补阳还五汤治疗rt-PA溶栓后气虚血瘀型中风患者的疗效观察

目的观察重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后应用补阳还五汤治疗缺血性中风的有效性和安全性。方法rt-PA静脉溶栓气虚血瘀型急性缺血性中凤患者97例,随机分为观察组(48例)和对照组(49例)。两组患者均予以缺血性中风的基础治疗,观察组在对照组基础上于溶栓后30 min内口服或鼻饲补阳还五汤,1剂/d,分早晚服用,连续4周,随访3个月。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Bathel指数(BI)评定量表、改良Rankin量表(mRS)和洼田饮水试验评价患者的临床疗效,同时记录脑出血、脑梗死再发、肺部感染、肝功能异常和肾功能异常的情况。结果与对照组比较,观察组患者4周NIHSS评分下降(P<005);3个月NIHSS评分、mRS评分和洼田饮水评分均下降(P<0.05),BI评分升高(P<0.05)。观察组患者4周和3个月脑出血、脑梗死再发、肺部感染、消化道出血、肝功能异常和肾功能异常发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在rt-PA静脉溶栓后立即使用补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性缺血性中风临床疗效明显,安全性高。     

肌筋膜激痛点针刺和穴位针刺治疗慢性紧张型头痛的效果比较

目的 探讨肌筋膜激痛点（MTrPs）针刺治疗慢性紧张型头痛（CTTH）的临床疗效,并与穴位针刺进行比较。方法 129例CTTH患者随机分为MTrPs针刺组、穴位针刺组和药物对照组,每组各43例。MTrPs针刺组采用MTrPs针刺治疗,穴位针刺组采用常规取穴针刺治疗,药物对照组予以乙哌立松片口服,三组治疗均持续30 d。比较治疗前后三组患者的头痛发作次数、头痛指数、头痛影响测定-6评分以及治疗有效率。结果 治疗结束时,三组患者的头痛次数、头痛指数和头痛影响测定-6(HIT-6)评分均较各组治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.01）;组间比较以及总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3个月,三组患者的头痛次数、头痛指数和HIT-6评分均较各组治疗前下降差异有统计学意义（P<0.01）;MTrPs针刺组和穴位针刺组患者的头痛指数和头痛发作次数均较药物对照组减少,差异有统计学意义（P<0.05）。三组的总有效率存在统计学差异（P<0.05）,MTrPs针刺组的总有效率高于药物对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MTrPs针刺治疗...     

补阳还五汤对急性脑梗死患者外周血EPCs、VEGF、SDF-1水平及神经功能、日常生活活动能力的影响

目的：观察补阳还五汤对急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞（EPCs）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子-1（SDF-1） 水平及神经功能、日常生活活动能力的影响。方法：选取71 例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为研究组35 例和对照组36 例。对照组给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片及辅助改善脑代谢和脑循环的药物治疗,研究组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗,2 组均治疗14 天。治疗期间研究组脱落2 例,对照组脱落5 例。检测并对比2 组治疗前后外周血EPCs、VEGF 及SDF-1 水平,统计并比较2 组治疗前、治疗14 天、随访30 天及随访60 天美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分和改良Barthel 指数（MBI）。结果：治疗后,2 组外周血EPCs、VEGF 及SDF-1 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,研究组外周血EPCs、VEGF 及SDF-1 水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗14 天及治疗后随访30、60 天,2 组NIHSS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,MBI 均较治疗前升高（P＜0.05）;研究组NIHSS 评分低于同期对照组（P＜0.05）,MBI 高于同期对照组（P＜0.05）。结论：补阳还五汤能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,提高其日常生活活动能力,作用机制可能与提高外周血EPCs、VEGF 及SDF-1 水平有关。     

姜黄素通过抑制PI3K/Akt/mTOR通路增强自噬保护帕金森病细胞模型的研究

目的 观察姜黄素对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）细胞模型中磷脂酰肌醇-3-激酶（phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B （protein kinase B,Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）通路的影响,并探讨其是否通过抑制此通路来增强自噬而发挥神经保护作用。方法 采用1-甲基-4-苯基-四氢吡啶离子处理人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞建立PD细胞模型,设立对照组、模型组、姜黄素组、姜黄素+胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1,IGF-1）组、姜黄素+LY294002组,分别应用姜黄素、姜黄素联合PI3K通路激活剂IGF-1、姜黄素联合PI3K通路抑制剂LY294002进行干预处理。各组细胞在药物处理24 h后分别于光学显微镜下观察细胞形态,细胞计数试剂盒检测细胞活力,酪氨酸羟化酶免疫荧光染色观察多巴胺（dopamine,DA）能神经元存活数目,Western blotting检测PI3K、磷酸化-Akt （phospho-Akt,p-Akt）、磷酸化-mTOR （phospho-mTOR,p-mTOR）、α-突触核蛋白（α-synuclein,α-Syn）和微管相关蛋白1轻链3B （microtubule-associated protein 1 light chain 3 beta,LC3B）的蛋白表达。结果 与模型组比较,姜黄素组细胞皱缩、空泡变性的状态得到改善,细胞存活率提高（P<0.05）,DA能神经元存活数目增加（P<0.01）,LC3B-II/LC3B-I比值增加（P<0.05）,α-Syn蛋白表达减少（P<0.01）,p-Akt、p-mTOR的蛋白表达显著下调（P<0.01）。添加PI3K通路激活剂IGF-1,姜黄素的上述作用基本被抵消;添加PI3K通路抑制剂LY294002后,与单一姜黄素干预比较,虽然LC3B-II/LC3B-I比值进一步增加（P<0.05）,但α-Syn蛋白表达增加（P<0.05）,DA能神经元存活数减少（P<0.01）。结论 在PD细胞模型中姜黄素可抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路的活化,从而增强细胞自噬功能,继而促进α-Syn的清除是其发挥神经保护作用的主要机制之一。     

槲皮素对鹅膏蕈氨酸致痴呆大鼠模型海马神经元的保护作用及机制

目的探讨槲皮素对鹅膏蕈氨酸(IBO)致痴呆大鼠模型海马神经元的保护作用及机制。方法采用Meynert基底核注射IBO建立痴呆大鼠模型。将90只SD雌性大鼠随机分为对照组,模型组,盐酸多奈哌齐组(阳性药组,3 mg·kg-1),槲皮素高、中、低剂量组(100,30,10 mg·kg-1),连续给药4周。采用Morris水迷宫检测大鼠行为学变化;HE染色观察脑组织病理改变;检测大鼠海马组织中乙酰胆碱(Ach)含量与乙酰胆碱转移酶(Ch AT)活性。结果与对照组比较,模型组大鼠的逃避潜伏期明显延长(P0.05);大鼠在原平台象限停留时间缩短,站台穿越次数明显减少(P0.05);大鼠海马区神经元损伤明显;海马组织ACh含量、Ch AT活性均明显降低(P0.05,P0.01)。与模型组比较,槲皮素高剂量组的逃避潜伏期明显缩短(P0.01);槲皮素各给药组对神经元损伤具有一定改善作用,其中槲皮素高剂量组对神经元形态结构改善作用较明显;各给药组的ACh含量、Ch AT活性均有上升趋势,其中槲皮素中剂量组的ACh含量明显升高(P0.05),槲皮素高剂量组的Ch AT活性显著提升(P0.01)。结论槲皮素能显著改善IBO致痴呆大鼠模型的认知功能障碍及病理损伤,其作用机制可能与其增加海马区中Ach含量及Ch AT活性有关。     

才藤氏评级法对帕金森病患者吞咽功能筛查的意义及与长期营养状态的关系研究

目的探讨才藤氏评级法在帕金森病吞咽障碍筛查方面的灵敏度和特异度,及其与帕金森病患者长期营养状态的关系。方法选择2017年10月至2018年6月浙江中医药大学附属第二医院神经内科收治帕金森病患者61例,采用吞咽荧光透视造影检查（VFSS）分为吞咽正常组36例,吞咽障碍组25例,比较两组一般资料。分别行才藤氏评级法和洼田饮水试验进行吞咽功能筛查,并以VFSS为金标准,采用ROC曲线比较才藤氏评级法和洼田饮水试验筛查方法的灵敏度和特异度。利用多因子降维法（MDR）分析才藤氏评级法筛查的吞咽障碍与帕金森病患者长期营养状态的相关性,并探究与其他相关因素之间的交互作用。结果与吞咽正常组比较,吞咽障碍组的体重、BMI及简易营养评价精法（MNA-SF）评分均低于吞咽正常组,吞咽障碍组平均年龄、随访期间肺部感染发生率高于吞咽正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。才藤氏评级法筛查帕金森病吞咽障碍的灵敏度（0.93）和特异度（0.91）均优于洼田饮水试验（灵敏度0.68,特异度0.86）。MDR分析结果提示才藤氏评级法评估的吞咽障碍、年龄及肺部感染均为影响帕金森病患者长期营养状态的重要因素,且3个因素之间存在明显的交互效应。结论帕金森病患者吞咽障碍发生率较高,才藤氏评级法可作为临床上筛查帕金森病吞咽障碍的有效手段,吞咽障碍、高龄及肺部感染3者之间交互作用明显,共同促使帕金森病患者长期营养状态恶化,才藤氏评级法可有效评估帕金森病预后。     

菖蒲郁金汤对帕金森病小鼠的神经保护作用及机制探讨

[目的] 观察菖蒲郁金汤对帕金森病(Parkinson‘s disease,PD)小鼠的治疗作用以及对多巴胺(dopamine,DA)能神经元的保护作用,并探讨其可能的作用机制。[方法] 将36只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组、MPTP模型组、菖蒲郁金汤组,每组12只。MPTP模型组和菖蒲郁金汤组采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)腹腔注射,30 mg/(kg·d),连续7 d,建立PD小鼠模型,正常对照组给予等量0.9%氯化钠溶液腹腔注射,连续7 d。菖蒲郁金汤组在MPTP注射的同时开始给予20 g/(kg·d)菖蒲郁金汤灌胃21 d,MPTP模型组和正常对照组分别在MPTP、0.9%氯化钠溶液注射的同时给予20 g/(kg·d)的0.9%氯化钠溶液灌胃21 d。最后给药结束后1、7和14 d时对各组小鼠分别进行行为学评价。14 d时处死小鼠,取小鼠中脑黑质部位脑组织,应用酪氨酸羟化酶免疫组化染色检测DA能神经元存活数目,免疫印迹法检测α-突触核蛋白(α-synuclein,α-Syn)和自噬特异性蛋白微管相关蛋白1轻链3B(microtubule-associated protein 1 light chain 3 Beta,LC3B)的蛋白表达;取纹状体脑组织,电镜观察神经元超微结构变化及自噬小体。[结果] 与MPTP模型组比较,菖蒲郁金汤组小鼠1、7、14 d时爬杆时间缩短(均P＜0.05),旷场试验的总距离和旷场平均速度均增加(均P＜0.01),7、14 d时悬挂实验分值增加(均P＜0.05);菖蒲郁金汤组小鼠中脑黑质DA神经元存活数目增加(P＜0.01),而且染色浓度增加,α-Syn蛋白表达下调(P＜0.01),微管相关蛋白1轻链3B-Ⅱ(microtubule-associated protein 1 light chain 3 Beta-Ⅱ,LC3B-Ⅱ)/微管相关蛋白1轻链3B-Ⅰ(microtubule-associated protein 1 light chain 3 Beta-Ⅰ,LC3B-Ⅰ)比值增加(P＜0.01)。电镜显示,与MPTP模型组比较,菖蒲郁金汤组纹状体神经元胞质水肿、空泡变性现象减轻,线粒体膜结构相对完整,可见自噬溶酶体。 [结论] 菖蒲郁金汤可有效减轻PD小鼠行为症状,对DA能神经元具有保护作用,通过增强神经元细胞的自噬活性从而促进异常聚集α-Syn的自噬性清除可能是其主要作用机制。     

化痰通络汤对缺血性中风急性期患者神经功能及日常生活活动能力影响

目的:观察化痰通络汤治疗缺血性中风急性期患者神经功能及血浆同型半胱氨酸的影响。方法:将符合纳入标准的65例本病患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用中药化痰通络汤剂。同时记录入院前及治疗后的神经功能缺损评分、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI指数)的水平。结果:治疗组较对照组能明显改善神经功能症状,神经功能缺损评分改善显著;提高自主生活水平,BI指数明显提高(P<0.01)。结论:在西医常规治疗基础上加用化痰通络汤治疗缺血中风急性期临床疗效显著。     

心脏康复综合治疗对PCI术后患者预后影响研究

目的探讨不同心脏综合治疗模式对PCI术后患者临床预后的影响。方法将PCI术后患者随机分成A、B、C、D 4组,分别采用"药物-宣教"、"药物-宣教-运动"、"药物-宣教-心理"、"药物-宣教-运动-心理"模式治疗,同时记录观测指标,最后统计4组治疗效果。结果 D组在心功能恢复及生活质量改善方面效果最优,B组较C组能明显改善患者预后,传统"药物-宣教"模式对患者预后无积极影响。结论 "药物-宣教-运动-心理"模式的心脏综合治疗能明显改善患者预后,减少患者痛苦,减轻社会医疗负担,值得临床推广。