糖尿病高血糖高渗状态误诊为急性脑血管病2例

正高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,而无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷,而被误诊为急性脑血管病。现将糖尿病高血糖高渗状态(HHS)误诊为急性脑血管病2例报道如下。1临床资料患者1,男,69岁,因"嗜睡、进食及言语理解困难1d"入院。患者入院1d前无明显诱因出现嗜睡,反复呼唤可睁眼,但患者言语理解困难,不能听懂他人语言表达,同时出现进食     

非诺贝特对实验性糖尿病大鼠早期视网膜病变的影响

目的观察非诺贝特对早期糖尿病性视网膜病变(DR)大鼠视网膜组织血管内皮生长因子(VEGF)、蛋白激酶C(PKC)表达及细胞凋亡的影响,探讨非诺贝特防治早期DR的作用机制。方法将实验用封闭群4周雄性健康SD大鼠50只随机分成正常组(10只)、糖尿病组(20只)和非诺贝特组(20只)。非诺贝特组和糖尿病组均采用链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射制作糖尿病模型。非诺贝特组每天给予非诺贝特10 mg/kg与饲料混合后喂养,糖尿病组与正常组给予普通饲料喂养。记录给药前及给药4,8,12,16周时3组空腹血糖水平。给药16周后处死大鼠,取眼球,制作视网膜组织切片,采用免疫组织化学染色法检测VEGF和PKC蛋白表达情况,采用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡情况。结果给药4,8,12,16周非诺贝特组和糖尿病组空腹血糖水平均显著高于正常组(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。给药16周后3组大鼠视网膜VEGF和PKC蛋白表达水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05),其中糖尿病组与非诺贝特组大鼠VEGF和PKC蛋白表达水平较正常组明显上调(P均<0.05),但非诺贝特组较糖尿病组明显降低(P均<0.05)。非诺贝特组及糖尿病组视网膜组织细胞凋亡指数均明显高于正常组(P均<0.05),但非诺贝特组视网膜组织细胞凋亡指数显著低于糖尿病组(P<0.05)。结论非诺贝特可下调早期糖尿病大鼠视网膜组织中VEGF和PKC表达,减少视网膜组织细胞凋亡,干预早期DR的发生发展。     

艾塞那肽联合川芎嗪对肾功能正常2型糖尿病患者肾内血流动力学的影响

目的观察艾塞那肽联合川芎嗪对肾功能正常2型糖尿病(T2DM)患者肾内血流动力学的影响。方法将肾功能正常的T2DM患者随机分为观察组和对照组。2组均给予艾塞那肽+二甲双胍+羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组在此基础上给予磷酸川芎嗪片口服,2组均连续治疗30 d。观察2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、体质量指数(BMI)与肾功能情况,并用彩超测定左右肾实质中部叶间动脉的阻力指数(RI),记录治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后2组FBG、2h PG均明显低于治疗前(P均<0.05),BMI均无明显变化(P均>0.05),治疗后2组FBG、2h PG、BMI比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组左右肾实质中部叶间动脉RI、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗过程中2组均未发生严重不良反应,仅出现轻度恶心感与皮肤瘙痒感,且2组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肾功能正常的T2DM患者治疗中加用川芎嗪能很好改善双肾血流动力学及肾功能,方法安全可靠。     

氧化应激与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的重要微血管并发症之一,氧化应激即活性氧簇、糖氧化应激产物、抗氧化物酶等在糖尿病肾病发生发展中起到了重要的作用.抗氧化剂可以通过减少ROS的产生,增强机体的抗氧化能力等途径来减少氧化损伤,尽早应用抗氧化剂有望更好的预防和治疗糖尿病肾病.     

2型糖尿病患者PDGF-BB的变化及其对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨2型糖尿病患者尿中血小板衍化生长因子BB(PDGF-BB)在糖尿病肾病(DN)不同阶段的变化及其对早期诊断糖尿病肾脏损害的意义。方法65例T2DM患者根据尿白蛋白排泄量(UAE)分为正常白蛋白尿(N-UAlb)组、微量白蛋白尿(M-UAlb)组和大量白蛋白尿(L-UAlb)组。ELISA法检测尿中PDGF-BB的浓度,并与27例正常对照(NC)组比较。结果与NC组相比,T2DM患者尿中PDGF-BB的水平在正常白蛋白尿组已明显升高(P<0.01),且随着UAE的增加其水平呈递增趋势,组间比较除M-UAlb组与L-UAlb组外,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明:尿PDGF-BB与UAE呈显著正相关(r=0.427,P<0.001);尿PDGF-BB与Ccr呈显著负相关(r=-0.396,P<0.001);尿PDGF-BB与TG、CHO、LDL呈显著正相关(r=0.238、P<0.05;r=0.524、P<0.001;r=0.510、P<0.001);尿PDGF-BB与HDL呈显著负相关(r=-0.235,P<0.05);而与HbA1c无统计学相关性。结论PDGF-BB在糖尿病肾病(DN)的发生发展中起着重要作用。检测T2DM患者尿中PDGF-BB的水平,可作为诊断DN早期肾脏损害较敏感的指标。     

2型糖尿病口服降糖药的应用策略及安全性评价

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一组由于遗传和环境因素相互作用所致的综合征,以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群.……     

Houssay综合征1例

1 病历摘要 患者男,54岁.1年前患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,日饮水量3000-4000 mL,尿量与饮水量相当,日主食量较前增加约200 g,未行诊治.20余天前感冒后出现进食差、乏力,时有恶心,无呕吐,2天前就诊于当地医院,测随机静脉血糖56 mmol/L,给予静脉注射胰岛素治疗,具体用量不详,血糖逐渐降至8 mmol/L,为进一步诊治于2008-02-13来我院.     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4的变化及对糖尿病肾病的诊断价值探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化及对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取300例T2DM患者,根据尿微量白蛋白(UMA)/尿肌酐(UCr)比值分为正常白蛋白尿(N-UAlb)组、微量白蛋白尿(M-UAlb)组和大量白蛋白尿(L-UAlb)组,每组100例;另选取100例健康志愿者为正常对照(NC)组。应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测所有受试者的血清RBP4水平,记录所有受试者年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、检测UMA、UCr、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肾小球滤过率(eGFR)并进行比较。结果N-UAlb组、M-UAlb组、L-UAlb组的RBP4水平分别为(47.36±7.23)、(62.14±10.02)、(79.38±15.73)μg/ml,均高于NC组的(16.25±1.90)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。随着DN的进展,各组HbA1c、TG、Cr、HOMA-IR水平逐渐升高,eGFR水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血清RBP4水平与UMA/UCr、HOMA-IR、HbA1c、TG及Cr水平呈正相关(r=0.455、0.497、0.346、0.396、0.385,P<0.05),与eGFR水平呈负相关(r=-0.536,P<0.05);而与其他指标无相关性。结论血清RBP4参与DN的发生发展,有助于DN的早期诊断及监测病情。     

健卫颗粒对胃排空肠推进的实验观察

[目的]观察健卫颗粒对动物胃肠运动功能的影响。[方法]将昆明种小鼠随机分成生理盐水组(阴性对照)、健卫粒颗组(低、中、高剂量)和西沙比利组(阳性对照)。口服给药5d后，测定胃中甲基橙的残留率、小肠中阿拉伯胶活性炭粉混合物的推进距离，以及木糖的吸收量。观察健卫颗粒对胃排空和肠运动功能的影响。[结果]健卫颗粒具有明显促进胃排空及小肠推进功能的作用，增加小肠对木糖的吸收的量，与西沙比利效果相近。[结论]提示健卫颗粒能促进动物的胃肠运动及小肠吸收，为开发新药提供理论依据。     

尿N—乙酰—β—葡萄糖苷酶和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义

目的研究尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）和血清胱抑素C（Cys—C）在糖尿病肾病患者不同阶段尿中及血中的表达水平．探讨其在糖尿病肾病诊断中的意义。方法收集我院住院的2型糖尿病患者252例,根据尿微量白蛋白排泄量（UAE）分成3组：正常蛋白尿组81例（A）：〈30mg／d;微量蛋白尿组85例（B）：（30～300）mg／d;大量蛋白尿组86例（C）：〉300mg／d。收集患者的尿标本及血标本分别检测尿NAG及血清胱抑素C水平等。结果①尿NAG与对照组相比明显升高,且随着糖尿病肾病的发展逐渐升高。②血清胱抑素c在正常蛋白尿期就已经开始升高,随着糖尿病。肾病的进展逐渐升高,且其升高早于肌酐的升高。③血清胱抑素C联合尿NAG检测可明显提高早期糖尿病肾病的诊断率。结论尿NAG和Cys—C是糖尿病‘肾病早期诊断的指标,二者联合检测可提高糖尿病肾病早期的诊断率。