右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉效果及安全性分析

目的分析右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果及安全性。方法 选择我院2009年1月～2010年12月在行开腹手术时采用全身麻醉的患者80例。随机分为观察组和对照组。观察组应用右美托咪啶辅助全麻,对照组注射等量生理盐水辅助全麻。记录两组的Ramsay镇静评分、SpO2、血压、心率、呼吸频率、异丙酚、芬太尼、异氟烷用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、清醒时间、不良反应发生率。结果两组患者给药前Ramsay镇静评分无差异(P>0.05)。给药后5min、10min时,观察组的分数均高于对照组(P<0.05),观察组应用异丙酚、芬太尼及异氟烷的用量均少于对照组(P<0.05),但两组的麻醉、手术、拔管及清醒时间、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶是一种疗效安全,镇静作用较强的新型药物,适合应用于辅助全身麻醉,值得推广。     

全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究

目的 探讨全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用效果.方法 78例患者随机分为全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组各39例.2组患者均采用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚及维库溴铵进行麻醉诱导,全凭静脉麻醉组药物维持采用瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵;静吸复合麻醉组采用异氟醚吸入,芬太尼,丙泊酚及维库溴铵维持麻醉.观察2组患者入室时(T1)、切皮时(T2)、切皮后5min(T3)、切皮后30min(T4)、拔管前30min(T5)和拔管时(T6)各个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化及2组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间.结果 全凭静脉麻醉组SBP、DBP、HR在T2、T3及T6时间点均低于静吸复合麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05).SBP、DBP、HR在T1、T4和T5时间点时,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).全凭静脉麻醉组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间均短于静脉复合麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妇科肿瘤手术时采用全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉,值得临床推广应用.     

右美托咪啶于患者全麻状态下围拔管期血液动力学的影响

目的观察右美托咪啶于全麻状态下围拔管期血流动力学的影响,尤其在用于合并Ⅰ、Ⅱ期高血压基础疾病患者全麻气管拔管的应用效果及安全性。方法患者150例,随机分为观察组(右美托咪啶组)和对照组(生理盐水组)各75例,比较两组患者在拔管前、拔管时、拔管后即刻、拔管后各时间段患者的心率、血压变化情况。结果 (1)观察组各时段心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组拔管时、拔管后即刻、拔管后5 min及10 min均有部分指标与拔管前差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组给予右美托咪啶静脉滴注后出现低血压1例,口干1例,不良反应均较轻微,停药后2 d内均消失。结论患者处于围拔管期,其血流动力学方面会有较大波动,尤其在有基础高血压的患者更表现明显,右美托咪啶用于Ⅰ、Ⅱ期高血压患者全麻气管拔管可以起到稳定血流动力学作用,且临床用药安全性较高。     

蒙特利尔认知评估量表(中文版)在颅脑损伤患者中的信度和效度研究

目的 初步探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版在颅脑损伤患者中应用的信度、效度和可行性.方法 选择病例组42例轻型颅脑损伤患者,对照组42例健康受试者,分别用MoCA中文版和简易精神状态量表(MMSE)评定两组认知功能,用内部一致性、内容效度、标准效度、主成分/因子分析对测试结果进行评价.结果 MoCA中文版筛查量表可行性好,具有较好的内部一致性,Cronbach'sα系数为0.752,视空间执行能力、注意、抽象、延迟记忆、定向力得分与总分相关系数为0.664~0.763;MMSE与MoCA相关系数为0.975.因子分析提取4个公因子,能解释总方差的85.851%,各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(≥0.8).结论 MoCA中文版在轻型颅脑损伤患者中具有较好的信、效度和可行性,但在所有颅脑损伤患者中是否适用还需进一步效证研究.     

全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究

目的探讨全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用效果。方法 78例患者随机分为全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组各39例。2组患者均采用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚及维库溴铵进行麻醉诱导,全凭静脉麻醉组药物维持采用瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵;静吸复合麻醉组采用异氟醚吸入,芬太尼,丙泊酚及维库溴铵维持麻醉。观察2组患者入室时（T1）、切皮时（T2）、切皮后5min（T3）、切皮后30min（T4）、拔管前30min（T5）和拔管时（T6）各个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化及2组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间。结果全凭静脉麻醉组SBP、DBP、HR在T2、T3及T6时间点均低于静吸复合麻醉组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。SBP、DBP、HR在T1、T4和T5时间点时,2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。全凭静脉麻醉组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间均短于静脉复合麻醉组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妇科肿瘤手术时采用全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉,值得临床推广应用。     

宫腔镜术中实施护理干预的效果观察

目的：观察宫腔镜手术中实施护理干预进行护理配合的效果。方法：选取我院2012年5月～2013年12月收治的拟行宫腔镜手术患者56例,并随机分为观察组（28例）与对照组（28例）,对照组实施常规术中护理配合,观察组则在此基础上实施护理干预,对比观察两组患者临床效果。结果：观察组患者术后舒适度、满意度高于对照组（P〈0．05）,术中低体温及术后感染、寒战等并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论：在宫腔镜手术中实施护理干预进行配合具有理想的临床效果,能够增加患者的舒适感,降低术中、术后相关并发症,明显提高其满意程度,值得临床推广应用。     

宫腔镜-腹腔镜联合应用治疗不孕症的围术期护理分析

目的：探讨宫腔镜-腹腔镜联合应用治疗不孕症的围术期护理效果。方法选取2012-2013年在本院接受宫腔镜-腹腔镜联合应用治疗不孕症的患者50例,随机分为试验组和对照组,对照组患者采用一般护理,试验组患者加强术前、术中及术后的围术期护理,比较两个组患者术后妊娠率及并发症发生率。结果试验组患者术后妊娠率高于对照组患者,而术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论加强宫腔镜-腹腔镜联合应用治疗不孕症的围术期护理,可以减少患者的术后并发症,提高患者的妊娠机会。     

醋酸林格氏液在肝癌根治术中的应用

目的：观察醋酸林格氏液（勃脉力A）在肝癌根治术中对酸碱平衡和电解质的影响。方法：将42例拟于全麻下行肝癌根治术的患者随机分为两组，每组各21例，术中分别静脉输入勃脉力A（A组）和乳酸林格氏液（B组）。术中胶体液和血液制品的输入根据血压（BP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）和血红蛋白（Hb）等进行调节。于麻醉前（TO）、手术开始时（T1）、肿物切除后（T2）、手术结束时（T3）、术后8h（T4）采取动脉血检测并记录血气、电解质及乳酸值，据检测结果适量输注碳酸氢钠、氯化钾及葡萄糖酸钙，并分别记录用量。结果：两组患者晶体、胶体液和血液制品输入量无统计学意义（P〉0．05）。相比B组，A组使用碳酸氢钠的剂量显著降低，葡萄糖酸钙的剂量显著升高（P〈0．05）；氯化钾使用剂量无统计学意义（P〉0．05）。A组乳酸值、pH值、BE值在不同时间点的比较差异无统计学意义（P〉0．05），B组乳酸值、pH值、BE值在组间、组内比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论：勃脉力A用于肝癌根治术有利于动脉血酸碱平衡的稳定，对稳定机体内环境具有安全、有效的特点，但可引起血钙离子浓度降低，注意加强监测，并补钙。     

醋酸林格氏液在肝癌根治术中的应用

目的：观察醋酸林格氏液（勃脉力A）在肝癌根治术中对酸碱平衡和电解质的影响。方法：将42例拟于全麻下行肝癌根治术的患者随机分为两组,每组各21例,术中分别静脉输入勃脉力A（A组）和乳酸林格氏液（B组）。术中胶体液和血液制品的输入根据血压（BP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）和血红蛋白（Hb）等进行调节。于麻醉前（TO）、手术开始时（T1）、肿物切除后（T2）、手术结束时（T3）、术后8h（T4）采取动脉血检测并记录血气、电解质及乳酸值,据检测结果适量输注碳酸氢钠、氯化钾及葡萄糖酸钙,并分别记录用量。结果：两组患者晶体、胶体液和血液制品输入量无统计学意义（P〉0．05）。相比B组,A组使用碳酸氢钠的剂量显著降低,葡萄糖酸钙的剂量显著升高（P〈0．05）;氯化钾使用剂量无统计学意义（P〉0．05）。A组乳酸值、pH值、BE值在不同时间点的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组乳酸值、pH值、BE值在组间、组内比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论：勃脉力A用于肝癌根治术有利于动脉血酸碱平衡的稳定,对稳定机体内环境具有安全、有效的特点,但可引起血钙离子浓度降低,注意加强监测,并补钙。     

二次剖宫产与首次剖宫产术中出血的对比和预防

目的 对比观察二次剖宫产术与首次剖宫产术术中出血情况,并分析其原因,研究护理对策.方法 选取2012 年5 月～ 2013年12 月接诊的二次剖宫产术产妇436 例作为研究对象（观察组）,另选取同期首次剖宫产术产妇1 284 例作为对照组,对比观察两组产妇术中出血情况,分析其出血原因并研究护理对策.结果 观察组产妇术中出血率与平均出血量均明显高于对照组,差异均具统计学意义（P〈 0.05）;两组产妇出现术中出血的原因中,胎盘因素、宫缩乏力所占比例差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 二次剖宫产比首次剖宫产更容易出现术中出血,其主要原因为胎盘因素、其次为切口撕裂、宫缩乏力等;与首次剖宫产相比,胎盘因素所导致的二次剖宫产术中出血尤为突出,临床上应当针对这一原因加强护理干预.