长程皮下通道脑室外引流技术在重型颅脑损伤术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染治疗中的应用研究

目的探讨长程皮下通道脑室外引流(LTEVD)技术在治疗重型颅脑损伤(TBI)术后泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)颅内感染的临床效果。方法回顾性分析2014年1月1日-2018年12月31日中南大学湘雅医院收治的65例TBI开颅术后并发颅内感染患者的临床资料。其中,50例以短程皮下通道脑室外引流(STEVD)技术治疗为STEVD组,15例术后并发XDR-AB性颅内感染行LTEVD技术治疗为LTEVD组。所有患者均进行围手术期规范化管理,依据脑脊液细菌培养药敏结果选择敏感抗生素治疗,XDR-AB者同期予以脑室内多黏菌素给药。结果两组患者一般特征、脑积水发生率、新增感染率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。STEVD组脑室内置管时间为(10.7±5.3)d,中位数10.0 d。而LTEVD组脑室内留置导管时间为(31.7±9.2)d,中位数32.0 d。两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 LTEVD技术可以安全地延长脑室外引流时间超过1个月,疗效好,适用于难治性颅内感染或颅内外顽固性积液需长时程(>4周)脑脊液引流患者。     

颅内肿瘤开颅术后再出血的原因及其防治

目的 探讨颅内肿瘤患者开颅术后再出血的原因及其防治措施。方法 回顾性分析20例颅内肿瘤患者开颅术后发生颅内血肿的临床资料，总结其形成的原因。结果 在20例术后发生颅内血肿的患者中，14例血肿位于原手术区。6例位于非手术区。所有病例均经再次手术清除颅内血肿。再次手术后，12例痊愈，3例残废。5例死亡。结论 术中颅内压骤降、止血不彻底、操作性损伤及术后再灌注损伤等是颅内肿瘤患者开颅术后发生颅内血肿的主要原因。术前、术中采取相应的措施，术后严密监护，早期诊断是防治术后颅内血肿的关键。     

松果体区肿瘤的手术切除及技巧

【目的】对松果体区肿瘤采取熟悉的手术入路,认真了解肿瘤周围的解剖结构,结合其熟练的手术技巧,以期达到良好效果。【方法】本组自2006年8月至2008年10月,对22例松果体区肿瘤采取显微手术,2例采用Poppen入路,其余20例采用Krause入路,全部病例均采用侧俯卧位。【结果122例松果体区肿瘤,全切除20例,次全切除2例,症状好转及痊愈19例,病情加重3例,其中1例术中肿瘤卒中术后昏迷、1例术后巨大硬膜外血肿继发昏迷、1例术后急性脑积水致脑危相昏迷。无死亡病例。【结论】熟悉的手术入路、熟练的手术技巧及显微手术技术,对松果体区肿瘤的手术切除能取得良好效果、同时重视术后可能出现的并发症。     

外伤性脑梗塞30例临床分析

目的探讨外伤性脑梗塞的发病机制及治疗。方法对30例颅脑损伤后脑梗塞的患者临床资料进行回顾性分析。结果伤后1年按GOS评价,良好12例,中残5例,重残2例,植物生存1例,死亡10例。结论早期发现,早期诊断,合理治疗,将有助于提高外伤性脑梗塞的治愈率,提高患者的生存质量。     

人工晶体后路植入术的设计

在白内障针拨套出术和软性白内障后路吸出术的基础上,笔者自行设计了后路植入虹膜夹型人工晶体的手术方法。术后矫正视力较前路植入虹膜夹型人工     

探讨不同手术方式对于慢性硬膜下血肿术后复发的影响

目的探讨不同手术方式对于CSDH患者术后血肿复发的影响。方法回顾性分析142例CSDH患者的临床及神经影像学特征、手术方式及术后复发的关系。结果142例患者均采用手术治疗，术后13例复发中，2例术前服用阿司匹林类药物。术前CT表现为高密度或混杂密度20例，表现为等密度46例，袁现为低密度76例；双侧血肿14例；锥钻引流术38例，钻孔引流术90例。结论锥钻引流术与钻孔引流术都是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法，两者术后复发率无明显差异（0．50〉P〉0.25）；开颅血肿清除术后复发率最低。     

318例胃癌的临床病理分析

胃癌是严重危害我国人民生命健康的恶性肿瘤，寻找早期胃癌的诊断手段，提高胃癌的诊断率，是我们迫切需要解决的问题之一。本文通过分析经病检证实的胃癌318例，对早期胃癌的诊断手段和如何提高胃癌诊断率等方面进行探讨。     

不同材料修补颅骨缺损的疗效分析

经过多年的发展，颅骨修补材料种类繁多，但目前临床使用的颅骨修补材料主要有3种：自体颅骨、金属材料(如钛板)和非金属材料(高分子聚合材料、羟基磷灰石、珊瑚等)。我院2000年1月-2002年12月采用自体颅骨骨瓣、高分子聚合材料、钛金属板3种材料修补颅骨缺损患者共60例，报告如下。     

放线菌性硬膜外脓肿1例并文献复习

正放线菌病是一类由放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿性侵袭性感染。该病临床较少见,可发生于身体任何部位,放线菌性颅内感染临床上更为少见,文献仅有个例报道,易被误诊为细菌性颅内感染或肿瘤。本文报道我院收治的1例重型脑外伤术后并发放线菌性硬膜外脓肿病例,同时复习相关文献,以提高临床医师对该病的临床特点认识及诊     

标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗 重型颅脑损伤的疗效分析

〔摘 要〕 目的：分析标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤（STBI）的疗效。 方法：回顾性选 取 2020 年 12 月至 2022 年 12 月武冈市人民医院收治的 78 例 STBI 患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和 观察组,各 39 例。对照组采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗,对两组疗效进 行比较。 结果：治疗后 3 d,两组患者颅内压（ICP）低于治疗前,脑部平均血流量（Q_mean）水平高于治疗前,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;且观察组患者 ICP 低于对照组,脑部 Q_mean 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后 3 个月,两组患者斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。 结论：对 STBI 患者采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗,可降低其 ICP,改善脑部血流情况, 对改善患者神经缺损有积极作用。