严重胫骨下端骨折的手术治疗

踝关节中立位时受到轴向应力造成胫骨远端经关节面不同程度的爆裂性骨折称为Ｐｙｌｏｎ骨折。Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ把Ｐｙ ｌｏｎ骨折分为三型〔1〕:Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位 ;Ⅱ型关节面严重骨折移位无粉碎 ;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅱ、Ⅲ型骨折为严重Ｐｙｌｏｎ骨折。Ⅰ型骨折多经保守治疗 ,疗效较好 ,已被认可〔1～ 5〕,但对Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗则相当棘手 ,如处理不当 ,常继发创伤性关节炎。我院自 1990～ 1997年先后收治严重Ｐｙｌｏｎ骨折 2 5例 ,采用开放解剖重建、坚强内固定和早期功能康复治疗 ,优良率达 84%。报告…     

水囊扩张后隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织缺损的修复较为棘手，尤其当小腿外侧皮肤软组织亦遭到严重创伤时，其修复更为困难。1998年6月～2003年11月，我们在解剖学研究的基础上采用水囊扩张后隐神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损6例，效果满意，现报告如下。     

移位型Pilon骨折的治疗

Ｐｉｌｏｎ骨折是指踝关节中立位受到轴向应力造成胫骨远端经关节面不同程度的爆裂性骨折。Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ把Ｐｉ ｌｏｎ骨折分为三型[1] :Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位 ;Ⅱ型关节面严重骨折移位无粉碎 ;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅱ、Ⅲ型骨折我们称之为移位型Ｐｉｌｏｎ骨折。Ⅰ型骨折多经保守治疗 ,疗效较好 ,已被认可[1～ 5] ,但对Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗则相当棘手 ,如处理不当 ,常继发创伤性关节炎。我院自 1990年以来收治移位型Ｐｉｌｏｎ骨折 2 5例 ,采用开放解剖重建、坚强内固定和早期功能康复治疗 ,优良率达 84 %。报…     

同侧股骨和胫腓骨骨折的手术治疗

同侧股骨和胫腓骨骨折的手术治疗强晓军蔡启卿陈志学冯明录同侧股骨和胫腓骨骨折是重大暴力引起的严重多发骨折，常因膝关节的浮动，合并伤多而严重，给治疗带来很多困难。我们自１９８９～１９９５年手术治疗１６例，现报告如下。１临床资料本组１６例中男１１例，女５例...     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折

目的探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折的疗效。方法对23例胸腰段骨折脱位的患者采用RF、AF、GSS-2型椎弓根钉内固定系统进行复位固定。结果22例椎体高度均得到良好的恢复,后凸畸形得到矫正,伤椎椎体高度比术前平均为45%,术后恢复到95%,Cobb’s角术前平均为28°,术后恢复到5;°1例2处椎体骨折患者,上位椎体高度恢复差,术前为35%,术后为40%。结论椎弓根钉内固定系统操作简易,固定牢靠,安全性高,是治疗胸腰段骨折脱位的有效手段。     

“双固定螺钉系统”治疗指间关节侧副韧带断裂的疗效评价

目的探讨"双固定螺钉系统"治疗指间关节侧副韧带断裂的疗效。方法选取2015年2月到2016年8月期间在本院接受"双固定螺钉系统"治疗的指间关节侧副韧带断裂患者,对其中得到回访9例患者的伤指外形、疼痛、手指总活动度进行分析评价。结果 9例患者伤指活动均无疼痛,指间关节梭形肿胀消失或遗留轻微梭形肿胀,侧方应力实验阴性,应用"TAM评定标准"评定,优5例,良3例,可1例,无差的病例,优良率为88.9%。结论 "双固定螺钉系统"治疗指间关节侧副韧带断裂的疗效满意,值得推广应用。     

游离肌皮瓣移植修复前足毁损伤三例

1　病例介绍例 1　男 ,2 4岁。右足前半部砸伤 ,致右足跖骨近 1/ 3处以远不全离断 ,仅有屈趾肌腱相连 ,跖骨多发骨折。手术切取右足损伤前半部 ,清除失去生机的软组织 ,修整皮缘。将已断离的足远断段内跖骨剔除。修整后用克氏针分别与第 1～ 5跖骨残端行内固定。 5个跖骨头关节软骨清除修平。保存足底三点负重结构及足三弓结构。取对侧旋股外侧动脉横支与降支联合肌皮瓣 16 cm× 2 6 cm移植修复右前足软组织缺损。皮瓣远端与足底近断端皮缘缝合 ,再绕过跖骨头向背侧翻转 180°,蒂端与足背近断端皮缘缝合 ,侧方皮缘足底部与足背部缝合 ,包埋…     

伸膝装置粘连的功能重建(附25例报告)

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染及膝关节病变的常见并发症 ,是膝关节伸直位僵直的主要原因。一般认为屈膝功能不足 70° ,对生活和步态有较大影响时 ,则需手术治疗。1990～ 2 0 0 0年我院共收治 2 5例伸膝装置粘连患者 ,联合应Ｔｈｏｍｐｓｏｎ股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例。年龄 :18～ 6 0岁 ,平均 38岁。病程 :6个月～ 2年 5个月。病因 :股骨干或股骨下端骨折 11例 ,股骨干中下段并髌骨骨折 6例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折了 3例 ,胫骨骨髓炎 1例 …     

静脉动脉化睾丸再植术1例报告

睾丸再植术是睾丸离断伤理想的治疗方法。2004年12月7日我院收治一例双侧睾丸撕脱完全离断病人,行一侧静脉动脉化睾丸再植术,效果满意,现报告如下。材料与方法一、一般资料     

关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的 观察关节镜下清理术加透明质酸钠注射的微创疗法治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 将92例已确诊为原发性膝骨性关节炎的患者随机分为观察组与对照组两组各46例.观察组行关节镜下清理术加透明质酸钠注射的微刨疗法联合治疗,对照组仅行透明质酸钠注射.观察记录患者接受治疗1个月、3个月、6个月后的WOMAC评分以及治疗有效率,评价两组患者疾病改善情况.结果 两组患者治疗前与治疗1个月、3个月、6个月后的WOMAC评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组患者治疗1个月、3个月后比较,差异亦均有统计学意义(均P＜0.05),但治疗6个月后差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者接受治疗6个月后治疗效果均能达到较高的有效率(＞80％),而观察组治疗效果显效率为69.6％,明显高于对照组的52.2％(x2=0.087,P＜0.05).结论 微刨疗法联合治疗与单纯的透明质酸钠注射治疗相比较,两者最终都能显著改善患者的临床症状,但前者对症状的改善更加迅速和全面;与此同时,注射前微创清理可以起到巩固和加强注射疗效的作用.