组织型激肽释放酶对脑缺血大鼠神经和血管的影响

目的 探讨组织型激肽释放酶(tissue kallikrein,TK)对脑缺血再灌注大鼠治疗作用和对神经再生和血管再生的影响.方法 将36只SD大鼠随机分为3组:假手术组,生理盐水干预组(NS2 mL·kg-1·d-1);TK组(TK17.5×10-3U·kg-1·d-1).药物在缺血后8 h给予,连续用药3 d.3 d后分别进行神经功能缺失评分,脑梗死体积测定,梗死组织HE染色.对脑缺血组织进行神经元烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein GFAP)、假性血友病因子(von Wille-brand factor vWF)免疫组化检测.结果 TK治疗3 d后,与生理盐水干预组相比,能明显降低神经功能缺失(P<0.05),脑梗死的体积(P<0.05);减轻脑梗死的病理改变.使缺血区内NSE、GFAP、vWF阳性细胞表达增多(P<0.05).结论 TK对脑缺血再灌注大鼠有治疗作用,能明显增加脑缺血区内的神经再生和血管再生.     

颅脑外伤致外伤性癫痫的临床分析

目的:研究外伤性癫痫(PTE)的流行病学、临床表现与危险因素.方法:对脑外伤住院患者455例获随访病例资料行回顾性研究.在住院期间及出院随访期内出现≥2次非诱发性癫痫发作者诊断为PTE.记录癫痫发作起病时间、临床表现、发作类型及次数、有无高热、致痫药物使用等癫痫诱发因素,随访脑电图表现及预后.癫痫发作分类按照国际抗癫痫...     

迟发性胰性脑病的临床分析

目的综合分析国内急性胰腺炎并发迟发性胰性脑病(DPE)的临床特点以及维生素B1在DPE治疗中的作用。方法回顾性总结2000年以来国内76例急性胰腺炎合并DPE的临床资料。结果出现神经精神症状的时间距胰腺炎发病时间为15~84 d。所有76例患者,死亡31例(病死率41%),其中应用维生素B1治疗的有40例,死亡2例(病死率5%),未应用维生素B1治疗的有36例,死亡29例(病死率81%),两组病死率经卡方检验,P<0.01,差异有显著性。近五年来,应用维生素B1后,DPE的病死率大大降低。应用维生素B1治疗DPE,1周左右症状明显缓解,1个月内即可痊愈出院。未应用维生素B1治疗的病例多于脑病发生后数天至1周左右死亡,主要死因是颅内高压、脑水肿、呼吸循环衰竭。头颅MRI可见异常信号,脑电图提示轻到中度弥漫性慢波。尸检见侧脑室旁和丘脑多灶性小动脉及毛细血管坏死、出血,血管周围水肿,反应性胶质细胞增生,静脉淤血以及弥漫性点状小出血灶等,未发现脑组织脂溶性脱髓鞘化现象。结论维生素B1缺乏是DPE的主要病因。维生素B1治疗大大降低其病死率。     

病例讨论式教学在神经病学教学中的应用

神经病学是一门专业性很强的临床学科,其教学内容和学习方式有别于内科学。如何使神经病学抽象的书本知识具体化和形象化、培养学生神经病学的逻辑思维能力是神经病学教学中的难点和重点。通过病例讨论式教学能够很好地解决这些问题。该文主要探讨了病例讨论式教学在神经病学教学中的方法和意义、具体应用以及注意事项。     

综合性卒中中心医疗质量的度量标准:对脑卒中联盟综合性卒中中心推荐意见的详细随访:美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的声明

背景卒中是一种主要的残疾和死亡原因.脑卒中联盟提议,建立初级卒中中心(primary stroke center,PSC)和综合性卒中中心(comprehensive stroke center,CSC)以分别为需要基本或高级干预的卒中患者提供适当的医疗服务.从2003年开始,美国医疗卫生机构认证联合委员会和各州已指定...     

老年癫痫病63例临床及治疗观察

目的探讨老年癫痫病病因、癫痫发作类型及治疗方法的选择。方法对63例老年癫痫病的临床资料进行回顾性分析,部分病例进行随访观察。结果63例患者中有明确病因者52例(82%),其中脑血管病最多(35例,占67%),其他依次为脑肿瘤、脑外伤、脑萎缩、脑炎及脑病等,病因不明确者11例(18%)。发作类型以全身性强直阵挛发作居多(39例,占62%)。治疗用左乙拉西坦疗效好且安全。结论老年癫痫病的病因以脑血管病最为常见,发作类型以全身性强直阵挛发作居多,左乙拉西坦治疗疗效好且安全。     

血清IL-2/SIL-2R系统平衡紊乱在梗阻性黄疸围手术期中作用的临床研究

目的 探讨梗阻性黄疸（梗黄）病人围手术期血清白细胞介素-2（IL-2）活性和可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）表达状况及IL-2／SIL-2R系统平衡紊乱的临床意义。方法39例梗黄病人（良性21例，恶性18例），分别采用放免计数器和双抗体夹心ELISA法测定血清IL-2和SIL2R水平。结果（1）良恶性两组术前血清IL-2较对照组明显降低，SIL-2R明显高于对照组，术后逐渐恢复，但良恶性两组变化幅度差异明显；（2）血清总胆红素与血清IL-2及SIL-2R水平之间密切相关；（3）胆道外引流术式较内引流术式相对不利于梗黄病人术后血清IL-2和SIL-2R水平的恢复。结论梗黄病人体内存在血清IL-2／SIL-2R系统平衡紊乱，监测血清IL-2和SIL-ZR有助于估价病情、判断预后及鉴别梗阻的性质，胆道外引流相对不利于血清IL-2和SIL-2R的恢复。     

大黄等中药对梗阻性黄疸大鼠肠道细菌易位的影响

目的：探讨大黄等中药对梗阻性黄疸大鼠肠道细菌易位的影响。方法：胆总管下段结扎制成梗阻性黄疸的动物模型。60只Wister大鼠随机分为假手术组(A组，20只)、胆总管结扎组(B组，20只)、胆总管结扎加中药治疗组(C组，20只)。观察各组血浆肝功能、内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)，对末端回肠肠粘膜进行病理学检查以及对胰腺、肺、肠系膜淋巴结细菌培养。结果：术后第21天，C组和B组血浆总胆红素值、谷丙转氨酶值无差别。血浆内毒素、TNF-α、IL-6的值C组明显低于B组。肠粘膜损伤C组轻于B组。胰腺、肺、肠系膜淋巴结细菌培养阳性率C组明显低于B组。结论：中药可以保护肠粘膜屏障，减少肠道细菌内毒素的易位，降低血浆中细胞因子的水平。     

组织型激肽释放酶对脑缺血再灌注大鼠细胞凋亡和炎性反应的影响

目的探讨组织型激肽释放酶(TK)对脑缺血再灌注大鼠的治疗作用和对细胞凋亡、炎性反应的影响。方法将36只SD大鼠随机分为3组,A组:假手术;B组:生理盐水2ml·kg-1·d-1干预;C组:脑缺血再灌注后8h给予TK17.5×10-3U·kg-1·d-1治疗,每组12只。连续给药3天后分别进行神经功能缺损评分,脑梗死体积测定,梗死组织HE染色。对脑梗死组织进行TUNEL染色和细胞凋亡蛋白酶-3(caspase-3)、TNF-α、白细胞介素-1(IL-1)免疫组织化学检测。结果与A组和B组比较,C组能明显降低神经功能缺损,使脑梗死的体积变小(P<0.05);减轻脑梗死的病理改变;使缺血区内TUNEL、caspase-3、TNF-α、IL-1阳性细胞减少(P<0.05)。结论TK对脑缺血再灌注大鼠有治疗作用,能明显减轻缺血区内的细胞凋亡和炎性反应。     

伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的高频振荡与语言智商关系的研究

目的：研究伴中央颞区棘波儿童良性癫痫（BECT）患儿的语言智商（VIQ）与高频振荡（HFOs）之间的关系。方法：运用中国-韦氏儿童智力量表（C-WISC）对50例BECT患儿及50例健康儿童进行智商和语言智商（VIQ）测定,采用宽频带脑电图记录BECT患儿非快速动眼睡眠期的HFOs出现。结果：BECT患儿VIQ低于健康儿童,HFOs阳性患儿VIQ低于HFOs阴性患儿,差异均有统计学意义（P＜0.05）。HFOs与BECT患儿VIQ具有相关性（r=-0.66,P＜0.05）。结论：BECT患儿语言智商低于健康儿童,非快速动眼睡眠期HFOs阳性的BECT患儿语言智能更差,建议对BECT患儿进行宽频脑电图HFOs监测,对VIQ异常患儿应及早干预。