归芪益元膏通过AMPK/mTOR自噬信号通路对辐射旁效应损伤大鼠的保护作用及其机制

目的 探讨归芪益元膏通过单磷酸腺苷激活的蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(AMPK/mTOR)自噬信号通路对辐射旁效应损伤大鼠的保护作用及其机制。方法 将32只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、单纯辐射组及归芪益元膏中、高剂量组,每组8只。归芪益元膏中、高剂量组预先灌胃归芪益元膏[3.28 g/(kg·d)、6.56 g/(kg·d)],其余各组予等量0.9%氯化钠溶液灌胃,连续干预14 d。干预14 d后,单纯辐射组及归芪益元膏中、高剂量组大鼠右肺予8 Gy剂量X射线单次照射,铅皮屏蔽其余身体部位;正常对照组不给予照射。照射后处死所有大鼠,免疫组化、qPCR检测大鼠右肺、左肾组织中的p62、Beclin1、AMPK、mTOR蛋白及mRNA表达情况。结果 单纯辐射组右肺、左肾组织中的p62蛋白及mRNA表达量明显低于正常对照组,Beclin1、AMPK、mTOR蛋白及mRNA表达量明显高于正常对照组(P<0.01)。归芪益元膏中、高剂量组右肺、左肾组织中的p62蛋白及mRNA表达量明显高于单纯辐射组,Beclin1、AMPK、mTOR蛋白及mRNA表达量明显低于单纯辐射组(P&...     

加味百合地黄汤治疗阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍的临床研究

目的:观察加味百合地黄汤治疗阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍患者的临床疗效。方法:将60例阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍患者随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组给予二甲双胍缓释片联合黛力新治疗,治疗组在对照组基础上给予加味百合地黄汤治疗,两组疗程均为60天,疗程结束后观察两组治疗前后血清空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、胰岛素以及C肽水平,汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)改善情况及不良反应,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为83.33%,对照组总有效率为66.66%,治疗组高于对照组(P0.01)。两组患者治疗前后FBG、2hPG、Hb A1c、0min和30min的血清胰岛素及C肽水平比较,差异有统计学意义(P0.05),HAMD评分、HAMA评分比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后组间FBG、2hPG、双HbA1C、0min和30min血清胰岛素及C肽水平比较,差异有统计学意义(P0.05),HAMD评分、HAMA评分治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.01),两组患者治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:加味百合地黄汤联合二甲胍缓释片配合黛力新治疗阴虚内热型初发2型糖尿病伴更年期轻度情绪障碍能提高临床疗效,可明显改善血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能,减轻抑郁、焦虑程度,且无明显不良反应。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 比较丹红注射液与丹参注射液及红花注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 对90例不稳定型心绞痛患者随机分为丹参对照组、红花对照组和丹红治疗组,对照组予丹参注射液、红花注射液和常规治疗,治疗组采用丹红注射液加常规治疗,观察3组临床疗效、心电图及心肌耗氧量及血小板计数指标.结果 治疗组缓解心绞痛症状和心电图缺血性ST-T改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论 丹红注射液加常规治疗对不稳定型心绞痛有显著疗效.     

曹玉山教授治疗消渴病经验

消渴病相当于现代医学的糖尿病,该病多因禀赋不足、饮食失节、情志失调及劳欲过度等导致肺、脾、肾功能失调而致,其发病以阴虚燥热为始,病程日久,耗气伤阴,气阴两虚,晚期阴损及阳,乃至阴阳两虚。曹玉山教授临床经验丰富,擅长运用现代医学诊疗方法结合中医辨证论治思维治疗消渴疾病,根据消渴病不同病程及临床表现从虚、瘀入手,确立了益气养阴、活血化瘀为主的消渴病治疗大法。文章从阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚三方面介绍曹玉山治疗消渴病的经验。     

基于翻转课堂的PBL教学法在中医内科学的应用

中医内科学是连接基础知识及临床实践的桥梁课程,具有多学科交叉、内涵丰富、实践性较强的特点。传统填鸭式课堂教学难以培养学生的临床思维、不能满足学生的临床实践需求,因而实际教学效果并不理想。基于翻转课堂的问题式教学方法（PBL）以学生为中心,利用优秀网络教学资源,通过“线上自主学习+线下答疑解惑”的教学途径,培养学生解决问题的技能和自主学习的能力。文章探讨二者结合的优点、存在的问题及改进办法,为今后教学提供参考。     

大黄多糖对糖尿病动脉粥样硬化大鼠血脂代谢及主动脉形态学的影响

目的观察大黄多糖对糖尿病动脉粥样硬化大鼠血糖、血脂、主动脉形态学的影响.方法将 Wistar大鼠分为正常组和造模组,将造模成功的糖尿病动脉粥样硬化大鼠随机分为模型组和大黄多糖高、中、低剂量组,给药4周后麻醉各组大鼠,股动脉采血测定血糖、血脂,主动脉病理切片观察组织形态学变化.结果在大黄多糖的作用下,糖尿病动脉粥样硬化大鼠总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显降低,与模型组比较差异有统计学意义(P <0.05);大黄多糖高剂量组大鼠体质量及空腹血糖明显降低,与模型组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论大黄多糖能降血糖、降血脂,从而改善糖尿病动脉粥样硬化大鼠的血脂代谢异常和病理改变.     

标准化病人在中医专业临床技能考核中的应用

病史采集与病历书写是临床医生的两大基本功,为了使中医学专业大学五年级的学生在进入临床实习前掌握临床医生的基本技能,更好地胜任临床实习医生工作,迅速成长为符合临床需求的中医人才,我们采用标准化病人(SP)对中医本科生进行临床技能实训和考核。招募我校低年级医学生(大一、大二)作为志愿者,选择内科常见病、多发病建立病例题库,对标准化病人进行培训,应用到中医本科生的临床技能实训和考核中。这种实训及考核方式,更好地培养和检验了学生的基本临床技能,使理论与实践能够很好的结合,获得了学生及教师的高度认可和好评。标准化病人应用在中医本科生临床技能实训和考核中,不仅提高了医学生的临床技能,还培养了医学生的沟通能力和人文素养,增强了自信心。     

化浊颗粒对2型糖尿病大鼠肝组织微小RNA-21/PTEN/PI3K/AKT信号通路的调控作用

目的 观察化浊颗粒对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)大鼠肝组织微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)/磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)/PI3K/AKT信号通路的调控作用。方法 将40只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药组、罗格列酮组。除正常对照组外,其余组别采用高糖、高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立T2DM大鼠模型。造模后中药组及罗格列酮组分别以化浊颗粒和罗格列酮灌胃,模型组与正常对照组给予生理盐水灌胃。连续灌胃10周后处死各组大鼠,Q-PCR检测大鼠肝组织中miR-21、PTEN、PI3K、AKT mRNA水平,Western blot检测大鼠肝组织PTEN、PI3K、AKT、p-AKT蛋白表达。结果 与正常对照组比较,模型组PTEN蛋白及mRNA表达下调,miR-21、PI3K、AKT mRNA表达水平升高,PI3K、AKT、p-AKT蛋白表达明显上调,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,中药组及罗格列酮组大鼠肝组织中PTEN蛋白及mRNA表达上调,m...     

“脾主运化”与铁死亡在代谢相关脂肪性肝病中的关系探讨

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）又名非酒精性脂肪肝病（NAFLD）,是一组常见慢性肝病的总称,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化及肝癌。铁死亡是细胞内铁过载导致毒性脂质过氧化物累积引起细胞氧化损伤的新型细胞死亡方式,研究显示铁死亡参与MAFLD的发生发展。脾主运化是脾将饮食水谷转化为水谷精微,并把水谷精微吸收、转输至全身各脏腑组织的生理功能,脾失健运则聚湿生痰,痰浊壅滞于肝,膏脂转输障碍,引起肝脏脂肪变性,痰阻气滞,气滞血瘀,痰浊与瘀血互结成毒,浊毒久郁化热,导致脂肪性肝炎,促进病情进展,这与肝细胞铁死亡引起肝脏脂质代谢紊乱导致细胞氧化损伤及炎症反应具有一定的关联,脾主运化在肝细胞铁死亡中起着主导作用。本文通过介绍铁死亡和“脾运失常”在MAFLD发病中的作用,探讨“脾主运化”与铁死亡在MAFLD脂质代谢紊乱中的相关性,为中西医结合治疗MAFLD提供参考。     

黄金胶囊对2型糖尿病大鼠肝组织eIF2α及GRP78表达的影响

目的观察黄金胶囊对2型糖尿病(T2DM)大鼠肝组织eIF2α、GRP78表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法采用高糖高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射制作T2DM大鼠模型。成模大鼠随机分为模型组、罗格列酮组和黄金胶囊低、中、高剂量组,另取8只大鼠为正常组。各给药组给予相应药物灌胃,模型组和正常组给予生理盐水灌胃,连续10周。Western blot和RT-PCR分别检测大鼠肝组织eIF2α、GRP78蛋白和mRNA的表达,HE染色观察肝组织病理形态。结果与正常组比较,模型组大鼠eIF2α、GRP78蛋白和mRNA表达均明显升高(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠eIF2αmRNA表达明显降低(P<0.05),罗格列酮组较黄金胶囊中、低剂量组差异有统计学意义(P<0.05),黄金胶囊高剂量组与罗格列酮组作用相当(P>0.05)。HE染色显示黄金胶囊各剂量组大鼠肝脏病理损害减轻,高剂量组减轻最明显。结论黄金胶囊可抑制模型大鼠肝组织eIF2α、GRP78表达的上调,减轻病理损害,从而改善肝组织内质网应激,降低血糖。