重症患者下肢深静脉血栓的评估及其物理治疗的研究进展

<正>下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是重症住院患者最常见的并发症之一~([1])。重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院患者常存在多种致DVT的危险因素,如:长期卧床、长期静脉置管、制动、机械通气、输血治疗等。研究~([2])表明,需要     

计算机辅助认知训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的：探讨计算机辅助认知训练在脑卒中患者认知功能恢复中的作用。方法将72例符合要求的患者随机分成实验组（n ＝36）及对照组（n ＝36）,两组患者均给予神经内科药物治疗、常规康复治疗,对照组同时给予传统人工认知训练,而实验组给予计算机辅助认知障碍训练,总治疗时间为8周。于训练后采用简明精神状态检查量表（MMSE）及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）进行疗效评价。结果训练前两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分无统计学差异（P ＞0．05）。训练后两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分均较前提高（P ＜0．05）,与对照组相比,实验组 MMSE 及 LOTCA 评分提高更明显（P ＜0．05）。结论计算机辅助认知训练更有助于改善脑卒中患者认知功能。     

骨科康复一体化模式在全膝关节置换术超早期康复中的应用

目的探讨骨科康复一体化模式在全膝关节置换(TKA)术超早期康复中的应用效果。方法选取首次单膝TKA手术的100例患者。按照随机数字表法分为治疗组50例,对照组50例。治疗组给予骨科术后常规治疗和超早期系统化康复治疗(术前康复宣教、术后系统化康复治疗及每小时康复管理等综合康复措施)。对照组仅接受骨科术后常规治疗,分别比较术后第1~3天及出院当天两组手术侧膝关节主动屈曲、伸直和关节活动度,静息痛和运动痛,大腿围和小腿围以及术后引流量的情况。结果术前两组间手术侧膝关节主动屈曲、伸直和关节活动度差异无统计学意义(P0.05),术后第1~3天及出院当天治疗组手术侧膝关节主动屈曲和关节活动度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01),出院当天治疗组手术侧膝关节主动伸直明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);术前、术后第1~2天两组间静息痛和运动痛改善程度比较,差异无统计学意义(P0.05);术后第3天及出院当天治疗组运动痛改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前、术后1~3天及出院当天两组大腿围和小腿围组内健侧和患侧比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后第1天,治疗组引流量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论骨科康复一体化模式可显著改善TKA术后患者膝关节功能。     

脑卒中患者步行功能的恢复

目的：探讨康复治疗对脑卒中患者行步功能恢复的影响，方法：采用以Ｂｏｂａｔｈ和Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ方法为主的康复治疗技术，并配合传统按摩疗法和功能性电刺激，对急性脑卒中患者进行了临床对照性研究，对恢复期患者进行了临床观察。结果康复治疗后，病程在１个月的患者的独立步行恢复率为７２．００％，与对照组（１４．７１％）相比差异显著（Ｐ〈０．００１）；恢复早期（病后１～３月）患者的独立步行恢复率为７７．７８％     

应用功能综合评定量表评估早期康复对脑卒中患者功能结局的影响

目的:应用功能综合评定量表(functionalcomprehensiveassessment,FCA)在脑卒中患者入院(发病3周内)时和在病后6个月分别进行评估,研究早期康复对脑卒中患者功能结局的影响。方法:2001-11-27/2003-08-15在安徽医科大学附属医院神经内科连续入院,年龄在40～80岁的脑梗死或脑出血患者,病程不超过3周,共计80例。根据入院时间把所有符合研究要求的脑卒中患者按随机分组表入组,所有患者都接受传统的神经内科治疗。80例患者被随机分配到康复组和对照组,康复组除接收神经科治疗外,还需接收物理治疗和作业治疗,以及语言等治疗,每个患者都接受FCA量表评估。结果:76例患者完成研究,4例脱落。一般资料显示年龄、脑梗死和脑出血比例、性别等在治疗前,康复组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。应用wilcoxon秩和检验把FCA总分分为≤40,41～60,61～80,>80,治疗前两组比较差异无显著性意义,但治疗后康复组FCA总分为≤40,41～60,61～80,>80的分别为3,7,9,20例,对照组分别为6,10,16,5例,两者比较差异有显著性意义(P=0.011)。结论:早期康复能够改善脑卒中患者的日常生活能力、运动功能。     

失语症的康复治疗:研究与应用

目的:探讨失语症的言语语言治疗、药物治疗和影响治疗效果的因素。资料来源:应用计算机检索Pubmed数据库2000-01/2006-01期间的有关失语症方面的文献。检索词为“aphasia,anomia,treat,treatment,therapy,cure,heal”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CNKI2000-01/2006-01期间的有关失语症方面的文献。检索词为“失语,治疗”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:共检索300余篇文献进行筛选。以近3年内研究内容相关且发表在权威杂志上的文章优先,选择了以失语症治疗为主要研究内容的文献24篇。资料提炼:将资料进行分类,其中19篇是关于言语语言治疗的文献,5篇是关于药物治疗的文献。资料综合:言语语言治疗和药物治疗是治疗失语症的主要方法。言语语言治疗主要包括刺激法、阻断去除法、认知心理学的方法、计算机辅助治疗和小组治疗等。但言语语言治疗的有效性尚有争议。药物治疗主要有溴隐停、右苯丙胺、吡拉西坦和中药治疗等。药物治疗虽对失语的恢复有帮助,但治疗机制还不确切。影响失语症恢复的因素很多,发病时失语的严重程度是最主要的因素,失语症的类型,患者的职业,受教育程度,及社会支持等都对言语的恢复有影响。结论:①失语症的治疗强度与其康复效果有关系。要选择合理的治疗方法还需进一步的研究。②药物治疗的效果虽已被证明有效,但适用范围广、副作用小的药物开发还有待于进一步的研究。③治疗时需要综合考虑可能影响康复效果的各种因素来制定个性化的治疗方案。     

影响脑卒中患者日常生活活动能力社区康复效果的相关因素

目的探讨影响脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）社区康复效果的相关因素。方法202例脑卒中患者随机分为社区康复组103例和对照组99例，社区康复组进行康复治疗和随访，包括对高危因素的药物控制、康复治疗、卫生宣教、心理疏导等，对照组只进行随访。于入组时和治疗5个月后，应用巴氏指数（BI）、神经功能缺损量表及综合功能评定（FCA）中的认知项，对两组患者进行评定。将所有患者最后一次ADL评分作为因变量，分组情况、病程、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、发病部位、文化程度、性别、年龄、饮酒、睡眠质量、FCA认知功能（入组时）、FCA运动功能（入组时）、BI（入组时）、神经功能缺损程度评分（入组时）做为自变量，进行多元回归分析。结果分组情况、发病前是否饮酒、病程（入组时间早晚）、神经功能缺损评分及综合功能评分（运动功能和认知功能）与患者日后的ADL恢复存在相关性。结论早期社区康复治疗对提高脑卒中患者的ADL作用显著；认知障碍对患者的ADL有显著影响。