急性坏死性胰腺炎手术治疗36例报告

1 临床资料 本院1985年以来,共经手术治疗急性坏死性胰腺炎36例,男性14例,女性22例,最大年龄69岁,最小年龄14岁,平均年龄47.6岁。发病诱因:胆源     

外科手术部位感染138例报告

目的学习掌握外科手术部位感染的概念、预防、治疗。方法通过近五年来138例病历分析总结。结果加强外科手术部位感染病人围手术期监测和处理,注意手术治疗的几个环节。结论降低外科手术部位感染发生率,提高治疗效果是与手术操作,合理应用抗生素直接相关。     

复杂病情下的胆总管结石110例临床报道

目的:探讨复杂病情下的胆总管结石患者的手术方法及治疗原则.方法:总结我院1992年～2012年共计20年间,开展的复杂病情下胆总管结石110例的治疗经验.结果:术前B超诊断发现胆总管结石88例,术中探查发现22例.其中92例顺利完成胆总管切开取石,5例切开取石术的患者在完成手术后发现胆总管残留结石,经过再次手术取出结石.1 3例完成乳头括约肌外切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST),肝肠吻合4例,胆肠吻合9例.T管引流术(laparoscopic choledocholithotomy T□tube drainage,LCTD)102例,出现胆漏21例,经引流、保守治疗治愈.结论:复杂病情下的胆总管结石需要综合的严谨手术方案,没有固定的术式,引流通畅的重要性大于取出结石,“外包裹”术式对吻合成功甚为关键.     

胆总管切开探查一期缝合86例分析

目的:探讨肝外胆道结石行胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性。方法:我院1999～2010年间开展的胆总管探查术256例,其中一期缝合86例,常规放置T管引流170例进行回顾性分析、研究。结果:一期缝合患者术后抗菌药物使用时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用均较T管引流组减少;随访6个月～5年,无胆管狭窄、残余结石等并发症,术后并发症发生率与T管引流组的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:肝外胆管结石病人在胆总管探查后不应强调一律放置T管,只要适应证选择得当,且正确掌握手术技巧,胆总管探查后一期缝合是安全可行的,有推广应用价值。