冠心病相关环状RNA调控机制及治疗的研究进展

环状RNA（circRNA）是一种非编码RNA,具有靶向调节小RNA（miRNA）或信使RNA（mRNA）的功能,参与动脉粥样硬化、免疫反应、血管新生、细胞凋亡、细胞增殖、细胞衰老和细胞自噬等多种冠心病（CHD）病理机制。基于circRNA构建的circRNA/miRNA/mRNA交互网络,有助于系统地、动态地反映CHD的发生发展。同时,通过药物干预或人工过表达/敲低circRNA的异常表达,以及circRNA序列编辑等方法,circRNA为今后CHD的靶向和精准治疗提供了新靶点和新策略。尽管如此,目前有关CHD的circRNA调控机制和治疗研究仍处于初级阶段,明确CHD circRNA生物标志物和治疗靶点仍任重而道远。     

血塞通软胶囊干预冠心病血瘀证患者lncR CTB114C7.4-miR3656-BCL2A1调控网络的临床研究＊

目的 研究血塞通软胶囊（XST）干预冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者的临床疗效以及对lncR CTB114C7.4-miR3656-BCL2A1网络的调控作用，以揭示其潜在作用靶点及分子机制。方法 招募冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者80例，随机分为试验组和对照组各40例。试验组给予西医基础治疗 + XST，对照组给予西医基础治疗+XST模拟剂，疗程为4周。观察两组治疗前后的疗效指标和安全指标，并利用qRT-PCR检测外周血有核细胞中lncR CTB114C7.4-miR3656-BCL2A1表达变化情况。结果 ①XST能明显减少心绞痛发作次数，降低硝酸甘油使用量和血瘀证积分，将患者的平均减分率从6.63%提高到34.44%，与对照组相比均有统计学意义（P < 0.001）。同时，XST还能改善胸痛、胸闷和唇龈暗红的症状体征，与对照组相比有统计学差异（P < 0.001、P = 0.002、P = 0.018）。②XST治疗后比治疗前的血糖（P = 0.019）、LDL（P = 0.014）、AST（P = 0.006）和ALT（P = 0.005）含量降低；血常规、肾功能及凝血功能等指标变化无统计学差异。③与对照组相比，XST能上调lncR CTB-114C7.4（P = 0.046）和BCL2A1（P = 0.049）表达，并下调miR-3656表达（P < 0.001）。结论 XST治疗冠心病不稳定型血瘀证有效、安全，并能进一步上调患者外周血有核细胞中lncR CTB-114C7.4和BCL2A1表达，并下调miR-3656表达水平，从而发挥调节lncR CTB114C7.4↑-miR3656↓-BCL2A1↑网络的作用。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病气滞血瘀证客观化研究现状

随着中医证候要素诊断的进一步标准化,冠状动脉粥样硬化性心脏病病证结合(西医疾病+中医证候要素)是一种新的模式.中医辨证论治结合西医的客观指标,不仅能更好地揭示证候本质,且有助于推动中西医结合的标准化.基于此背景,本文对冠状动脉粥样硬化性心脏病气滞血瘀证客观化研究现状进行综述,以期为冠状动脉粥样硬化性心脏病气滞血瘀证的临...     

少阴急下证下不厌早的学术探究

少阴病处于六经中后期,病位较深,病势较重。下法最早见于《黄帝内经》,少阴急下证既有阴液亏损,又有热盛土燥,需急下热结,以存阴液,釜底抽薪,使邪有出路。笔者就少阴三急下证之病因病机,总归热盛、水竭、土燥阐释需下不厌早运用下法,并从条文分析宜急下燥热之邪,下不厌早以存肾水。从阳明急下与少阴急下之关系论述均为津液为本,气机通畅为用,“留得一分阴份,便有一分生机”。从临床病证探讨下不厌早的重要性,重早下以治标求本截断病情发展,亦体现治未病的思想,在危急重症中急下存阴、下不厌早往往能挽救生命于危难之中。     

小剂量右美托咪定在老年患者硬膜外阻滞麻醉中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定(Dex)在老年硬膜外阻滞中应用的安全性和有效性。方法选择拟进行下腹部、盆腔、下肢手术的患者80例,ASAⅡ级,男38例,女42例,年龄60～78岁,身高155～176 cm,体重44～82 kg,随机分为4组。L2～4间隙行硬膜外麻醉穿刺,尾向置管3～4 cm,分次注入局麻药0.298%甲磺酸罗哌卡因12～15 mL,地佐辛5 mg作为对照组,静脉注射Dex组患者经静脉输注Dex 0.3～0.4μg/kg;硬膜外Dex组患者根据硬膜外管所加Dex剂量不同再分组,硬膜外Dex小剂量组Dex 12μg(3 mL),硬膜外Dex大剂量组Dex 16μg(4 mL)。结果麻醉后收缩压、舒张压、心率较麻醉前均有所下降,静脉注射Dex组、硬膜外Dex组均较对照组明显(P<0.05),硬膜外Dex组还呈剂量依赖性(P<0.05)。镇静Ramsay评分、疼痛VAS评分、术者满意度评分,静脉注射Dex组、硬膜外Dex组与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05);起效时间、术后12 h内需要镇痛药例数,硬膜外Dex组与静脉注射Dex组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量Dex(0.2～0.25μg/kg)在老年硬膜外阻滞中应用,可以完善麻醉效果,缩短起效时间,适度降低血压、减慢心率,术中还有较好的镇静效果,同时还可以延长术后镇痛时间,减少镇痛药物的使用。     

汗法理论的应用与思辨

汗法最早源于《黄帝内经》,在《伤寒论》中已运用广泛。张子和将其吐法、下法共称为"攻邪派"三法。汗法位于八法理论之首,与其他治法不可分离。解表剂可归属于发汗剂,但汗法的应用不仅仅局限于解表剂,同时并非所有的太阳表证都单单使用汗法。要准确把握发汗的力度,以辨证的角度来理解汗法的禁忌证。由此可见,汗法运用的过程中不可拘泥于古、不懂变通,而应当注意辨别思考,以更好地治疗疾病。     

右美托咪定在老年患者硬膜外阻滞麻醉中的应用

<正>部分拟行下腹部、盆腔、下肢手术的老年患者采用硬膜外麻醉是较好的选择,可是,硬膜外麻醉有其固有的缺陷,部分患者特别是腰骶丛神经支配区域手术,可能阻滞不够完善,使麻醉管理趋于复杂。为此,我们分析了常用局部麻醉药的药理特性以及目前比较流行的多模式镇痛方案后,