临床以肝咳论治咳嗽变异型哮喘体会

咳嗽变异型哮喘(CVA)临床以反复咳嗽迁延不愈为基本特点,现代医学认为是哮喘的一种特殊表现形式。CVA的诊断尚无统一标准,目前国内较公认的为:①咳嗽持续或反复>1个月,运动、吸入冷湿气或异味及上呼吸道感染可诱发或加剧;②夜间或晨起时发作;③排除其他慢性呼吸道疾病;④抗生素、化痰止咳药无效,支气管舒张剂或激素药物有效。伴以下一项或多项变态反应性疾病史:过敏性鼻炎或过敏性皮炎,外周血嗜酸性粒细胞增     

仙茅-淫羊藿对药治疗老年肾阳虚型骨质疏松症临床研究

目的：观察仙茅-淫羊藿对药治疗肾阳虚型老年骨质疏松症（OP） 的临床效果。方法：选取90例 肾阳虚型老年OP患者为研究对象,随机分为A组、B组、C组,各30例。所有患者均按医嘱完成治疗,无剔 除病例。A组给予基础治疗,B组在基础治疗上给予对药1号方（低剂量） 治疗,C组在基础治疗上给予对药 2号方（高剂量） 治疗。治疗24周后,比较3组临床疗效、中医证候评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、 骨密度、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（PⅠNP）、β-胶原羧基端肽（β-CTX）、血清钙、血清磷]、炎 症因子指标[血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） ]水平、安全性 及不良反应发生率。结果：治疗后,C组临床总有效率为96.67%,高于A组（66.67%）、B组（80.00%）,差异 均有统计学意义（P＜0.05）。治疗12、24周,3组中医证候评分、VAS评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且C 组相同时间点的中医证候评分、VAS评分均低于A组、B组（P＜0.05）。治疗24周,3组股骨颈、L2～4骨密度T 值均较治疗前提高（P＜0.05）,B组、C组股骨颈、L2～4骨密度T值均高于A组（P＜0.05）,而B组、C组比较 差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12、24周,3组PⅠNP水平较治疗前均提高（P＜0.05）,且B组、C组 PⅠNP水平高于A组（P＜0.05）;3组β-CTX水平较治疗前均降低（P＜0.05）,且B组、C组β-CTX水平低于A 组（P＜0.05）;B组、C组相同时间点的PⅠNP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组血清 磷、钙水平治疗前后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗12、24周,3组血清IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且呈降低趋势（P＜0.05）;C组上述各项炎症指标水平在相同时间点均低于 A组、B组（P＜0.05）。治疗期间,A组、B组未见不良反应病例,C组出现口干5例、便秘4例,不良反应发 生率为30.00%;3组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：仙茅-淫羊藿对药治疗老年 OP肾阳虚型疗效显著,其中对药2号方（高剂量） 能进一步提高疗效,促进症状体征缓解,在改善骨密度、 骨代谢指标及减轻机体炎症反应方面更有优势,且不影响机体血清磷钙代谢,但因药物剂量过大而易引发口 干、便秘等不良反应。