黑色血，守方再服3剂，出血停止。     

左布比卡因与吗啡硬膜外术后镇痛对细胞因子、皮质醇影响的临床研究

目的观察左布比卡因与吗啡硬膜外术后镇痛对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和皮质醇的影响。方法择期下腹部手术病人32例随机分为4组。术毕前15min,分别负荷量后PCEA,泵100ml生理盐水中含吗啡6mg(M组),左布比卡因0.15g(L组),吗啡4mg 左布比卡因0.125g(ML组),C组为100ml生理盐水。测术前、术毕、术后1、2、5天IL-6、TNF-α和皮质醇浓度。结果各组术毕及术后1天皮质醇浓度均高于术前(P<0.05),术后2天C组仍高于术前(P<0.05)。术后1和2天,M组、L组、ML组血清皮质醇浓度均低于C组(P<0.05),ML组最低。各组血清IL-6、TNF-α浓度于术毕至术后2天均较术前升高(P<0.05)。术后1和2天,M组、L组、ML组IL-6、TNF-α浓度均低于C组(P<0.05),ML组最低。镇痛效果MR组最优。结论吗啡与左布比卡因单独或联合硬膜外镇痛能减少血清皮质醇、IL-6和TNF-α的升高,应激反应较轻。     

彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究

目的探讨彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性。方法选择脑梗死患者作为观察组（130例）,健康体检者作为对照组（130例）,测量颈动脉有关血流频谱参数：收缩期峰值流速（PSV）,舒张末期流速（EDV）,搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,观察内-中膜增厚与粥样硬化斑发生率。结果观察组PSV、EDV低于对照组,而CCA、PI、RI均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组内-中膜增厚与粥样硬化斑发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与脑梗死有明显相关性。     

吗啡对左布比卡因抑菌作用影响的研究

目的探讨1.5mg/ml左布比卡因和40μg/ml吗啡单独或联合应用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌体外生长的影响。方法菌株在琼脂培养基中稀释至7.5×105cfu/ml,细菌悬液在37℃麻醉药中培养48h。结果左布比卡因抑制大肠杆菌生长(61±0.7%;P<0.05),金黄色葡萄球菌(23±3.6%;P<0.05),对粪肠球菌生长无抑制作用。40μg/ml吗啡单独仅对金黄色葡萄球菌有抑制作用(13.8±3.1%;P<0.05)吗啡能够增加左布比卡因对粪肠球菌、金黄色葡萄球菌10%(P<0.05)和大肠杆菌7%(P<0.05)的抑制效果。结论左布比卡因和吗啡单独或联合应用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌生长抑制作用,粪肠球菌对吗啡和左布比卡因混合液敏感。吗啡对左布比卡因抑菌有协同作用。     

腹腔镜手术的麻醉选择

随着腹腔镜下手术范围的日益扩大，对麻醉的要求也越来越高，但在基层医院，患者的经济状况参差不齐，对麻醉的期望值也各不相同。探讨如下。     

吗啡与芬太尼联合应用对术后镇痛效果影响的研究

目的观察吗啡与芬太尼联合对患者对术后镇痛效果的影响。方法择期肺癌手术患者90例,ASAI-II级,全身麻醉术前30min,静脉接镇痛泵,A组镇痛泵药液为吗啡0.05mg/（kg·d）,芬太尼4μg/（kg·d）,恩丹西酮0.08mg/（kg·d）,B组镇痛泵药液为吗啡0.1mg/（kg·d）,恩丹西酮0.08mg/（kg·d）,C组镇痛泵药液为芬太尼8μg/（kg·d）,恩丹西酮0.08mg/（kg·d）,3组均用0.9%生理盐水稀释至100ml,注入速度2ml/h。术后根据患者的疼痛情况,VAS评分5分以上者肌内注射哌替啶50-100mg镇痛。三组患者均于术后6、24、48h观察疼痛评分（VAS）;镇静评分;镇痛期间的不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压等;镇痛效果的满意程度。结论A组的VAS评分低于B、C两组（P〈0.05）,B、C两组的镇静评分明显比A组高（P〈0.01）。在术后镇痛期间恶心A组低于B、C两组（P〈0.05）,均未发生呕吐、呼吸抑制等其他不良反应。镇痛结束后A组患者对镇痛效果的满意度显著优于B、C组（P〈0.05）。结论吗啡-芬太尼-恩丹西酮经静脉联合应用进行术后镇痛镇痛效果确切,不良反应小,已能达到胸科开胸手术患者术后有效镇痛的基本要求。     

不同麻醉方法用于斜视矫正术的观察比较

斜视矫正术是眼科的常见手术 ,常用的麻醉方法有局麻、氯胺酮静脉麻醉、静吸复合麻醉等。几种麻醉方法下 ,眼心反射、眼胃肠反射发生率和血流动力学变化情况的对照比较尚未有报道 ,现将 1 996年至 2 0 0 2年 1 0 0例斜视手术 ,术中心电图变化及血流动力学情况报道如下。临床资料1 0 0例斜视手术患者 ,男 48例 ,女 52例。年龄 3岁～ 42岁。 1 2岁以上 3 0例 ,平均2 5岁 ,采用局麻 ,2 %的利多卡因局部麻醉加0 5%的地卡因表面麻醉。小于 1 2岁分为两组 ,氯胺酮静脉麻醉组 3 0例 ,平均 8 5岁 ;静吸复合麻醉组 40例 ,平均 7 8岁。两组全麻者均用…     

格拉司琼应用于甲状腺切除术后的镇吐效果评价

目的评价格拉司琼应用于甲状腺切除术后的镇吐效果。方法随机将ASA I,Ⅱ级择期行甲状腺切除术的患者分为3组(各40例):格拉司琼(G组)于术毕静脉注射格拉司琼3 mg(2ml);胃复安(M组)于术毕静脉注射胃复安10 mg(2ml);安慰剂(P组)于术毕静脉注射生理盐水2 ml。观察术后24 h内患者的恶心、呕吐情况。结果G恶心呕吐发生率为20%,明显低于M组(37.5%),P<0.05;与P组(52.5%)比较差异非常显著(P<0.01);M组(37.5%)的恶心呕吐发生率与P组(52.5%)比较明显较低(p<0.05)。结论格拉司琼和胃复安均能减少甲状腺切除术后的恶心、呕吐发生率,但在镇吐效果上格拉司琼明显优于胃复安。     

中药分阶段治疗多囊卵巢综合征20例临床研究

目的:观察中药分阶段治疗多囊卵巢综合征的疗效,并探讨其对高雄激素﹑泌乳素血症的影响。方法:将40例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组各20例,分别采用中药分阶段治疗与妈富隆治疗,观察治疗前后不同数据变化,评定临床疗效。记录患者治疗前、治疗3个月和治疗后第1个月经周期的月经、痤疮、多毛情况,测定基础体温(BBT)及血清垂体泌乳素(PRL)﹑雌二醇(E2)﹑睾酮(TESTO)值,同时观察不良反应情况。结果:两组治疗后月经异常﹑痤疮﹑BBT单相比治疗前均明显改善(P<0.05)。两组治疗后血清TESTO值较治疗前明显降低,E2明显升高(P<0.05)。中药组治疗后PRL较治疗前明显降低(P<0.05)。两组治疗后E2、TESTO值比较差异无显著性(P>0.05),中药组PRL显著低于妈富隆组(P<0.05)。妈富隆组不规则阴道出血3例,恶心呕吐8例。中药组未见不良反应。结论:中药分阶段治疗可有效地改善和调节多囊卵巢患者的生殖内分泌激素水平,对多囊卵巢综合征效果优于妈富隆。     

超声弹性成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值研究

目的 探讨超声弹性成像在甲状腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 选择2015年1月—2016年12月收治的经病理证实的甲状腺肿瘤84例(97个结节),均行常规超声和超声弹性成像检查,并与病理结果进行对照,分析其对甲状腺肿瘤的诊断准确性.结果 常规超声诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度分别为73.5％、89.6％、81.4％,超声弹性成像分别为89.8％、91.7％、90.7％.超声弹性成像诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确度均高于常规超声(P<0.05).结论 超声弹性成像根据肿瘤组织的硬度信息来鉴别病变的性质,有助于提高甲状腺良、恶性病变的诊断准确率,在一定程度避免误诊、漏诊.