原发性高血压患者冠状动脉病变严重程度与其动态血压水平及血压类型的关系研究

目的探讨原发性高血压患者24 h动态血压的变化规律及其与动脉粥样硬化病变严重程度的关系。方法随机选取2015年5月至2017年5月在我院进行冠脉造影的原发性高血压患者90例,依据冠脉造影结果将这些患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,检测比较三组患者的24 h动态血压及血压类型。结果三组患者日间平均收缩压及舒张压、24 h平均舒张压比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者夜间收缩压、夜间舒张压比较差异具有统计学意义(P0.05),且单支病变组双支病变组多支病变组。昼夜平均收缩压单支病变组明显低于双支病变组和多支病变组(P0.05)。三组患者的昼夜收缩压变化、昼夜舒张压变化比较差异具有统计学意义(P0.05),血压水平变化单支病变组双支病变组多支病变组(P0.05)。三组患者杓型、深杓型、反杓型、非杓型血压类型的构成比比较差异有统计学意义(P0.05),随着病变支数增多患者杓型、深杓型血压类型所占比例降低,反杓型、非杓型血压类型所占比例增加。结论不同冠状动脉病变严重程度的原发性高血压患者,其24 h动态血压水平和血压类型存在显著差异,患者冠脉病变的严重程度与其24 h动态血压水平和血压类型密切相关。     

老年冠心病患者PCI术后血清ICAM-1、miR-19b、RBP4水平变化及意义

目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、微小RNA(miR)-19b、视黄醇结合蛋白(RBP)4水平变化及意义。方法 选取因行PCI术住院治疗的老年冠心病患者115例,根据PCI术后6个月的随访结果分为预后不良组24例,预后良好组91例。收集老年冠心病患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、饮酒史、吸烟史、发病至球囊扩张时间、多支病变、病程、支架长度、支架直径,病变部位(右冠状动脉、左前降支、左回旋支),冠状动脉Gensini评分。分别于PCI术前、术后3 d采集外周静脉血5 ml,分离血清,检测血清ICAM-1、RBP4水平及miR-196表达。PCI术后进行6个月随访,记录主要不良心血管事件发生情况。结果 预后不良组发病至球囊扩张时间、多支病变比例、冠状动脉Gensini评分明显高于预后良好组(P<0.05)。老年冠心病患者PCI术后3 d血清ICAM-1、RBP4浓度明显低于术前,血清miR-19b表达水平明显高于术前(P<0.01)。预后不良组血清ICAM-1、RBP4水平明显高于预后良好组,血清miR-19b表达水...     

血栓通对血管内皮功能的影响

目的:观察血栓通的成分三七总皂苷(PNS)中单体皂苷:人参皂苷Rg1、三七皂苷R1等对受损的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的保护作用。方法:将不同的三七总皂苷单体皂苷人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1分别与6～10 mmol/L的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)共同作用于HUVECs24小时后,采用硝酸还原酶法和放射免疫法分析技术分别测定HUVECs上清液中一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)含量。结果:AngⅡ组孵育24小时后,内皮细胞与空白对照组比较(P=0.000),NO释放明显减少(P=0.000),ET-1明显增加(P=0.000)。三种单体可显著抑制AngⅡ促ET-1分泌(P<0.05),促进HUVECs释放NO(P<0.05)。但三种单体组间比较,对NO及ET-1释放作用无统计学意义(P<0.05)。结论:AngⅡ可直接引起HUVECs的损伤与功能失调,血栓通三七总皂苷能够抑制血管紧张素Ⅱ引起的体外培养内皮细胞损伤,可保护内皮细胞结构及功能的完整性。     

阿托伐他汀防止造影剂肾损害的临床观察

目的:观察阿托伐他汀在防止造影剂肾损害中的作用。方法:选择行冠脉介入诊疗的病人152例,随机分为阿托伐他汀组(76例)和对照组(76例),在两组介入诊疗前后12小时内均给予生理盐水1000ml缓慢静滴的基础上,阿托伐他汀组介入诊疗前2～3天每晚服用阿托伐他汀40mg,对照组未服用阿托伐他汀及其他调脂类药物。观察术前、术后血清肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr),血β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-葡萄糖酸苷酶(NAG)/尿肌酐(Cr),尿渗透压的改变情况。结果:血β2-微球蛋白(β2-MG)于术后1、3、5天时,阿托伐他汀组显著低于对照组(2.32±0.44)mg/L比(2.74±0.65)mg/L,P=0.008]、[(2.51±0.45)mg/L比(2.75±0.62)mg/L,P=0.011]、[(2.26±0.43)mg/L比(2.58±0.64)mg/L,P=0.026];尿NAG/Cr于术后1、3、5天时,阿托伐他汀组显著低于对照组[(1.21±0.32)U/mmol比(1.48±0.38)U/mmol,P<0.001]、[(1.32±0.35)U/mmol比(1.42±0.36)U/mmol,P<0.001]、[(1.06±0.30)U/mmol比(1.32±0.37)U/mmol,P=0.001];Ccr术后1、3天阿托伐他汀组明显高于对照组[(72.71±20.76)ml/min比(66.12±16.25)ml/min,P=0.035]、[(65.02±14.49)ml/min比(57.25±14.34)ml/min,P=0.019]。结论:造影剂可引起肾功能轻度的一过性损害,冠脉介入诊疗前2~3天口服阿托伐他汀,可减轻炎性反应及降低造影剂肾损害的发生。     

兰州市企事业单位30岁以上人群血脂水平的分布特点

目的了解兰州市企事业单位30岁以上职工血脂水平的分布情况。方法随机抽取企事业单位年龄≥30岁的职工8682名,依照年龄分为30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组和≥60岁组,分析血脂异常情况。结果兰州市企事业单位≥30岁以上职工血脂水平普遍较高,30~39岁组血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平低于其他各组,但高密度脂蛋白胆固醇高于其他各组,具有显著性差异(P<0.05);40~49岁组与50~59岁组之间高密度脂蛋白胆固醇水平无明显差异;≥60岁组血脂水平较其他各组显著增高,具有显著性差异(P<0.01);在30~39岁组、40~49岁组与50~59岁组中,男性血脂水平显著高于女性(P<0.05)。结论兰州市企事业单位30岁以上职工血脂水平普遍较高,尤其60岁以上人群血脂明显高于其他各组;男性血脂水平普遍高于女性。     

高血压患者24h动态血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系

目的观察高血压患者24h动态血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系。方法入选2015年6月至2017年3月拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并择期行冠状动脉造影的高血压患者336例,均行24h动态血压监测(ABPM),根据夜间血压下降率分为杓型组(10%~20%)、非杓型组(0%~10%)、超杓型组(20%)和反杓型组(0%)。以Gensini积分法对冠状动脉狭窄程度进行量化评分,观察和比较各组患者冠状动脉病变程度的差异。结果超杓型和反杓型组的坐位收缩压与舒张压高于杓型组(均P0.05),但非杓型组与杓型组差异无统计学意义(均P0.05)。超杓型组和反杓型组的Gensini积分高于非杓型组和杓型组,非杓型组又高于杓型组(超杓型组:48.7±23.5,反杓型组:49.5±24.1,比非杓型组:28.4±14.1比杓型组:19.2±10.5,均P0.05),但超杓型组和反杓型组的差异无统计学意义(P0.05)。各组间的冠状动脉病变程度存在差异,杓型组以单支病变、非杓型组以双支病变、超杓型组和反杓型组以多支病变为主(均P0.05)。结论高血压患者的血压昼夜节律异常与冠状动脉病变程度相关,超杓型和反杓型者的冠状动脉病变程度更为加重,以多支病变为主。     

黛力新对冠心病PCI患者合并焦虑症状的近期疗效观察

目的：观察黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）合并焦虑症状患者的疗效。方法：对78例确诊为冠心病并行PCI术合并有焦虑症状患者随机分为两组：治疗组（40例）和对照组（38例）,对照组采用规范冠心病二级预防治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新治疗,治疗前、治疗后4周进行焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价。结果：与对照组相比,治疗组在SAS、HAMD评分等方面均有明显改善（P＜0.05）。结论：黛力新可明显改善冠心病PCI术患者的焦虑症状。     

PTCA术治疗前后患者心理干预相关探讨

目的：调查经皮冠状动脉腔内血管成形术（Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）患者术前焦虑、抑郁状态及其影响因素,探讨相应的心理干预措施.方法：选择行PTCA的冠心病患者100例,在手术前后,采用患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及一般情况调查表进行调查,探求影响PCI患者焦虑、抑郁发生的因素.并将80例患者随机分成实验组和对照组,术前实验组和对照组给予相同的治疗措施.实验组在此基础上给予个体化的、系统的心理干预、治疗和术前术后心理指导.结果：发现PTCA患者术前焦虑、抑郁发生率94.6％,而患者的病情严重程度、经济条件、文化程度、家庭关系,是影响其焦虑、抑郁的主要因素.心理干预与治疗与否有明显的差异.结论：多种因素均可导致PTCA患者产生焦虑、抑郁的症状,所以术前系统的心理干预及治疗对改善此类患者焦虑、抑郁症状具有积极的临床意义.