冠脉介入治疗急性心肌梗死伴室壁瘤28例疗效观察

目的观察冠脉介入（CPI）治疗急性心肌梗死（AMI）伴室壁瘤（LVA）患者的临床疗效。方法对28例AMI伴LVA患者择期行PCI治疗。术前和术后观察患者是否有室性心律失常出现、心绞痛发生情况和心功能进展情况,通过心脏彩色多普勒超声检查观察患者左心室是否有血栓形成以及左心室质量指数（LVMI）、局部室壁运动积分（RWMI）、左心室射血分数（LVEF）等参数改善情况。结果术后患者无左心室血栓形成,无严重室性心律失常、心绞痛和再次心肌梗死发生。术后6个月以后与术前比较,患者LVMI、RWMI、LVEF和心功能改善差异有显著性（P〈0.05）。结论对于年龄较大,急性前壁心肌梗死伴有中等程度及以下大小室壁瘤,前降支单支病变,特别是伴有侧枝循环的患者适合PCI治疗,能够改善患者生活质量和预后。     

中风的临床辨证论治

中风即现代医学之脑血管意外,包括脑出血、脑血栓形成、脑梗塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等,该病以卒然昏仆,不省人事,伴口眼(口呙)斜、半身不遂、语言不利、二便失禁等为特征。中医治病的特点是按证求因,据因论治。其病机多系肝阳上亢,热极生风。然肝阳之所以上扰,实由肾阴不足所致。李东垣曾说:“凡人年逾四旬,气衰之际,多有此病,壮岁之时无此也“。《内经》亦有:“年四十而阴气自半“之说。所谓阴气自半,系指肾阴已亏其半,阴虚不能潜阳,水不涵木。肝为刚脏,必借肾水以涵濡之,否则升腾上逆或     

心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的 探讨心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性(HRV)的影响.方法 将80例急性心肌梗死患者,随机分为A组(常规护理)和B组(常规护理+心望护理)各40例,分别接受不同方式的护理,行Holter检查观察HRV情况.对2组患者进行24h窦性心律HRV时域及频域分析.结果 B组的24h平均RR间期标准差(SDNN)、连续5 min节段平均RR间期的标准差(SDANN)、相邻心搏RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻心搏RR间期＞50ms的百分率(PNN50)、低频(LF)、高频(HF)等HRV指标明显高于A组.结论 心理护理能有效提高HRV,改善缺血心肌的心电不稳定性,稳定患者情绪,降低交感神经张力,可能对预防猝死有一定作用.     

冠心病心绞痛患者血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂、不规则趋化因子、单核细胞趋化蛋白-1与心功能、心肌损伤指标相关性分析

目的:探讨冠心病(CHD)心绞痛患者血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、不规则趋化因子(Fractalkine)与心功能、心肌损伤指标的相关性。方法:选取150例CHD心绞痛患者作为观察组(不稳定型心绞痛患者64例为A组、稳定型心绞痛患者86例为B组),同期收治的164例非CHD患者为C组。比较三组血清Fractalkine、Vaspin、MCP-1水平、心功能指标及心肌损伤指标,相关性采用Pearson相关性分析。结果:A组血清Vaspin水平低于B组、C组,且与C组比较,B组更低;A组血清Fractalkine、MCP-1水平高于B组、C组,且与C组比较,B组更高(均P<0.05)。A组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)低于B组、C组,且与C组比较,B组更低;A组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)高于B组、C组,且与C组比较,B组更高(均P<0.05)。A组各心肌损伤指标水平均高于B组、C组,且与C组比较,B组更高(均P<0.05)。Pearson相关性分析：CH...     

贝那普利对植入VVI患者血浆脑利钠肽及心功能的影响

目的 研究贝那普利对植入VVI患者的血浆脑利钠肽水平及左室射血分数的影响.方法 将80例置入VVI起搏器心功能Ⅰ～Ⅱ级（纽约心脏协会分级）的患者随机分为试验组与对照组各40例,对照组予常规基础治疗,试验组在对照组基础上加予贝那普利10mg,1次/d,术前测2组患者血浆脑利钠肽,并行心脏彩色多普勒超声测定2组患者左室射血分数.术后随访3年,重新测定两组患者血浆脑利钠肽和左室射血分数.对2组术前、术后血浆脑利钠肽及左室射血分数状况进行自身及组间对比分析.结果 试验组及对照组术前2组LVEF、BNP比较差异无统计学意义（P＞0.05）,2组患者术后3年LVEF均较术前降低、BNP水平均较术前升高.试验组患者LVEF降低幅度显著小于对照组.试验组患者BNP升高幅度显著高于对照组.差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 贝那普利能降低非生理性起搏方式对心脏功能影响.     

经导管封堵术经胸微创封堵术及胸骨正中切口修补术治疗继发孔型房间隔缺损的临床疗效比较

目的：：探讨继发孔型房间隔缺损(ASD)治疗中3种不同手术方式的临床效果。方法：选取2013年至2015年我院收治的 ASD 患者,A 组为经导管封堵术,B 组为经胸微创封堵术,C 组为胸骨正中切口修补术。结果：三组患者手术成功率、残余分流以及死亡率差异均无统计学意义(P >0.05);A组住院时间、手术时间、苏醒时间、机械通气时间均相比 B 组与 C 组缩短,差异具有统计学意义( P <0.05),并发症发生率低于 B 组与 C 组,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论：3种手术方式均能够有效治疗 ASD,而经导管封堵术相比其他两种术式手术时间短、创伤小、安全性更高。     

急性心肌梗死患者创伤后成长状况及PTG的预测因素

目的研究急性心肌梗死患者创伤后成长状况及PTG的预测因素.方法选取2014年5月至2016年4月攀枝花市中心医院诊治的急性心肌梗死患者97例,出院前1 d利用自拟问卷调查表进行面对面调查,出院后8周采用电话回访方式进行问卷调查,调查内容包括:创伤后成长调查量表(PTGI)、亲密关系经历量表(ECR)、多伦多述情感障碍量表(TAS-20)及童年期创伤问卷(CTQ)等.结果 97例急性心肌梗死患者69例第1阶段发生PTG,显著高于第2阶段的23.3%(P<0.05);仅存在第1阶段PTG患者发生率,显著高于2阶段均存在患者(P<0.05);PTSD症状阳性和PTSD症状阴性患者CTQ评分差异无统计学意义(P>0.05);PTSD症状阳性患者PTGI、ECR中依恋回避和依恋焦虑、TAS-20评分,显著高于PTSD症状阴性(P<0.05);Logistic回归分析显示:急性心肌梗死患者PTG与ECR依恋焦虑得分、CTQ情感忽略得分关系密切(P<0.05).结论急性心肌梗死患者出院前存在较高水平创伤后成长,且依恋焦虑水平较高患者创伤后成长水平更高,但是经历童年期情感... 更多     

冠状动脉支架内急性亚急性血栓形成的诊治体会

目的探讨冠状动脉支架内急性亚急性血栓形成的原因和处理方法。方法回顾性分析我院开展冠脉介入手术以来发生的诊断明确的冠脉支架内急性亚急性血栓形成的5例患者的病历资料。结果 9年间总共有928例患者行冠脉介入手术,共发生冠脉支架内急性亚急性血栓形成5例,发生率0.54%。冠脉支架内急性亚急性血栓形成与冠脉血管病变长,严重钙化病变,血管细小,支架膨胀不全,支架贴壁不良,支架未完全覆盖病变,支架重叠连接处未重整,术后未坚持应用双联抗血小板药物及抗血小板药物抵抗有关。冠脉支架内急性亚急性血栓形成对溶栓效果不佳,需急诊行PTCA、血栓抽吸导管开通相关血管,并强化抗凝抗血小板治疗。结论冠脉支架内急性、亚急性血栓形成与患者血管病变特点及介入操作等因素有关。再次急诊PTCA、血栓抽吸导管开通相关血管是治疗支架内血栓形成的首选方法。     

解读保和丸

1治疗伤食,我们最先想到的方剂是保和丸。保和丸出自一代大医朱丹溪之手,保和丸为寻常成药,方药组成也极简易平实,多不被医者、患者所重视。〈br〉 保和丸实由三组药组成：〈br〉 第一组药是消食药：山楂、神曲、莱菔子（即萝卜子）。吴昆在《医方考》中指出：“山楂甘而酸,酸胜甘,故能去肥甘之积;神曲甘而腐,腐胜焦,故能化炮炙之腻;卜子辛而苦,苦下气,故能化面物之滞……”汪昂在《医方集解》中指出：“山楂酸温收缩之性,能消油腻腥羶之食;神曲辛温蒸窨之物,能消酒食陈腐之积;卜子辛甘下气而制面……”两位医家都提到了方中每味消食药都有其偏性,临证时,伤食患者也并非肥甘、炮炙、面物等等必需俱伤。那么,我们在用方时,也并非山楂、神曲、莱菔子必需三药并用,可以随证并用,也可以随证取其一、二,还可以根据药物偏性和所伤之物及其兼夹证,随宜取用炒谷芽、炒麦芽、炒槟榔等消食之品。当然,方中也不一定需依原方山楂为君,量最大。