纤维喉镜下治疗儿童声带小结、息肉190例体会

目的：探讨纤维喉镜下儿童声带小结及息肉的治疗方法与效果。方法：经纤维喉镜下治疗儿童声带小结136例，息肉54例。结果：近期(1周)疗效：治愈71例，显效91例，有效28例，总的有效率为100％，术中、术后均无并发症。结论：纤维喉镜下儿童声带小结及息肉摘除术是一种疗效好、操作方便、安全迅速、术后恢复快，值得推广的方法。     

高龄食管、贲门癌患者合并呼吸功能不全的围术期处理

目的 探讨高龄食管、贲门癌患者手术后呼吸功能衰竭的防治。方法 总结112例年龄大于75岁食管癌、贲门癌患者的手术治疗，其中根治性切除97例(86．61％)；姑息性手术10例，4例剖胸探查。结果 术后发生严重呼吸功能衰竭13例，8例呼吸机应用时间超过72小时，最长57天，5例气管切开。院内死亡3例。结论 高龄及肺功能低下并非手术禁忌症，术后肺功能衰竭是最常见的并发症，因此需做好术前评测、术中操作、防止误吸、呼吸机应用和营养支持等方面的围术期处理。     

膀胱粘膜瓣皮下隧道法治疗尿道下裂7例报告

作者设计了膀胱粘膜瓣皮下隧道法治疗尿道下裂。7例患者应用此法术后无1例尿瘘发生,采用膀胱粘膜尿道成形术治疗8例患者,2例发生尿瘘。两法相比并发症发生率前者明显低于后者。     

喉癌及癌旁组织中P53蛋白的表达

应用枸橼酸－ＬＳＡＢ－微波免疫组化技术，。用Ｐ５３单克隆抗体检测了３０例喉鳞癌，癌旁交界处及癌旁０．１，１．０，１．５，２．０ｃｍ处粘膜和４例正常喉粘膜和Ｐ５３蛋白的表达。结果显示；１．Ｐ５３在喉癌组织中的阳性表达率为６３．３％；在癌旁交界处，癌旁０，５，１．０，１．５，２．０ｃｍ处的阳性表达率分别为６０％，３６．７％，１０％，０．０％，０．１＾％；４例正常喉粘膜中无阳性表达，其间差异显著。２．Ｐ     

喉癌及癌旁不同距离组织中ras、c-myc、p53蛋白的复合表达

目的 :研究癌基因 (ras,c myc)及抗癌基因 (p5 3)蛋白在喉癌及癌旁不同距离处的复合表达及意义。方法 :应用LSAB微波免疫组织化学法 ,检测了ras、c myc及p5 3在 30例喉癌组织、边缘区、癌旁 0 .5cm ,1.0cm ,1.5cm ,2 .0cm处粘膜组织和 4例正常喉粘膜组织中的复合表达情况。结果 :① 2种以上基因蛋白产物同时表达阳性者在喉癌组织中为 2 8例 (93.3 % ) ,其中ras +c myc +p5 3为 17例 (5 6 .7% ) ,癌旁组织中也存在着不同程度的复合表达 ,而正常喉粘膜组织中无一例复合表达 ;②复合表达阳性率依正常粘膜组织→癌旁 2 .0cm→ 1.5cm→ 1.0cm→0 .5cm→边缘区→癌组织递增 ,且癌旁 1.0cm处与 0 .5cm范围内的表达存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ;③ 3种癌基因产物的复合表达与喉癌的部位 ,分化程度 ,临床分期无关 (P >0 .0 5 )。结论 :喉癌及癌旁组织中存在着 3种癌基因的复合表达 ,其在喉癌的发生中有协同作用 ;距癌 0 .5cm以内的癌旁组织应视为危险性病变。     

咽旁间隙肿瘤28例报告

目的为探讨咽旁间隙肿瘤的诊断与治疗.方法报告28例咽旁间隙肿瘤的临床资料.结果良性肿瘤24例,其中神经源性肿瘤10例,涎腺混合瘤9例,其它5例;恶性肿瘤4例.全部病例均行手术治疗.结论颈侧切开为一较好的手术径路.     

双瓣置换围术期处理

目的总结1989年1月～1998年12月双瓣置换围术期处理经验。方法 10年中207例患者施行主动脉瓣、二尖瓣人工机械瓣双瓣置换术。强调对重症患者术前准备充分是围术期成功的关键之一。心肌保护运用仁济医院心肌保护液加山莨菪碱,心脏停搏后切开主动脉直接予冠状动脉开口灌注心肌保护液;置换二尖瓣时保留二尖瓣后瓣及瓣下结构;对中度以上返流的三尖瓣做Kay氏法成形;常规切除右侧心包和纵隔胸膜使心包腔与右侧胸腔相通,术后加强ICU综合处理。结果前5年118例术死亡9例,死亡率7.6％。后5年89例中死亡3例,死亡率3.4％。207例总的围术期死亡率5.8％。前5年118例术中自动复跳33例,占27.9％;后5年89例术中自动复跳47例,占52.8％。随访185例,4～120个月,平均随访58±21个月,5年以上生存92例。结论对围术期处理的重视,术前准备充分,合理的手术方法和心肌保护,可以减少围术期并发症,降低双瓣置换手术围术期的死亡率。     

108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的外科治疗

目的总结108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的再手术治疗围术期处理经验. 方法108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人首次术式经左径扩张94例,右径12例,左右径2例.术前心功能Ⅱ级42例,Ⅲ级52例,IV级14例.再次手术行二尖瓣置换(MVR)67例,MVR+三尖瓣成形(TVP)22例,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换(DVR)13例,DVR+TVP 3例,MVR并其它术式3例. 结果术中死亡3例,术后早期死亡6例,占8.3%;术后发生并发症26例,占24.1%.术前心功能Ⅲ～IV级的死亡与并发症的发生率较心功能II级者有明显差异(P＜0.01). 结论二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人需尽早行手术治疗;术前正确评价和改善心肺功能,术中加强心肌保护及术后积极防治并发症是保证治疗成功的关键.     

脐血临床应用前的实验研究

对５８例脐血红细胞进行了计数和血红蛋白含量测定,并测定乙肝两对半、丙肝抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、肝功能及Ｔ细胞亚群分类和细菌培养。结果表明无传染病的正常孕妇分娩时的脐血,可作血源供临床使用并能用于治疗多种原因引起的贫血。     

载重卡车和拖拉机振动参数的测量及对人体健康影响的研究

本研究对8种载重卡车、拖拉机驾驶员座位的振动进行测量,均超过ISO 2631—1985规定的暴露极限(E·L)界限值。特别是上海50型拖拉机、解放牌4吨翻斗车更为明显。对490名驾驶员进行了一般查体、心电图检查、视觉运动反应时测定和脊柱骨关节X线摄像,并与162名科室办公人员相对照。腰背痛主诉、血压偏高、心电图节律异常、视觉运动反应时减慢、胸腰椎增生性改变等均有较高的检出率,并随工龄的延长而增加。全身振动及其联合因素对人体健康的影响有必要进一步研究;我国全身振动的卫生标准及防治措施急待研制。