冠状动脉瘘的诊治及新进展

冠状动脉瘘是一种罕见的冠状动脉畸形,绝大多数属于先天性畸形,极少数可由后天因素引起。由于冠状动脉血流向有关心腔、血管异常分流,导致引流部位负荷加重、瘘远端心肌缺血而引起相应临床症状。目前,绝大多数冠状动脉瘘已能由超声心动图明确诊断并可经内科介入技术或外科手术治愈。     

冠状动脉搭桥术193例经验总结

目的:探讨冠状动脉搭桥术的病例选择、手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析1997年1月～至2003年12月齐鲁医院施行的体外循环下冠状动脉搭桥术穴CPBCABG雪99例,非体外循环冠状动脉搭桥术穴OPCABG雪74例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术穴CABG VP雪20例的临床资料。结果:手术死亡6例,死亡率3.1%。体外循环下单纯冠状动脉搭桥术死亡率为2%,非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率为2.7%,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术死亡率为10%。短期随访3～6个月,症状消失占93.0%,症状明显减轻占5.4%。结论:患者近期随访效果良好,3组的手术死亡率差异无统计学意义穴P>0.05雪。     

低温保存同种心脏瓣膜活性及临床应用的研究

取正常成人心脏瓣膜３６个，置于低浓度广谱抗生素的营养液（ＲＰ－ＭＩ１６４０细胞培养液）中灭菌４８ｈ，－８０℃冰箱初冻，置于液氮中长期保存。灭菌前后瓣膜细菌培养阴性率分别为９４．３％和１００％，解冻后经光镜、电镜检查证实瓣组织细胞结构正常，组织培养葡萄糖消耗率测定示瓣组织存活良好。临床同种心脏瓣膜原位移植３例，随访６～３０个月，瓣功能良好     

矫正型大动脉转位六例

矫正型大动脉转位 (C- TGA)是一种少见的复杂性先天性心脏病 ,我们对 6例 C- TGA患者进行了手术治疗 ,效果较好。1　临床资料与方法本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例。6例患者经超声心动图检查确诊为 C- TGA,均为 SL L 型。6例均合并膜周部室间隔缺损 ,3例合并肺动脉流出道狭窄 ,其中 2例瓣膜狭窄 ,1例瓣膜 -瓣环 -瓣下狭窄。手术均在低温体外循环下进行 ,室间隔缺损(VSD)均经右心房 -二尖瓣径路行补片修补 ,其中 3例经二尖瓣孔、3例切开二尖瓣小瓣叶修补。 VSD前上缘采用倒钩“U”形缝合 ,从右心室面进针 ,右心室面近 VSD边缘出针 ,间…     

中华医学会新增两大医学期刊系列

1989年1月至2002年12月，我们共为20例合并先天性或后天性心脏病病人施行心脏病变根治及预激综合征旁路切断术，现报道如下。     

保留瓣下结构的几种机械瓣下游血流动力学多普勒超声研究

了解二尖瓣置换术mitralvalvereplacement,MVR保留瓣下结构对不同类型机械瓣下游血流动力学的影响,为合理选择术式以最大限度减少手术并发症提供科学依据。方法采用彩色多普勒超声结合计算机图像分析技术,对保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后患者机械瓣下游湍流剪应力turbulentshearstress,TSS等指标进行体内定量研究。结果无论保留全瓣或后瓣,跨瓣血流边界位点TSS在两种不同构型机械瓣组间均存在显著性差异(P<0.05),单叶机械瓣(单叶瓣)TSS较双叶机械瓣(双叶瓣)高。对于单叶瓣,TSS在保留全瓣瓣下结构组(保留全瓣组)、保留后瓣瓣下结构组(保留后瓣组)与未保留瓣下结构组(未保留组)间均存在显著差异(P<0.05)。而对于双叶瓣,保留全瓣组TSS均高于其它2组(P<0.05)。结论保留瓣下结构可改善术后患者心功能,但却在一定程度上增加跨瓣血流扰动性,使下游TSS增大。这种影响以全瓣保留者为著,单叶瓣甚于双叶瓣。对于心功能较差,有必要保留全瓣瓣下结构者,可尽量使用双叶瓣,以减轻对人工心瓣下游血流动力学可能产生的不良影响。     

宝宝说话晚,真的是“贵人语迟”吗

前两天碰到个朋友,在聊天中她告诉我,她的宝宝3岁了还是不太会说话,表达能力跟同龄的孩子比差了好多,她非常担心,孩子迟迟不说话到底是智力有问题,还是像老话说的“贵人语迟”呢?     

主动脉窦瘤破入心室间隔并心室间隔夹层膜部瘤形成一例

临床资料病人男性，３４岁。因突发心慌，气短伴不能平卧，咳白色泡沫样痰１月余入院。查体：血压１８／８ｋＰａ（１３５／６０ｍｍＨｇ），颈静脉轻度怒张，心前区搏动明显，可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第２～４肋间闻及连续性杂音，腹主动脉枪击音阳性。超声心动图示：...     

二尖瓣直视手术(附11例报告)

据我院最近5年的病例统计,心脏外科765例住院患者中48%为二尖瓣病变患者。多数系单纯二尖瓣狭窄,用闭式二尖瓣扩张术治疗即可取得满意的效果;部分为二尖瓣狭窄合并关闭不全或/和左房内附壁血栓,则