中西医结合治疗急性单纯性机械性肠梗阻60例

1998～ 2 0 0 1年 ,我们运用中西医结合方法治疗急性单纯性机械性肠梗阻 60例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 60例 ,男 42例 ,女 1 8例 ;年龄最大 81岁 ,最小 1 1岁 ,平均 41岁 ;病程 4ｈ～ 2日 ,平均 1 4ｈ ;曾行腹部手术 32例 ,其中阑尾炎术后 2 2例 ,胃癌根治术后 5例 ,其他腹部手术 5例。1 .2　诊断依据　均有腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便症状。体征 :腹部均可见肠型和蠕动波 ,腹部均有不同程度的压痛、反跳痛或轻度肌卫。无明显腹膜刺激征 ,叩诊呈鼓音。听诊肠鸣音亢进 ,可闻及高调金属音或气过水…     

热磁疗法治疗经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的疗效分析

目的 探讨热磁疗法治疗经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的临床应用价值。方法 随机将良性前列腺增生（BPH）行经尿道前列腺电切术（TURP）后发生暂时性尿失禁的128例患者分为两组,一组为治疗组（64例）使用热磁疗法治疗;另一组为对照组（64例）不进行任何辅助治疗）。分析两组尿失禁的改善程度（漏尿次数）、患者的满意度、尿失禁持续时间（d）、血尿程度。结果 随诊观察1个月,TURP术后发生暂时性尿失禁者中,两组尿失禁症状完全消失分别为58例（90.6%）、46例（71.9%）（P<0.01）,改善5例（7.8%）、15例（23.4）（P<0.05）,失败1例（1.6%）、3例（4.7%）（P<0.05）;I?II度压力性尿失禁平均持续时间分别为6 d、11 d,漏尿次数分别6次/d、10次/d,满意度优良者分别61例（95.3%）、51例（79.7%）（P<0.05）,治疗组中有2例在治疗期间血尿明显,予以止血对症处理后缓解,对照组中有1例尿失禁持续1年,两组血尿程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组血尿发生率相对较多。结论 热磁疗法为治疗经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁提供一种安全、有效的新方法,改善I?II度压力性尿失禁效果良好,具有临床推广价值。     

经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除加腹部小切口术治疗大体积前列腺增生的疗效比较

目的 探讨经尿道前列腺剜除加腹部小切口腺体取出来治疗大体积前列腺增生是否存在优势.方法 选取体积大于80ml前列腺增生患者160例,随机分成A、B两组,每组80例,A组行经尿道前列腺剜除加腹部小切口腺体取出术.B组行经尿道前列腺电切术.分别比较二组手术时间、出血量、并发症发生情况和术后排尿情况. 结果 A组与B组的手术时间分别为58±16 min、135±17min,出血量为89±23nl,189±21.5ml.A组无一例发生前列腺电切综合征(TURS);B组4例出现程度不等TURS,上述项目经统计学处理,两组差异有显著意义(P＜0.05).结论 经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术结合了微创及开放手术的优势,在不明显增加创伤情况下,缩短了手术时间,减少术中出血和腺体残留,是治疗大体积前列腺增生的实用方法,有较好的临床推广意义的.     

三种不同管径通道在经皮肾取石术中的应用

目的：探讨微创经皮肾取石术基础上，适当增大通道口径的实用性和安全性。方法：分析三组采用F16、F18和F20三种不同通道进行经皮肾取石术治疗共312例上尿路结石患者的临床资料，就手术时间，出血情况，术中术后并发症，住院时间和结石清除率等几方面进行比较。结果：随着工作通道的增大，术中出血和患者的住院时间并未随之增加，结石的清除率无明显差异，但手术时间明显缩短，F16、F18和F20三组的平均手术时间分别为123、96和78min；黏膜损伤和肾组织被击穿的机会减少，三组发生率分别为8％，5．4％和0；术后高热的发生率和水外渗引起胸腹腔积液的发生率降低；前者的发生率分别为9．19％，4．65％和4．16％；水外渗引起胸腹腔积液仅见于F16组。结论：适当增大经皮肾取石的通道，不会造成肾盏颈部撕裂和肾血管损伤而引起的大出血，在保证较高取石率的情况下，可明显缩短手术时间，减少并发症的发生，安全有效。     

良性前列腺增生并急性尿潴留患者血清肌酐、PSA及其膀胱功能的相关性研究

目的探讨良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)后血清肌酐、前列腺特异抗原(PSA)及其膀胱尿道功能的相关性及其临床意义。方法对随机选择的36例已留置尿管48h以上的BPH并AUR患者进行尿流动力学检查,且同日行血清肌酐、PSA检测并分为两组:DI(逼尿肌不稳定)组(22例)和无DI组(14例),分析血清肌酐、PSA与膀胱功能各因素的相关性。结果 36例患者中逼尿肌收缩力很弱(VW)占10例,其游离PSA(f PSA)均<1.0 ng/m L,DI组中血清肌酐与膀胱顺应性、总PSA(t PSA)有相关性(r分别为0.406、-0.340,P值分别<0.01、0.05);DI幅度与膀胱顺应性、逼尿肌收缩力、t PSA有相关性(r分别为-0.309、0.677、0.304,P值分别<0.05、0.01、0.05);DI组与无DI组的f PSA与逼尿肌收缩力均有相关性(r分别为0.375、0.464,P值均<0.05)。DI组血清肌酐与f PSA、DI幅度、逼尿肌收缩力无相关性(r分别为-0.282、-0.301、-0.184,P值均>0.05);无DI组t PSA与血清肌酐、膀胱顺应性、逼尿肌收缩力无相关性(r分别为0.278、0.348、0.365,P值均>0.05)。结论 BPH并AUR患者的血清f PSA越低(<1.0 ng/m L),间接反映逼尿肌收缩力受损越严重,DI影响t PSA及肌酐水平。     

经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术在大体积前列腺增生症手术中的应用

目的：探讨通过经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术治疗大体积前列腺的可行性、有效性和实用性.方法：采用经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术治疗大体积BPH45例,术中先用等离子电刀经尿道将增生之腺体分割成2～3块从前列腺包膜剥离并推人膀胱,创面电凝止血,尔后于下腹正中作2～3 cm小切口将腺体取出,观察手术时间、术中出血量和各种并发症发生情况.结果：45例均顺利接受治疗,手术时间48～72min,平均57 min,出血量50～160 ml,平均89 ml,无一例发生前列腺电切综合征（TURS）,8例术后存在轻度尿失禁,经盆底肌锻炼,2～5天后消失;5例有轻微膀胱刺激征,予解痉止痛等治疗,症状缓解;45例无一例发生切口感染.37例获2～18个月随访,无尿道狭窄和其他并发症发生.结论：经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术利用了腔内微创技术创伤小、出血少和腺体残留少的优点将增生腺体剥离,同时又结合开放手术速度快的特点将剥离之腺体取出,从而确保了腺体切除更为彻底、手术更为安全、迅速和有效,是治疗大体积BPH实用方法,有较好的临床推广意义.     

经皮肾镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的临床疗效,旨在为上尿路结石的临床治疗提供有效参考。方法将100例肾输尿管上段结石的患者按双盲法随机分成2组:A组50例行经皮肾镜钬激光碎石术治疗;B组50例行经皮肾镜气压弹道碎石术治疗。比较2组手术时间、碎石取石时间、术中出血量、尿液转清时间、住院时间及一期碎石成功率,术后随访3个月,观察2组患者术后肾积水消失率与术后复发情况。结果 B组手术时间、碎石取石时间、尿液转清时间及住院时间均较A组显著缩短(P<0.05),2组一期碎石成功率及术后肾积水消失率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肾输尿管上段结石患者施行经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床价值较经皮肾镜钬激光碎石术更为显著。     

巨大肾上腺海绵状血管瘤1例报告并文献复习

目的：探讨巨大肾上腺海绵状血管瘤的临床特点,提高诊治水平。方法：分析1例巨大左侧肾上腺海绵状血管瘤患者的临床资料,并复习文献。结果：巨大肾上腺海绵状血管瘤女性多见,以肿块压迫症状、可触及包块、良性、非功能性为特点,体积大,易出血,MRI有典型特征。结论：巨大肾上腺海绵状血管瘤易误诊,其非功能性特点及MRI影像学特征有助于诊治,肿瘤越大,手术风险越高,切除肿瘤是治愈本病的关键。     

中西医结合治疗老年急性重症胆管炎78例

急性梗阻性化脓性胆管炎 (acuteobstructivesuppurativecholangitis ,AOSC)又称急性重症胆管炎(acutecholangitisofseveregype ,ACST) ,是胆道感染中最危重的一种类型 ,随着社会老龄化的趋势 ,老年急性重症胆管炎发病率也逐渐增加。老年AC ST由于高龄机体反应差、合并症多 ,而且发病急骤 ,病势凶险 ,休克发生率高 ,国内有报道其病死率高达 30 %～ 40 % [1 ] 。 1 993 0 3～ 2 0 0 3 0 3,我们采用中西医结合方法治疗老年ACST 78例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 78例 ,男 32例 ,女 46例 ;年龄 60～ 86岁 ,平均 73.6…     

体外冲击波碎石并发肾破裂及肾性高血压脑病一例

患者女性，19岁，于2007年7月27日上午10时左右无明显诱因出现头部胀痛，持续性，阵发加剧，无恶心、呕吐和眩晕。次日上午头痛加剧，且出现抽搐，遂来我院内科门诊就诊，测血压为200／110mmHg，诊断为高血压病，予以降压治疗，病情无明显改善。行头部CT检查无异常。超声提示：（1）左‘肾破裂；（2）左。肾多发结石并积水；上腹部CT见左肾周积液，包膜完整。门诊以“1．左肾破裂；2．左。肾多发结石并积水；3．肾性高血压脑病？”收入院。患者因“左肾结石”于2007年4月在外院行体外冲击波碎石术，