股静脉留置套管针在重症中枢神经系统感染患儿中的应用

重症脑炎患儿病情危重，治疗期长，且用药繁多复杂，常需加强营养补充。但由于小儿外周静脉细小，静脉注射较困难。在急性期常规应用的20％甘露醇及营养物质具有较强刺激性，常发生疼痛、渗漏，甚至静脉炎。反复多次穿刺增加病人痛苦，同时也增加护士工作量。本科2002年以来对重症脑炎患儿进行股静脉留置套管针，取得满意效果，现总结报告如下。     

学龄前癫痫儿童生活质量的调查及护理

癫痫是儿童时期最常见的慢性神经系统疾患之一,患病率高达0.5%,约70%～80%的患儿通过合理服用抗癫痫药物,癫痫发作可以得到控制.学龄前癫痫儿童不仅操作智商及总智商明显低于正常儿童[1],而且生活质量也低于正常儿童.我们通过调查了解学龄前癫痫儿童的生活质量,并予以相应的护理干预,取得了一定的效果,报告如下.     

1例广州管圆线虫病的护理

广州管圆线虫病,是广州管圆线虫第Ⅴ期幼虫寄生于人体中枢神经系统而引起的脑膜炎或脑膜脑炎.自1944年首次在人体内发现幼虫以后,世界各地有陆续报道,目前主要见于亚太地区及台湾,在大陆只有为数不多的成人病例,未见活体儿童病例报道.我院1998年12月收治1例广州管园线虫病患儿,现将护理体会报告如下.     

昏迷患儿葡萄糖耐量及胰岛素释放试验的初步观察

目的 探讨危重症昏迷儿的糖代谢和胰岛素抵抗因素。方法 对１２例不同病因的昏迷患儿,用氧化酶法进行口服葡萄糖耐量试验和放射免疫分析法进行胰岛素释放试验的检测。结果 １２例昏迷患儿中１０例口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）异常,胰岛素释放试验（ＩＲＴ）高峰有４例发生于６０ｍｉｎ以后,ＯＧＴＴ与ＩＲＴ存在平行关系,ＯＧＴＴ异常与昏迷患儿的预后存在相关性（Ｐ〈０．０５）,而与昏迷的深浅程度无关（Ｐ〉０．０５）     

利多卡因加山莨菪碱预防静脉炎

20％甘露醇是小儿神经内科的常用药物，快速静脉输注时浓度较高，可造成血管壁细胞脱水、变性，影响细胞功能，从而导致血管变硬，甚至出现局部皮肤红、肿、痛等静脉炎的症状。为预防和减少静脉炎的发生，本院神经内科在患儿静脉滴注20％甘露醇时将浸有利多卡因加山莨菪碱液的纱布湿敷于套管针敷贴上方，效果较好，现介绍报告如下。     

局部热敷及加热甘露醇在小儿静脉留置针的应用

20％甘露醇在临床上应用较为广泛，尤其是在神经内科更加普遍．每日最大用量可达4h一次。但由于其为高渗性液体．浓度大，对静脉刺激明显，容易引起静脉炎，使得静脉穿刺针留置时间缩短，在小儿患者中尤为突出。本文应用局部热敷及加热甘露醇的方法来延长静脉穿刺针留置时间，取得满意效果．现报告如下。     

38例小儿惊厥发作急救不当原因分析及防范对策

通过对38例小儿惊厥发作家庭急救不当的原因分析并提出防范措施,其中开水或植物油灌进口腔13例;用手指挖口咽部12例;香火烫脐周5例;用嘴咬破脚后跟4例;强力拉开抽搐的肢体1例;针刺挑破脐周脊梁1例;强力撬开牙齿2例。分析原因是患儿家属对小儿惊厥认识不足,缺乏急救知识;农村医疗水平低,急救措施不得力;农村群众对120急救电话不熟悉,未能使用120作出呼救。提出防范措施:加强小儿惊厥的急救知识宣传;加强出院宣教;加强基层卫生院及农村个体医生的培训;建立健全的院前急救系统。     

部分剥夺睡眠应用于腰椎穿刺患儿的效果观察

目的探讨部分剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺中的应用效果。方法选择1～3岁中枢神经系统感染、腰椎穿刺至少2次以上患儿50例，采取自身对照方法，入院后第1次腰椎穿刺为对照组，第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组。对照组进行腰椎穿刺常规护理；剥夺睡眠组在常规护理基础上，腰穿前1d晚上使患儿迟睡，次晨早起，并在上午思睡期进行穿刺。对两组腰椎穿刺前使用镇静剂、检查配合、腰椎穿刺后持续睡眠时间、并发症发生情况进行比较。结果剥夺睡眠组只有8％的患儿需要使用镇静剂，而对照组42％需要使用镇静剂；剥夺睡眠组腰椎穿刺后持续睡眠时间明显增加；剥夺睡眠组并发症发生率只有8％，而对照组为36％：差异均有统计学意义。结论部分剥夺睡眠方法在小儿腰椎穿刺中应用效果满意，可减少镇静剂的使用，保证了腰椎穿刺后平卧4-6h，使并发症明显减少，是临床上值得推广的方法。     

化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液患儿的观察护理

硬膜下积液是婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的并发症,多见于1岁以下的婴幼儿.本科自2001-06～2006-06收治28例化脓性脑膜炎并发硬膜下积液患儿,经过及时诊断、治疗及护理,收到满意效果.现将护理体会报告如下.