请您收藏——急性中毒的救治程序(四)

3 促进毒物的排泄 3．1 利尿排毒大多毒物可由肾脏排泄，因此救治急性中毒患者时应注意保肾，有利于迅速利尿来加速毒物排泄。（1）积极补液是促使毒物随尿排出的最佳措施。（2）碳酸氢钠与利尿剂合用：可碱化尿液（pH=8），使某些化合物（如巴比妥酸盐，水扬酸盐及异烟肼等）不易在肾小管内被重吸收。（3）应用维生素C 8 g／d，使尿液pH〈5，促使某些毒物（苯丙胺等）加速排出。（4）经补液和使用利尿剂后，与蛋白结合很弱的水溶性化合物（如苯巴比妥、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从体内排出。     

2006年全国全科医学函授培训试题(二十)

~~2006年全国全科医学函授培训试题(二十)$本刊培训部~~     

中西医结合治疗足蹈腱起点筋膜炎性跟痛症76例

足跖腱起点筋膜炎性跟痛症是常见跟痛原因之一，至今尚无特效治疗方法。自2003年10月至2006年10月间，笔者采用局部封闭、中药熏洗按摩、跖筋膜牵拉等综合疗法治疗本病76例（93足），疗效满意，现报告如下。     

治伤胶囊治疗内伤肋痛的临床分析

治伤胶囊是由杭州朱养心药厂在传统“治伤散”基础上改制成成的四类新药,主要由生白附子,防风,羌活,制胆南星、白芷等药组成,具有消肿止痛、祛风散结之功,主治跌打损伤所致的外伤红肿、内务胁痛等症,笔者自1995年开始用临床,发现其在治疗内伤胁痛方面疗效独特,优于其它中西药物,近二年追踪随访了内伤胁痛例128例,进行疗效观察,结果分析如下。     

翁沥通胶囊治疗良性前列腺增生症疗效评估

目的评估翁沥通胶囊治疗前列腺增生的疗效。方法选择我院泌尿科门诊2017年10月～2018年9月符合BPH诊断标准的伴随下尿路症状的患者60例,单纯口服翁沥通胶囊3粒,2次/d,连续治疗12周后评估治疗前后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)及残余尿量(RU)的变化。结果 60例患者治疗12周后,患者最大尿流率升高, IPSS国际前列腺的症状评分明显降低,残余尿量减少,生活质量指数评分下降,均(P 0.05)。结论翁沥通胶囊可以显著改善前列腺增生的临床症状,提高生活质量。     

基于证据质量评价泌尿结石科围术期抗菌药物用药路径的制定及效果

目的 为抗菌药物在泌尿结石科围术期的合理使用提供参考依据。方法 以循证医学为基础,检索国内外临床研究、相关临床指南,根据现有证据采用GRADE系统对适应证进行评分量化其质量,并结合怀化市第一人民医院近2年泌尿外科细菌检出结果以及实际用药情况制定围术期用药路径;并将用药路径实施前后感染性休克发生率、抗菌药物使用强度、平均住院日、平均治疗费用进行对比。结果 共评价4条证据,其中B级强推荐1条,C级强推荐1条,C级弱推荐1条,D级反对该意见的弱推荐1条。制定具体的抗菌药物使用路径后,该院2020年感染性休克发生率为0.73%,低于2019年的1.79%(P<0.05),且无死亡病例。抗菌药物使用强度从2019年的82.60降至2020年的63.36,平均住院日从2019年的12.44 d降至2020年的11.83 d,术后未发生感染性休克患者平均直接治疗费用从2019年的12 798.65元下降至2020年的10 935.84元（P<0.05）。同时自主开发了泌尿结石科围术期抗菌药物临床应用决策系统,已嵌入医院管理信息系统（HIS）被临床医师使用。结论 临床药师通过循证药学结论结...     

患有多种慢性病的老年病例讨论结果

1 治疗 要求病人定期随访。针对病人目前的状况调整用药,即充血性心力衰竭、日益严重的高血压和关节炎。雷米普利增加到每天lOmg,因为高剂量的雷米普利治疗心力衰竭非常有效。华法林继续按周一、三、五4mg,周二、四、六、日3mg使用,监测血浆凝血酶原时间。停用呋塞米,增加托拉塞米（每天10mg）,因为它易于吸收,对于心力衰竭病人有较强利尿作用。服用甲氧苄氨嘧啶／磺胺甲基异恶唑用于治疗尿路感染。这些药物使用的基本原理和可能发生的不良反应须对病人解释,并给予书面的用法说明。     

间歇牵引结合定眩汤治疗颈性眩晕的比较研究

[目的]观察间歇牵引结合中药治疗颈性眩晕的疗效,并探讨其可能的作用机理.[方法]90例颈性眩晕患者,分为治疗组和对照组,每组各45例,前者采用间歇牵引结合中药治疗,后者采用中药治疗,两组患者治疗前及治疗2周后对影响患者的三大主要症状及功能和心理方面进行评估,分析比较两组的疗效.[结果]两组治疗前后对症状与功能积分评估结果显示均有显著差异(P＜0.01),而治疗后两组指标积分显示眩晕、头痛、颈肩痛、日常生活和工作积分以及症状总积分均有统计学意义(P＜0.01).[结论]治疗组对颈性眩晕的疗效优于对照组.间歇牵引通过松解颈肌的痉挛,增加椎间孔、横突孔的有效孔径,从而解除椎动脉的痉挛和压迫,改善脑部血供;中药气血双补、益肾活血、通络定眩,两者结合达到治疗颈性眩晕的目的.