锁骨肩峰端骨折两种固定方法的比较

自1995年1月～2003年12月,我们分别采用克氏针钢丝张力带和锁骨钩钢板内固定治疗锁骨肩峰端骨折共36例.本文对两种固定方法进行比较,现报告如下.     

62例行神经外科手术治疗的获得性免疫缺陷综合征合并中枢神经系统感染者的临床特点

目的探讨经神经外科手术治疗的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并中枢神经系统感染者的临床特点。 方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京地坛医院神经外科行手术治疗的62例AIDS合并中枢神经系统感染者的临床资料。 结果经手术治疗的62例AIDS合并中枢神经系统感染者占神经外科同期收治的AIDS合并中枢神经系统病变患者的28.4%（62/218），主要临床表现为发热、颅内高压、功能障碍、头晕以及癫痫。32例（51.6%）患者接受分流术，11例（17.7%）患者行病变活检术，19例（30.6%）患者开颅行颅内占位切除术。经实验室检测及术后病理确诊的62例患者中真菌感染33例（53.2%），病毒及梅毒肉芽肿感染各1例（1.6%），寄生虫感染5例（8.1%），结核分枝杆菌感染8例（12.9%），细菌感染4例（6.5%），不明原因感染9例（14.5%），混合性感染1例（1.6%）。经手术治疗后，46例（74.2%）患者好转，14例（22.6%）患者无变化，2例（3.2%）患者放弃治疗。 结论AIDS合并中枢神经系统感染病原谱广泛，临床表现以发热、颅内高压、功能障碍、头晕、癫痫为主，真菌感染发病率最高，手术干预为此类疾病诊疗的重要手段之一，可提高其诊疗效率。     

北京地坛医院首例颅底肿瘤切除手术成功

本刊讯 日前,北京地坛医院神经外科进行了首例颅底肿瘤切除手术,手术获得成功。术后第六天,王清河主任查房的时候,患者王大妈告诉王主任自己终于能睡上一个安稳觉了。     

吲哚菁绿术中荧光造影在脊髓硬脊膜动静脉瘘手术中的应用

目的 探引哚菁绿术中荧光造影术在脊髓硬脊膜动静脉瘘手术中的作用.方法 9例脊髓硬脊膜动静咏瘘患者,均经脊髓DSA确诊,行后正中全椎板切开,术中吲哚菁绿荧光造影明确供血动脉、引流静脉及瘘口,夹闭瘘口并选择性切除静脉血管畸形.结果 畸形血管位于颈段1例、胸段4例、胸腰段2例、腰段1例、胸腰骶段1例;介入栓塞不充分后转手术1例,介入栓塞微导管难以到位转手术8例;术后MRI显示髓周异常迂曲畸形血管消失,脊髓缺血水肿好转.术后症状消失2例,改善6例,无变化1例.结论 吲哚菁绿术中荧光造影能够明确供血动脉、引流静脉及瘘口情况,有效地提高了脊髓硬脊膜动静脉瘘手术的疗效.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical significance of intraoperative indocyanine green (ICG)videoangiography in surgical management of spinal dural ateriovenots fistulae (dAVFs).Method In this retrospective analysis we examined nine cases of dAVFs, diagnosed by complete spinal angiography,in which laminoplasty were performed through posterior approach.An operating microscope - integrated light source containing infrared excitation light illuminated the operating field and was used to visualize an intravenous bolus of ICG.The locations of fistulae, feeding arteries and draininig veins were identified and compared before and after surgical obhteration by intraoperative ICG videoangiography.Results In the nine cases the dAVFs involved one cervical cord, four thoracic cord,two thoracic lumbar cord, one lumbar cord and one thoracic and lumbosacral cord.One of them used to take an unsuccessful endovascular embolization, while the rest of them were given the operation right after diagnosed by the spinal angiography.Microscope-based ICG videoangiography identified the fistulous point(s),feeding arteries and draining veins in all nine cases,as confirmed by postoperative MRI which showed complete obliteration of the dAVFs with improved spinal blood supply and reduced spinal cord edema.After the operation the clini cal symptoms were nearly disappered in two cases, improved in six cases, and present no obvious changes in one case.Conclusions Intraoerative ICG videoangiography provides real -time information about the precise location of spinal dAVFs,the feeding arteries and the draining veins, as well as additional feeding aiteries unrevealed by the preoperative spinal angiography and residue pathologic blood vessels during the operation, which efficiently improves the surgical outcomes and prognosis.     

听神经瘤的治疗策略

听神经瘤是起源于第八对脑神经前庭部分雪旺细胞的良性肿瘤,占颅内原发肿瘤的8％～10％、桥小脑角肿瘤的80％,年发病率约1／10万,随着MRI的广泛应用,发病率有增加的趋势。发病平均年龄在46～58岁之间,很少发生在青少年,如果发生则往往与神经纤维瘤病Ⅱ型有关。患者常表现为渐进性高频听力下降、耳鸣、头晕和平衡障碍等。听神经瘤的治疗目的在于肿瘤控制和面神经功能保留,有可能的情况下保留听力。近年来,健康相关生存质量已经作为一个崭新的观点被提出,提高听神经瘤患者的生存质量也成为治疗目的之一。     

听神经瘤的治疗策略

听神经瘤是起源于第八对脑神经前庭部分雪旺细胞的良性肿瘤,占颅内原发肿瘤的8%～10%、桥小脑角肿瘤的80%,年发病率约1/10万[1],随着MRI的广泛应用,发病率有增加的趋势.发病平均年龄在46～58岁之间,很少发生在青少年,如果发生则往往与神经纤维瘤病Ⅱ型有关.患者常表现为渐进性高频听力下降、耳鸣、头晕和平衡障碍等.听神经瘤的治疗目的在于肿瘤控制和面神经功能保留,有可能的情况下保留听力.近年来,健康相关生存质量已经作为一个崭新的观点被提出,提高听神经瘤患者的生存质量也成为治疗目的之一[2].     

以门脉系统栓塞为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者，女，43岁，因上腹痛、腹胀、胸闷1月入院。查体：T36．5℃，BP110／70mmHg，面部无浮肿，皮肤无皮疹，颈静脉充盈。双下肺呼吸音减弱，无啰音。心界双侧略大，HR82次/min，心律齐，心音低弱，无杂音，全腹膨隆．上腹压痛，无反跳痛，肝未触及。脾脏左肋缘下1cm可触及，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），双下肢无水肿，胸片示少量胸腔积液。     

腹部闭合性损伤56例早期救治体会

1999年10月-2003年10月，本院收治腹部闭合性损伤患者56例，现将其早期救治体会介绍如下。     

microRNA-424表达与脑胶质瘤级别、预后、化疗敏感性的关系及其机制

目的探讨microRNA-424表达与脑胶质瘤级别、预后、化疗敏感性及IDH1表型、Ki67蛋白表达的关系。方法从中国脑胶质瘤谱图计划(CGGA)中选取198例有临床随访信息的脑胶质瘤患者。比较不同分组患者的microRNA-424表达量,microRNA-424不同表达量患者的生存期及无进展生存期、化疗效果;Ki67蛋白表达量和IDH1表型与microRNA-424表达的关系。结果 microRNA-424表达量与肿瘤级别呈正比。IDH1野生型及Ki67蛋白高表达患者的microRNA-424表达量均升高(均P 0.05)。microRNA-424高表达患者的预后明显比低表达患者差,且脑胶质瘤更容易复发。microRNA-424低表达患者对化疗较敏感,放疗+化疗患者的生存期明显比单纯放疗患者长(P=0.007)。结论 microRNA-424可以作为脑胶质瘤诊断和预测治疗效果及预后的生物标志物。     

显微手术治疗鞍区占位性病变23例

目的 探讨鞍区占位性病变的手术治疗方法及疗效。方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月手术治疗的23例鞍区占位性病变的临床资料。结果 采用额底外侧入路12例,额底纵裂入路7例,眉弓入路4例。病灶全切除19例（82.6%）,次全切除4例。术后病理结果示垂体腺瘤7例、鞍结节脑膜瘤5例、颅咽管瘤6例、嗅沟脑膜瘤1例、嗅神经鞘瘤1例、Rathke囊肿3例。21例术后恢复良好。术后出现发热10例、电解质紊乱15例、尿崩8例,无死亡病例。23例术后3个月至1年;肿瘤复发4例,其中2例垂体腺瘤、1例颅咽管瘤,再次手术效果良好。结论 对于鞍区占位性病变,良好的手术入路及解剖暴露可提高手术全切除率,减少术后并发症。