基层医务人员流感疫苗接种意愿及其影响因素调查(2021年)

目的了解2021年嘉兴市基层医务人员流感疫苗接种意愿及其影响因素。方法 2021年7月, 以嘉兴市基层医疗机构医务人员为研究对象, 采用分层二阶段抽样方法抽取参与调查的医务人员, 采用网络自填问卷方式开展调查。调查内容包括基本情况(年龄、性别、文化程度、岗位和职称等)、疫苗相关认知和行为、新型冠状病毒肺炎/流感相关认知、流感疫苗接种意愿等。采用Logistic回归分析影响医务人员疫苗接种意愿的因素。结果共调查343人, 2020年流感疫苗接种率为35.28%(121/343), 2021年流感疫苗接种意愿率为67.93%(233/343)。多因素Logistic回归分析发现, 县级综合性医院(OR=3.86, 95%CI:2.10～7.09)、临床医生(OR=2.22, 95%CI:1.04～4.74)、重点科室(OR=11.82, 95%CI: 1.40～99.71)、医技科室(OR=15.89, 95%CI: 2.10～120.41)、后勤部门(OR=35.18, 95%CI: 4.34～285.36)、2020年接种过流感疫苗(OR=12.01, 95%CI:5.59～25.78...     

测定人血浆中34种金属元素的直接稀释-电感耦合等离子体质谱法

采用电感耦合等离子体质谱分析法(ICP-MS)测定血浆中钒(V)、铬(Cr)、锰(Mn)、铁(Fe)、钴(Co)、镍(Ni)、铜(Cu)、锌(Zn)、砷(As)、硒(Se)、铷(Rb)等34种元素。探索简便、实用、高效的检测血液样品的前处理技术。采用直接稀释法对待测样本进行前处理,稀释液(0.5%HNO_3+0.005%Triton X-100)稀释倍数为20倍。对ICP-MS测定血浆微量元素进行方法学验证,算出该检测方法的线性范围、检出限、加标回收率、日间精密度与日内精密度等。各元素的相关系数均优于0.999,元素的低、中、高加标回收率为70.0%~115.0%,各元素的日内精密度优于10%,日间精密度均优于20%。提示,采用ICP-MS法测定血浆中多种元素含量,此法实用高效,精密度、准确度、线性范围和最低检测限都达到了满意结果,可在科研及检验工作中加以应用。     

左侧站位三孔法全腹腔镜远端胃切除术近期疗效的前瞻性研究

目的探讨左侧站位三孔法全腹腔镜远端胃切除术(TPTLDG)的近期疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年3月至2023年3月空军军医大学第一附属医院收治的68例行腹腔镜远端胃切除术患者为研究对象, 随机号分配按照双数进入TPTLDG组, 单数进入五孔法腹腔镜远端胃切除术(FPLDG)组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)围手术期情况比较。(3)术后30 d并发症情况比较。(4)病理学检查结果比较。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或连续校正的χ2检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果 (1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的胃癌患者59例;男40例, 女19例, 年龄为59.00(52.00, 67.00)岁。TPTLDG组30例患者性别(男、女), 年龄, 体质量指数, Caprini评分(≤2分、≥3分), 营养风险筛查2002(NRS 2002)评分(<3分、≥3分), 美国东部肿瘤协作组...     

不同气管切开时机对重型颅脑损伤患者肺部感染的疗效研究北大核心CSCD

目的探究不同气管切开时机对救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的疗效影响,为更好的救治患者提供科学依据。方法选取2013年8月-2016年8月于医院治疗的重型颅脑损伤并发肺部感染的68例患者临床资料进行回顾性分析,按不同气管切开时机分为观察组39例和对照组29例,观察组患者实行早期气管切开,对照组患者实行晚期气管切开,对两组患者感染的病原菌进行分析,在手术前后检测两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SaO_2),对两组患者进行格拉斯哥昏迷指数评估(GCS评分)并比较,同时检查两组患者肺部感染改善情况,比较两组患者不良反应发生率。结果患者肺部感染病原菌多为革兰阴性菌,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,分别占26.47%、23.54%;术前两组患者PaO_2、PaCO_2和SaO_2数据及格拉斯哥昏迷评估情况差异无统计学意义,术后观察组上述指标均优于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染改善有效率为82.05%,对照组有效率为65.52%;观察组患者不良反应发生例数也少于对照组,两组患者数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的过程中,应掌握好气管切开时机。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术及失败因素探讨

目的探讨分析慢性硬膜下血肿的病理特点，治疗方法和失败因素。方法对118例患者进行研究，全组均行头颅CT扫描，首次手术方式均为钻孔引流术。结果恢复良好89例（75．4％），血肿复发16例（13．5％），颅内血肿为8例（6．7％），张力性气颅1例。结论对慢性硬膜下血肿的治疗应根据病情选择手术方式，术中血肿冲洗要彻底，要防止气颅的发生，可降低血肿的复发率。     

240例CT引导下经皮肺穿刺活检临床病理分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺话检术对肺部肿瘤、肺部病变诊断的准确性及价值。方法收集2007年以来240例CT引导下经皮肺穿刺话检术的临床病理及免疫组化资料,进行回顾性分析、总结。结果 240例中,恶性肿瘤206例,良性病变26例,不能明确诊断者8例,病理确诊率为96.67%。其中18例恶性肿瘤做了手术切除,术前与术后病理诊断一致。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检技术,技术成熟、操作方便、安全可靠,对周围型肺部肿瘤和弥漫性病变病理确诊率高,免疫组化可以辅助提高病理确诊率,值得广泛应用。     

腹腔镜胃癌手术中高位食管空肠吻合重点与难点

随着腹腔镜胃癌手术的普及,作为关键步骤的常规食管空肠吻合技术已逐步成熟,但中高位食管空肠吻合由于位置高而深导致吻合操作困难及术后吻合口并发症发生率高等问题。合适的手术入路和充分的术野暴露是降低腹腔镜中高位食管空肠吻合操作难度的必要手段,而管型吻合或线性吻合方式和方法的选择及操作技巧更是需要术者仔细考量。在现阶段腹腔镜下使用线型切割缝合器行食管空肠侧侧吻合可能是最常用的选择,但在中高位吻合时管型吻合器具有诸多优势,两种方式各有利弊,临床实践中需在把握适应证同时注重操作细节,以便更好地完成中高位食管空肠吻合。     

重症患者喂养不耐受的研究进展

对于有高营养风险以及口服饮食无法满足正常需求的住院患者,应尽早开始实施肠内营养治疗,但喂养不耐受被认为是不能达到目标营养量的主要原因.目前喂养不耐受在国际上尚缺乏统一的定义、明确的原因及有效的治疗方法.本文对喂养不耐受相关的定义、可能原因及治疗方法等进行总结,为临床进一步研究如何减少喂养不耐受的发病率提供理论指导.