糖尿病视网膜病变患者血清转化生长因子-β水平变化及其在监测抗VEGF药物治疗效果中的作用

目的　探究糖尿病视网膜病变（DR）患者血清转化生长因子-β（TGF-β）水平变化及其在监测抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗效果中的作用。方法　本研究纳入2020 年1至2020年12 月本院收治的增生型DR（PDR）患者40例（PDR组）、非PDR（NPDR）患者40例（NPDR组）、无DR症状的糖尿病患者40例（糖尿病组）以及40位年龄、性别匹配的健康对照者（对照组）。检测所有受试者血清VEGF-A和TGF-β水平。所有DR患者均接受玻璃体内注射雷珠单抗,1个月后检测受试者黄斑中心凹厚度（FMT）和血清TGF-β水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TGF-β诊断各组患者的曲线下面积（AUC）,采用Spearman秩相关分析血清VEGF-A、TGF-β水平与FMT、糖化血红蛋白（HbAlc）和糖尿病病程等指标之间的相关性。结果　治疗前糖尿病组、NPDR组、PDR组患者血清VEGF-A、TGF-β水平均高于对照组（均为P<0.05）。NPDR组和PDR组患者血清TGF-β水平和FMT较对照组和糖尿病组均升高（均为P<0.05）,且PDR组升高更明显,与对照组、糖尿病组、NPDR组患者相比,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清TGF-β水平可以诊断糖尿病患者（AUC=0.860,P<0.001）、糖尿病人群中的DR患者（AUC=0.756,P<0.001）以及鉴别诊断NPDR和PDR患者（AUC=0.734,P<0.001）。DR患者血清TGF-β水平与HbAlc、糖尿病病程均呈正相关性（r=0.703、0.656,均为P<0.001）。治疗后1个月NPDR组患者血清TGF-β水平和FMT值均显著低于治疗前基线值（均为P<0.001）,而PDR组患者治疗前后血清TGF-β水平和FMT值差异均无统计学意义（均为P>0.05）。治疗后1个月,DR患者血清TGF-β水平与FMT值呈正相关性（r=0.808,P<0.001）;而血清VEGF-A水平与FMT值则无相关性（r=0.013,P=0.907）。结论　血清TGF-β水平可以被认为是预测从NPDR到PDR疾病进展的一个生物标志物,它也可能是抗VEGF药物临床疗效的次要终点。     

放射治疗在气管腺样囊性癌术后患者中的应用效果

〔摘 要〕 目的：分析放射治疗在气管腺样囊性癌（TACC）术后患者中的应用效果。方法：选择巩义市人民医院 2012 年 4 月至 2017 年 4 月收治的 54 例 TACC 患者,按照术后是否接受放射治疗分为对照组 26 例、观察组 28 例, 两组患者均接受手术治疗,观察组患者手术治疗后继续接受放射治疗。比较两组患者气道直径改善有效率、局部控制率、 远处转移率、局部复发时间、远处转移时间、术后死亡时间、气促指数以及 3 年、5 年总生存率。结果：观察组患者 气道直径改善总有效率的 92.86 %,明显高于对照组的 65.38 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者局 部控制率、3 年及 5 年总生存率均高于对照组,远处转移率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患者局部复发、远处转移及术后死亡时间均长于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗后各级 气促指数占比均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：放射治疗能有效改善 TACC 患者气道直径, 延长其在术后的局部复发及远处转移时间,提高带瘤生存率及总生存率。     

SOX方案化疗联合3D-CRT治疗晚期贲门癌患者的效果

目的分析奥沙利铂+替吉奥(SOX方案)化疗联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗晚期贲门癌患者的效果。方法选取巩义市人民医院2016年1月至2019年2月收治的90例晚期贲门癌患者,依照治疗方案分为对照组与观察组,各45例。对照组患者接受3D-CRT治疗,观察组患者接受SOX方案化疗联合3D-CRT治疗。比较两组疗效、不良反应及生存质量。结果治疗后,观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论 SOX方案化疗联合3D-CRT治疗晚期贲门癌,效果显著,能提高患者的生存质量。     

三维适形放疗联合替吉奥治疗老年食管癌患者临床疗效观察

目的：探讨三维适形放疗联合替吉奥治疗老年食管癌患者的效果。方法：选取2015年1月~2018年3月收治的92例老年食管癌患者,按治疗方案不同分对照组和实验组,各46例。对照组接受三维适形放疗治疗,实验组接受三维适形放疗联合替吉奥治疗。比较两组疗效、生存质量评分、毒副反应发生情况、随访2年中位生存期。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组,中位生存期长于对照组（P＜0.05）;治疗后两组生存质量评分均较治疗前明显升高,且实验组生存质量评分高于对照组（P＜0.05）;两组白细胞下降、腹泻、恶心呕吐、干咳、血小板下降等毒副反应发生率比较均无明显差异（P＞0.05）。结论：在三维适形放疗治疗老年食管癌基础上加用替吉奥能进一步提高患者治疗效果及生存质量,延长中位生存期,且安全性高。     

不同放疗时机在早期乳腺癌保乳手术中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探究不同放疗时机在早期乳腺癌保乳手术中的效果比较。方法：选取 2020 年 2 月至 2021 年 2 月 期间在巩义市人民医院进行保乳手术的 60 例早期乳腺癌患者,根据放疗时机的不同将其分为术中放疗组 31 例、术后 放疗组 29 例。比较两组患者住院时间、治疗费用、术后并发症、治疗前后肿瘤标志物水平、术后美容效果、1 年内 生存率、复发率。结果：术中放疗组患者住院治疗时间、治疗费用均少于术后放疗组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 术中放疗组患者术后并发症总发生率为 9.68 %,低于术后放疗组的 31.03 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术 中放疗组患者治疗后糖类抗原（CA）125、CA153、癌胚抗原（CEA）水平均低于术后放疗组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;术中放疗组患者美容优良率为 93.55 %,高于术后放疗组的 62.07 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 术中放疗组患者术后 3 个月、6 个月、12 个月复发率分别为 0.00 %、3.23 %、6.45 % 均低于术后放疗组的 13.79 %、 51.72 %、10.34 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对行保乳手术的早期乳腺癌病人采用术中放疗,可有 效降低患者住院时间,减少经济支出和术后并发症发生率,在不影响进展率及生存率的同时有效降低复发率。