全科团队长岗位胜任力评价指标体系的构建及应用研究

背景全科团队长不仅是社区卫生服务的践行者，还是全科团队的管理者、指挥者和协调者。采用合理、有效的机制选拔能够胜任全科团队长岗位的全科医生，是全科管理工作的重中之重。目的构建并验证全科团队长岗位胜任力评价指标体系，旨在为全科团队长岗位胜任力的评价提供科学依据，为基层全科团队人才选拔提供参考与标准。方法通过文献分析、半结构化访谈等研究方法收集全科团队长岗位胜任力要素，初步构建全科团队长岗位胜任力评价指标体系。采用目的抽样法，分层抽取上海市熟悉岗位胜任力和全科团队长岗位特征的专家（来自全科医学、医学教育、公共卫生管理、行政管理领域）20例作为咨询对象，于2020年7—10月运用专家函询法对其进行3轮咨询，并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性，最终确立全科团队长岗位胜任力评价指标体系。接着，采用分层随机抽样法，抽取上海市8个中心城区的16例社区卫生服务中心主任和16例全科团队长，采用自设问卷对其进行匿名调查，邀请其对指标体系中三级指标的重要程度进行评分。问卷通过"问卷星"网站发布，研究者通过微信向调查对象推送问卷。调查对象于2020年11月1—30日采用手机/电脑"问卷星"在线填写的方法完成调研。调研数据收集完成后，建立数据库，了解社区卫生服务中心主任和全科团队长对重要性排名前15位的三级指标的重视程度差异。结果3轮专家咨询问卷的有效回收率分别为90.0%、95.0%和100.0%；专家权威系数分别为0.912、0.933和0.940；Kendall's W系数分别为0.183（χ2=42.516，P<0.001）、0.359（χ2=68.937，P<0.001）、0.516（χ2=87.329，P<0.001）。构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系由5个一级指标、17个二级指标及43个三级指标构成。5个一级指标的权重分别为0.344、0.222、0.192、0.137和0.105。各层级指标的一致性比率均<0.100。对于指标体系中重要性排名前15位的三级指标，除"提供转诊服务的能力""具备协助处置和管理公共卫生事件的能力"外，社区卫生服务中心主任与全科团队长针对指标重要程度所给出的评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论初步构建的全科团队长岗位胜任力评价指标体系，指标针对性强、结构合理，具有较强的科学性和实用性，可以为基层医疗卫生机构选拔和培养全科团队长提供理论参考。     

黄芪注射液联合血塞通粉针治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:通过黄芪注射液和血塞通粉针联合应用治疗脑卒中患者的疗效观察,为指导应用中药针剂治疗缺血性脑卒中临床用药提供科学依据.方法:在住院治疗的100例脑卒中患者中,随机分为治疗组和对照组.治疗组50例采用黄芪注射液联合血塞通粉针(三七提取物),对照组50例采用西药脑活素联合扎格雷钠针,1次/d,静滴,疗程2周.结果:治疗...     

冯崇廉运用温胆汤经验探析

温胆汤始见于唐·孙思邈《千金方·胆腑》：“治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤方。”清代张秉成《成方便读》言本方主治“胆虚痰扰”,为著名的治痰方剂。原方组成用“半夏、竹茹、枳实各二两,陈皮三两,生姜四两,甘草一两”。从宋代陈言《三因极一病证方论》开始,减少了生姜用量“二两”,增入云苓“一两半”,后人又入大枣1～2枚,组成温胆汤。全方寒热并用,辛苦兼施,功能和胃化痰,清静胆腑,为治痰证的主方,能解除木郁土壅,痰浊内生诸证。     

双参田七散对大鼠动脉粥样硬化的影响

目的 观察双参田七散(SSTQ)对大鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的防治作用.方法 应用高脂饲料联合维生素D3建立动脉粥样硬化模型,将52只SD大鼠随机分成空白组、模型组、双参田七散组及辛托伐他汀组,第12周检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白...     

益生菌联合膳食纤维治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合膳食纤维片治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法选取98例确诊NAFLD患者为研究对象,采用简单随机分组法分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。所有NAFLD患者均接受保肝治疗和健康宣教等基础干预措施,对照组给予膳食纤维片治疗,研究组给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合膳食纤维片治疗,2组均持续治疗3个月。检测并比较2组肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)],血清内毒素以及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,记录治疗期间不良反应情况。结果 98例NAFLD患者均成功完成研究。2组治疗3个月血清ALT、AST、γ-GT检测水平均较治疗前显著下降(P 0.05),研究组治疗3个月上述肝功能指标水平显著低于对照组(P 0.05); 2组治疗3个月后血清内毒素和炎症因子IL-6、hs-CRP检测水平均较治疗前显著下降(P 0.05),且研究组显著低于对照组(P 0.05);治疗3个月期间,2组患者均无身体不适及不良反应,联合用药安全性较好。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合膳食纤维片能有效降低NAFLD患者血清内毒素水平,抑制肝细胞炎症反应,改善并保护肝功能。     

冯崇廉运用温胆汤经验探析

温胆汤始见于唐·孙思邈<千金方·胆腑>:"治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤方."清代张秉成<成方便读>言本方主治"胆虚痰扰",为著名的治痰方剂.原方组成用"半夏、竹茹、枳实各二两,陈皮三两,生姜四两,甘草一两".从宋代陈言<三因极一病证方论>开始,减少了生姜用量"二两",增入云苓"一两半",后人又入大枣1～2枚,组成温胆汤.全方寒热并用,辛苦兼施,功能和胃化痰,清静胆腑,为治痰证的主方,能解除木郁土壅,痰浊内生诸证.