福清市10年来残存钉螺分析

福清市是我省最严重的血吸虫病流行区，全市有16个乡镇141个村为疫区。病人5万多人，钉螺面积1156万m2，人群平均感染率达24．14％，病牛3千多头，经过两代人的努力，于1986年实现了消灭血吸虫病。为巩固成果，特将10年来开展的问憎监测情况进行分析。一、t＄tff按福建省消灭血吸虫病监测方案，结合我市具体情况，10年来坚持对全市原螺区进行反复查问。查出有螺乡幢8个，有问村38个，残存问点119处，面积65272m‘，1987年来每年都有钉螺发现，以1991年最多，面积为22092m’，比1986年增长35．4倍（见表1）。WIWWeWlfio，WeWWewebfWWfRb…     

缓慢型心律失常患者的冠状动脉病变解剖分布

已知各种急性损伤均可导致心脏传导系统的异常,包括急性心肌梗死、电解质紊乱、药物、心肌炎、心脏外伤以及心脏手术等,慢性传导系统异常的病因往往归因于心脏退行性的改变,且病因不太明确,已知的常见病因包括心肌病、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病以及内分泌系统疾病。同时临床研究证实一些明显或隐藏的冠状动脉疾病,尤其是对传导系统供血的冠状动脉狭窄也是传导系统损伤的较常见原因。本研究对因缓慢型心律失常而植入起搏器患者的冠状动脉造影结果进行回顾性的分析,以评估冠心病在传导系统异常病因中的意义,以及特定的病变解剖分布对传导系统的影响。     

福建省残存钉螺的增长及扩散和控制对策研究

目的分析福建省残存钉螺的增长及扩散原因,为制定防治对策提供依据。方法根据福建省和全国螺情监测方案,对福建省1987～2004年发现的螺点记录,螺点卡片逐一归纳整理,同时结合现场调查情况进行分析。结果1987年以来全省14个原有螺县出现钉螺有8个,其中福清、霞浦已持续18年有钉螺,监测初期阶段残存钉螺分布14种类型,螺情已出现明显反弹情况,1991年查出的螺点与面积,分别由1987年7个与327m2增至37个与2.3hm2。1997年以来,我省钉螺一直处于快速增长、蔓延的态势,2004年全省查出螺点102个面积50.7hm2。结论钉螺的增长与扩散为血吸虫病死灰复燃埋下潜在后患。今后的主要防制对策为加强领导,部门协作,狠抓各项监测工作措施落实。     

从形态变化,生活史和DNA检测排除泡囊狸殖的独立性研究

目的通过形态观察、生活史循环试验和分子生物学鉴定研究泡囊狸殖吸虫的独立性问题。方法从三元区采集溪蟹分离得到泡囊狸殖吸虫囊蚴和斯氏狸殖吸虫囊蚴,进行形态观察。以泡囊狸殖吸虫虫卵投放到调查过无泡囊狸殖吸虫的疫区中感染螺蛳,继而感染溪蟹,稍后检查蟹体内所获囊蚴是否保持泡囊狸殖吸虫形态还是同斯氏狸殖吸虫囊蚴近似。提取斯氏狸殖吸虫囊蚴和泡囊狸殖吸虫囊蚴的基因组DNA,用特异引物,PCR扩增其ITS2基因并将PCR扩增产物纯化后测序,然后通过GenBank的Blast程序分析基因序列的同源性,并应用MEGA3.0软件中的ME程序构建种系发生树。结果泡囊狸殖吸虫囊蚴与斯氏狸殖吸虫囊蚴形态差异明显,但观察到泡囊狸殖吸虫囊蚴在从蟹体分离后0.5~2 h内有57.14%变成同斯氏狸殖吸虫囊蚴近似的特征。将泡囊狸殖吸虫虫卵投放到自然环境进行生活史循环试验,从收集的溪蟹中只分离到斯氏狸殖吸虫囊蚴而没有发现泡囊狸殖吸虫囊蚴。基因同源性比较结果显示:泡囊狸殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的ITS2基因同源性为100%,碱基差异为0,没有基因差异。结论虽然泡囊狸殖吸虫囊蚴和斯氏狸殖吸虫囊蚴的形态特征有较明显的差别,但放置一段时间后,57.14%的泡囊狸殖吸虫囊蚴变成与斯氏狸殖吸虫囊蚴形态相似的特征。从用泡囊狸殖吸虫虫卵进行生活史循环试验中收集的溪蟹体内没有发现泡囊狸殖吸虫囊蚴。ITS2基因序列的同源性比较分析发现斯氏狸殖吸虫和泡囊狸殖吸虫的基因高度同源,而且种系发生树也显示二者之间无明显的遗传分化。因此,斯氏狸殖吸虫和泡囊狸殖吸虫为同一物种,泡囊狸殖吸虫不具有虫种独立性。     

血管内超声与冠状动脉造影指导冠状动脉支架置入术对比分析

目的 研究分析血管内超声和冠状动脉造影指导冠状动脉支架置入术的临床效果.方法 选取2014年9月—2015年9月该院收治行支架置入手术冠心病患者160例,随机分为两组,各80例.观察组给予血管内超声指导下治疗,对照组给予动脉造影指导下治疗.对比两组手术效果.结果 观察组置入率和不达标率分别为93.75%、5.33%,均优于对照组的76.25%、16.39%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心绞痛复发率、再狭窄率8.75%、11.25%,与对照组的7.50%、12.50%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后死亡率2.50%,显著低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在冠状动脉支架置入术中采用血管内超声指导相比于冠状动脉造影指导,可有效提高置入率,扩大置入支架后血管总截面积和斑块面积,降低死亡率,值得临床推广.     

冠脉造影在急性冠脉综合征介入的应用价值

冠状动脉无复流(No-Reflow Phenomenon)是指指PCI后冠状动脉原狭窄病变处无夹层、血栓、痉挛和明显的残余狭窄,但血流明显减慢(TIMI 0-1级),冠脉所支配的心肌灌注不足的一种现象。它一直被认为是急性冠状动脉综合征(acute coronarysyndrome,ACS)病人介入治疗后,血流仍不能完全恢复的一个严重并发症[1]。ACS患者PCI术后无复流现象的出现使患者死亡、再梗死、恶性心律失常     

麝香通心滴丸对缺血性心力衰竭心肌纤维化和血管再生的影响机制

目的 评价麝香通心滴丸治疗缺血性心力衰竭（IHF）气虚血瘀证的临床疗效及对心肌纤维化和血管再生的影响机制。方法 将140例患者按1∶1随机数字表法分为对照组和观察组各70例，对照组脱落、失访3例，剔除1例，完成66例；观察组脱落、失访4例，剔除1例，完成65例。两组患者参照指南给予综合治疗措施。对照组口服麝香通心滴丸模拟药，2丸/次，3次/d。观察组口服麝香通心滴丸，2丸/次，3次/d。均连续治疗24周。进行治疗前后超声心动图检查，测量左心室射血分数（LVEF），心输出量（CO），左室舒张末期内径（LVEDd），左室后壁厚度（LVPW），左室质量指数（LVMI）和左室重构指数（LVRI）；进行治疗前后6 min步行试验（6 MWT），Lee氏心衰评分、气虚血瘀证评分和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分；检测治疗前后N末端B型利钠肽原（NT-proBNP），转化生长因子-β₁（TGF-β₁），可溶性ST2（sST2），基质金属蛋白酶-2（MMP-2），基质金属蛋白酶抑制因子-2（TIMP-2），胰岛素样生长因子-1（IGF-1），血管内皮生长因子（VEGF），血管生成素1（Ang1）和血管生成素2（Ang2）。进行安全性评价。结果 观察组临床疗效总有效率为90.77%（59/65），高于对照组的74.24%（49/66）（χ2=6.179，P<0.05）；观察组LVEF，CO和LVRI均高于对照组（P<0.05），LVEDd，LVPW，LVMI均低于对照组（P<0.05）；观察组6 MWT多于对照组（P<0.01），Lee氏心衰、气虚血瘀证和MLHFQ评分均低于对照组（P<0.01）；观察组NT-proBNP，TGF-β₁，sST2，MMP-2水平均低于对照组（P<0.01），TIMP-2水平高于对照组（P<0.01）；观察组IGF-1，VEGF，Ang1水平均高于对照组（P<0.01），Ang2水平低于对照组（P<0.01）。没有发现服用麝香通心滴丸相关不良反应。结论 在西医常规治疗的基础上，给予麝香通心滴丸治疗IHF气虚血瘀证患者，可通过影响心肌纤维化和血管再生因子，改善心室重构，提高患者心脏功能，减轻临床症状，增加患者的运动耐量和生活质量，有着较好的临床疗效与安全性。     

红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

目的观察红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法将77例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组,治疗组39例,静脉滴注红花黄色素及口服单硝酸异山梨酯;对照组38例,口服单硝酸异山梨酯。结果两组心绞痛症状均有所缓解,但治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论红花黄色素治疗冠心病心绞痛疗效确切。     

经股静脉途径放置小型猪冠状静脉窦导管的方法

目的探讨小型猪冠状静脉窦(CS)导管放置的方法。方法16头雄性中华小型猪,4头用于预实验,12头用于正式实验。通过观察小型猪心脏的解剖结构,以及在X线下不同投照角度的CS开口和走形位置,摸索经股静脉途径放置CS导管的方法,并对操作者所受放射剂量进行评估。结果正式实验中,操作者通过股静脉将导丝、导管送入右心房,退出导丝让导管自然打弯,轻轻按顺时针方向转动导管使导管头端指向左侧可将导管顺利送入CS口内。手术的操作时间较短,分离血管的平均时间仅为(15.5±5.8)min,曝光时间仅为(112±20)s。放置导管成功率为12/12。仅1头(1/12)猪股静脉拔鞘压迫后出现血肿,未发生冠状静脉损伤穿孔、心包填塞等并发症。操作人员的人均所受放射剂量仅为(1.56±0.32)μgay。结论这种简单、易行、安全、可靠的CS导管放置方法能为用猪作为心脏研究动物模型的科研工作者们提供帮助。     

分次处理冠脉多支病变对对比剂肾病的影响

目的观察分次完成冠脉多支病变的完全血运重建对对比剂肾病发生率的影响。方法 352例冠脉多支病变择期行冠脉介入治疗（PC I）的非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为两组各176例。分次介入组每隔6周完成单支血管的血运重建直至取得完全血运重建;完全介入组一次性完成全部血管的血运重建。检查术前、术后24、48、72 h血清肌酐水平。比较对比剂肾病的发生率及随访期间需要肾病专科治疗的事件。结果与完全介入组比较,分次介入组对比剂总量增多,而对比剂肾病及需要肾病专科治疗病例均减少（P〈0.05）;两组术后72 h内最高肌酐水平无统计学差异（P〉0.05）。结论分次完成多支冠脉病变的完全血运重建能够有效降低对比剂肾病的发生,控制肾脏病专科治疗的需要,优化冠心病介入治疗方案。