傅汝梅“养泡助卵”思想治疗排卵障碍性不孕症的经验

排卵障碍是导致女性不孕症的主要病因,傅汝梅教授认为脾肾亏虚、冲任损伤是主要病机,提出“养泡助卵”的思想,“养泡”注重肾中阴阳平衡,以恢复生殖轴的功能,帮助卵泡生长发育至成熟;“助卵”强调“阴长至极”的基础,调动气血,使“重阴必阳”的转化顺势而为,卵泡顺利排出。     

基于数据挖掘的傅汝梅教授治疗COPD临床经验

目的 从数据统计结果分析傅汝梅教授对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)脏腑辨证及用药规律,为传承名老中医经验提供方法借鉴.方法 收集整理傅汝梅教授临床病案,选择合适的病案导出,建立病案数据库,运用统计软件对数据进行分析.结果 本研究临床跟诊收集傅汝梅教授诊治141例COPD患者,总结出风、热、寒等是COPD发作或加重的主要诱因,痰瘀、痰热、痰浊为主要病理因素,该病以肺脾两虚为主,在治疗上常从肺脾论治,适当配合解表、化痰、祛瘀等药物.结论 本研究应用数据挖掘关联规则方法,从多个层面和多角度挖掘傅汝梅教授治疗COPD临床经验和用药特色,能为当代名老中医经验的传承模式提供一种新的尝试.     

玄参甘桔汤合三拗汤加减治疗燥热伤肺型感染后咳嗽的疗效观察

目的:观察玄参甘桔汤合三拗汤加减治疗感染后咳嗽(PIC)燥热伤肺证的临床疗效及对变应性炎症和神经源性炎症介质的影响。方法:将180例符合要求的PIC患者,根据就诊先后随机按2∶1分为观察组122例和对照组58例。对照组口服复方甲氧那明胶囊,2粒/次,3次/d,观察组内服玄参甘桔汤合三拗汤加减辨证,1剂/d。两组疗程均连续治疗7 d。进行咳嗽症状积分(日间和夜间咳嗽情况)、咳嗽视觉模拟评分(VAS)和燥热伤肺证评分;记录止咳起效时间、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间和咳嗽复发情况;采用咳嗽专用生活质量问卷(CQLQ)评价患者生活质量;检测治疗前后变应性炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL~(-1)β),IL-6,IL-8和痰液神经源性炎症介质P物质(SP),神经肽A(NKA),降钙素原基因相关肽(CGRP)水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P 0. 05);治疗后观察组日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分,VAS评分和燥热伤肺证积分均低于对照组(P 0. 01);观察组止咳起效时间、咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均短于对照组(P 0. 01);观察组咳嗽缓解率、咳嗽消失率均高于对照组,咳嗽复发率低于对照组(P 0. 05);观察组CQLQ除情感健康和人身安全恐惧外其它维度评分和总分均低于对照组(P 0. 01);观察组患者血清TNF-α,IL~(-1)β,IL-6,IL-8水平均低于对照组(P 0. 01);观察组患者痰液SP,NKA,CGRP水平均明显低于对照组(P 0. 01)。结论:玄参甘桔汤合三拗汤加减治疗PIC燥热伤肺证患者能控制咳嗽等症状,缩短咳嗽病程、减少复发,提高患者的生活质量,并能抑制变应性炎症和神经源性炎症,临床疗效优于复方甲氧那明治疗。     

培土生金方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道重塑机制的观察

目的:探讨培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证兼血瘀证的临床疗效及对气道重塑机制的研究。方法:选择160例符合要求的患者,根据就诊先后,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组给予噻托溴铵粉吸入剂治疗。观察组噻托溴铵粉吸入剂使用同对照组,并给予培土生金方。两组疗程均为4个月。进行治疗前后肺功能检查,记录用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%);进行治疗后中医证候量表和呼吸困难指数(MMRC)评分;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化生长因子-β1(TGF-β1),血管内皮生长因子(VEGF),基质金属蛋白酶(MMP-2),MMP-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平。结果:观察组患者临床疗效总有效率为89.33%,对照组为73.61%,观察组高于对照组(χ~2=6.056,P0.05);治疗后观察组中医证候主要症状评分、总积分,MMRC评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组FEV1%较治疗前增加,并高于治疗后对照组水平(P0.05);治疗后观察组患者血清IL-6,IL-8,TNF-α水平均低于对照组(P0.01);治疗后观察组患者血清TGF-β1,VEGF,MMP-2,MMP-9,TIMP-1水平均低于对照组(P0.01)。结论:培土生金方治疗COPD肺脾气虚证兼血瘀证患者,能缓解临床症状、提高肺功能的作用,并能抑制炎症因子反应,调节生长因子、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡,减轻患者气道重塑作用。     

小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗肺胀外寒内饮临床疗效

目的:以傅汝梅教授论治肺胀学术思想为指导,探讨小青龙汤辨治联合膀胱经姜疗治疗肺胀外寒内饮证的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将116例住院患者采用SAS软件生成,随机按住院先后顺序分为对照组和观察组各58例。两组患者均给予控制感染、支气管扩张剂、氧疗、祛痰止咳及对证支持等处理。对照组采用膀胱经姜疗,观察组采用小青龙汤辨治联合膀胱经姜疗;两组疗程均为连续治疗14 d。进行治疗前后慢阻肺患者自我评估测试(CAT),外寒内饮证,6 min步行距离(6 MWD)和BODE指数评分,测量治疗前后血氧分压(PaO_2),二氧化碳分压(PaCO_2),血氧饱和度(SaO_2),第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)指标,检测治疗前后血清降钙素原(PCT),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果:治疗后观察组临床疗效总有效率为96.55%,高于对照组的84.48%(χ~2=4.92,P0.05);治疗后观察组患者CAT,外寒内饮证和BODE指数评分均低于对照组(P0.01),6 MWD距离长于对照组(P0.01);观察组患者PaO_2和SaO_2水平均高于对照组,PaCO_2水平低于对照组(P0.05);观察组患者FEV1,FEV1%和FEV1/FVC%水平均高于对照组(P0.05);观察组患者血清PCT,SAA,IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P0.01)。结论:小青龙汤辨治联合膀胱经姜疗治疗肺胀外寒内饮证,能改善患者临床症状,增强肺功能和活动能力,减轻气流受限程度,控制炎症反应,提高临床疗效。     

荆防败毒散加减联合膀胱经姜疗法治疗急性气管-支气管炎所致风寒犯肺证咳嗽

目的:以傅汝梅教授论治"咳嗽"学术思想为指导,探讨荆防败毒散加减联合膀胱经姜疗治疗急性气管-支气管炎所致急性咳嗽(风寒犯肺证)的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:选择160例符合要求的患者,按随机数字表法,以就诊先后分为对照组和观察组各80例。两组患者均给予膀胱经姜疗。对照组采用通宣理肺颗粒,9 g/次,3次/d,温开水冲服;观察组内服荆防败毒散加减,1剂/d。两组疗程均连续治疗6 d。记录治疗前后咳嗽症状积分和咳嗽视觉模拟评分(VAS);进行治疗前后风寒袭肺证评分,并记录各主要症状的转归情况;检测治疗前后血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素-4(IL-4),IL-6,γ-干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组临床疗效总有效率为95.95%,高于对照组的84.51%(χ~2=5.435,P0.05);观察组咳嗽疗效总有效率为97.3%,高于对照组的87.32%(χ~2=5.141,P0.05);观察组咳嗽症状积分(日间、夜间和总分),咳嗽VAS评分均低于对照组(P0.01);观察组除鼻塞、发热外,其他风寒犯肺证各症状评分及总分均低于对照组(P0.01);观察组咳嗽,咯痰,流清涕,肢体酸痛消失率均好于对照组(P0.01),恶寒无汗,鼻塞,咽痒,发热消失情况组间比较,差异无统计学意义;观察组患者血清CRP,IL-4,IL-6和TNF-α水平均低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P0.01)。结论:在傅汝梅教授治疗"咳嗽"学术思想的指导下,以膀胱经姜疗外治,采用荆防败毒散加减辨证治疗风寒犯肺型"急支"所致咳嗽,能显著改善咳嗽等症状,提高临床疗效,并具有一定的抗炎作用。     

傅汝梅治疗不孕症经验介绍

傅汝梅主任医师临证50余年,学验俱丰,尤其对不孕症的治疗颇为得心应手,疗效卓著,独具匠心,颇有特色.其认为七情皆可致不孕,主张备孕先调经,夫妻双方共同调治,女子重疏肝健脾补肾、男子重在补肾.重视个人调护,临床治疗以衷中参西,辨证论治为主.     

傅氏清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证临床研究

目的:观察傅氏清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证的临床疗效。方法:选择2014年1月至2016年12月本院肺病科诊治的AECOPD痰热壅肺证患者86例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。两组患者均给予西医常规对症治疗,治疗组在此基础上给予傅氏清肺化痰汤治疗。结果:治疗组有效率为95.3%,对照组有效率为86.0%,治疗组优于对照组(P 0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后发热、咳嗽、咯痰、气喘、肺部啰音等积分均优于对照组(P 0.05),差异均有统计学意义;治疗组治疗后肺功能指标、生存质量评分均优于对照组(P 0.05),差异均有统计学意义。结论:傅氏清肺化痰汤治疗AECOPD痰热壅肺证有较好的临床疗效。     

基于数据挖掘傅汝梅教授治疗胃痛病临床经验

目的:从胃痛病数据统计结果分析傅汝梅教授对于胃痛病脏腑辨证及用药规律,为传承名老中医经验提供方法借鉴。方法:收集整理傅汝梅教授临床病案,按照纳入标准、排除标准进行筛选,将符合条件的病案资料导出,建立数据库,运用统计软件进行分析。结果:本研究临床跟诊收集傅汝梅教授诊治163例胃痛病例,傅教授临床中根据五脏气机论,从肝脾论治胃痛病,注重调节脾胃,升降相宜,同时强调肝的疏泄功能是脾胃气机升降的重要条件,宜疏肝理气,调畅气机。结论:本研究运用统计学方法,从多个层面和多角度挖掘傅汝梅教授治疗胃痛病临床经验和用药特色。能为当代名老中医经验的传承模式提供一种新的尝试。     

傅汝梅从脾论治咳嗽变异性哮喘经验

傅汝梅教授认为咳嗽变异性哮喘为本虚标实,本虚主要为肺脾气虚;以风邪、寒邪、痰湿,邪失外泄,肺气闭阻为标实.傅教授从脾论治,采用加减六君子汤治疗咳嗽变异性哮喘,取得满意疗效.