白血病样非淋巴结性套细胞淋巴瘤临床病理观察

目的 观察白血病样非淋巴结性套细胞淋巴瘤(LNNMCL)临床病理特征。方法 收集2例LNNMCL患者临床及实验室检查资料,取骨髓或脾脏组织进行病理检查,利用HE染色、免疫组化等方法明确诊断后治疗并随访,结合文献分析疾病的临床病理特点。结果 2例均为老年患者,实验室检查外周血淋巴细胞绝对计数显著增高,影像学检查脾大,未检测到肿大淋巴结,血涂片内检测到小到中等大淋巴细胞,核圆或椭圆,深染,可见凹陷及小核仁,流式检测提示肿瘤细胞表达B系表型;病理检查肿瘤淋巴细胞免疫组化阳性表达CD20、CD79a、PAX-5、CD5、CD43、CyclinD1,阴性表达SOX11、Bcl-6、CD10,细胞增殖活性较低,Ki-67增殖指数约5%;一例患者外周血肿瘤细胞核型分析染色体为非复合核型伴t(11;14)(q13;q32)染色体易位,另一例患者在脾脏组织中用二代测序检测出IgH/CylinD1基因易位,2例基因检测均显示IgHV及P53突变。综合临床、形态、免疫表型及基因检测结果,诊断为白血病样非淋巴结性套细胞淋巴瘤。采用化疗和靶向治疗后,分别随访69、12个月,患者病情稳定,健康状况良好。结论 白血...     

周仲瑛辨治恶性淋巴瘤学术思想管窥

恶性淋巴瘤为淋巴系统恶性增殖的肿瘤性疾病,属中医学中“恶核”、“痰毒”、“痰核”等范畴,临床可表现为浅表淋巴结的肿大,也可仅表现为发热、脏器侵犯,而致诊断困难。目前本病发病呈上升趋势,西药治疗该病以联合化疗、靶向治疗、造血干细胞移植为主,并且形成了个体化分层治疗的模式,使该病的治疗水平得到很大提高。但仍有部分病人存在化疗耐药、化疗不耐受、疾病复发等问题。淋巴瘤为免疫系统的肿瘤,发病的机制与免疫监控、免疫逃逸等因素相关。     

血可宁治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的评价院内制剂血可宁合并肾上腺皮质激素为主治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）临床疗效。方法临床选择riP患者,随机、单盲分为血可宁合并肾上腺糖皮质激素为主的中西医结合治疗组（治疗组）48例和以肾上腺糖皮质激素为主的对照组（对照组）49例,3周为1个疗程,观察1～2个疗程。观察治疗组的临床疗效、血小板计数等指标。结果治疗组总有效率为87．5％,对照组为71．43％,有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组相比治疗后血小板计数变化差异有显著性意义（P〈0．05）。结论血可宁是治疗特发性血小板减少性紫癜的有效协同制剂。      

雷公藤红素对多发性骨髓瘤细胞株LP-1凋亡的诱导作用

目的研究雷公藤红素对多发性骨髓瘤细胞LP-1凋亡的诱导作用及可能机制。方法通过雷公藤红素体外作用于多发性骨髓瘤LP-1细胞,研究其对于细胞增殖及细胞凋亡的影响。采用EnoGeneCell TM细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)研究雷公藤红素对LP-1多发性骨髓瘤细胞体外增殖的影响,采用膜联蛋白Ⅴ(AnnexinⅤ)-增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)荧光染色法定性检测及流式细胞术定量检测雷公藤红素对LP-1多发性骨髓瘤细胞株凋亡的诱导作用,采用级联酶底物显色法检测雷公藤红素对LP-1多发性骨髓瘤细胞Caspase-3酶原活化状态的影响。结果雷公藤红素能明显抑制LP-1多发性骨髓瘤细胞体外增殖,其半数抑制浓度(half inhibitory concentration,IC50)为0.881 7μmol/L。雷公藤红素可诱导LP-1细胞发生细胞凋亡,此效应具有剂量依赖性,雷公藤红素60.0μmol/L作用于LP-1细胞24h可诱导细胞凋亡百分率达到80.7%。雷公藤红素可引起LP-1细胞Caspase-3酶原活化。结论雷公藤红素可抑制多发性骨髓瘤细胞株增殖,诱导其凋亡,此作用可能通过Caspase-3酶原活化途径而实现。     

消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的 观察消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法 将40例弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组采用消癌解毒方联合一线R-CHOP样方案,对照组单纯采用R-CHOP样方案,两组均化学治疗6个周期。比较两组患者临床疗效、生活质量变化及中医临床证候改善情况。结果 两组实体瘤疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后卡氏功能状态（Karnofsky performance status, KPS）评分显著升高(P＜0.05),中医证候积分显著降低（P＜0.05）,治疗组患者KPS评分升高程度和中医证候积分降低程度均显著大于对照组(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤有助于改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

新藤黄酸诱导LP-1人多发性骨髓瘤细胞凋亡及抑制血管生成作用的实验研究

目的:研究新藤黄酸对于多发性骨髓瘤LP-1细胞凋亡的诱导作用及血管生成抑制作用。方法:通过采用CCK-8细胞活力检测法研究了新藤黄酸对LP-1多发性骨髓瘤细胞体外增殖的影响;采用Annexin V-EGFP荧光染色法定性检测及流式细胞术定量检测了新藤黄酸对LP-1多发性骨髓瘤细胞凋亡的诱导作用;采用级联酶底物显色法检测了新藤黄酸对LP-1多发性骨髓瘤细胞caspase-3酶原活化状态的影响;划痕法检测了新藤黄酸对血管内皮细胞体外血管生成能力的影响。结果:新藤黄酸能明显抑制LP-1多发性骨髓瘤细胞体外增殖,其IC50为7.765μM。新藤黄酸可诱导LP-1细胞发生细胞凋亡,此效应具有剂量依赖性,新藤黄酸60μM作用于LP-1细胞24h细胞凋亡百分率达到59.8%。进一步的研究表明,新藤黄酸可引起LP-1细胞caspase-3酶原活化,提示新藤黄酸引起的LP-1细胞凋亡过程中caspase-3酶原活化发挥了重要作用。新藤黄酸能剂量依赖性地抑制人血管内皮细胞划痕修复,提示新藤黄酸能抑制人脐静脉血管内皮细胞体外血管生成能力。结论:新藤黄酸对于多发性骨髓瘤细胞具有抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡的作用,此作用机制部分是通过级联酶原活化的途径实现,新藤黄酸亦可抑制血管内皮细胞体外血管生成的能力。     

中西医结合治疗重型再生障碍性贫血30例疗效观察

目的:观察补肾填精、益气养血中药为主结合西药肾上腺皮质激素、丙种球蛋白冲击等综合措施治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效。方法:以补肾填精、益气养血中药为基础,辨证加减。西药以大剂量丙种球蛋白静脉滴注,肾上腺皮质激素间断给药,环孢菌素、雄性激素口服为主综合治疗30例。并与单纯西药组28例进行对比。结果:治疗组总有效率为83.3%;对照组总有效率为67.9%。两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.01)。治疗组症状改善情况明显优于对照组,两组症状积分比较,差异有显著性(P<0.01);治疗组治疗后外周白细胞、血红蛋白、血小板和网织红细胞等显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组骨髓恢复至增生活跃者与对照组比较,差异也有显著性(P<0.05)。结论:补肾填精、益气养血中药为主结合西药肾上腺皮质激素、静脉丙种球蛋白冲击等综合措施治疗重型再生障碍性贫血能起到协同作用。     

中西医结合治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的观察中药补肾解毒化瘀法结合西药治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法将30例多发性骨髓瘤病人随机分组,治疗组对照组各15例。对照组采用西药MP方案、VAD方案、砷剂交替并结合反应停综合治疗,治疗组在西药治疗基础上加用中药补肾解毒化瘀法为主辨证加减。结果治疗组有效率为86.0%,其中部分缓解40%,进步46%,病人均未出现不可耐受的毒副作用。对照组有效率为73.3%,其中部分缓解33.3%,进步40%。结论中药补肾解毒化瘀法结合化疗、砷剂、反应停综合治疗可提高疗效,减轻症状。     

中西医结合治疗再生障碍性贫血46例

再生障碍性贫血 (简称再障 )是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭 ,以造血干细胞损伤 ,外周血全血细胞减少为特征的疾病。我们从肾立法 ,兼补气血 ,并配合西药治疗该病 46例 ,疗效较好 ,兹报告如下。1　一般资料46例为我院 1 996年 6月～ 2 0 0 1年 1 1月门诊及住院病人 ,其中男 2 2例 ,女 2 4例 ;年龄 8岁～ 69岁 ,平均 32 .1岁 ;病程 1个月～ 2 5年 ,平均 1 .5年。诊断均符合 1 987年全国再障会议制定的标准 [1] ,其中慢再障 39例 ,急再障 2例 ,重再障 5例。2　治疗方法中药组成 :枸杞子 1 0 g,菟丝子 1 0 g,女…     

"血复生汤"为主治疗再生障碍性贫血118例的临床研究

自拟血复生汤具有补肾填精、益髓生血功效 ,以血复生汤为主治疗再生障碍性贫血1 1 8例 ,总有效率为 81 .4% ,明显高于以十全大补汤为主治疗的 5 9例对照组 5 0 .8%的总有效率 ,说明中西药联合治疗再障可明显提高疗效。血复生汤治疗不同证型的疗效以肾阳虚型最高 ,肾阴阳两虚型次之 ,肾阴虚型最低。血复生汤治疗再障的机理可能是方剂中某些中药成分含有刺激造血细胞生长的物质 ,能促进骨髓造血干、祖细胞的增殖和分化 ;可使造血微环境改善 ;并具有免疫调节作用 ,使 CD8明显下降 ,解除造血抑制 ,因而有利于造血恢复