肝内胆管癌中医证候调查量表的研制和条目筛选

目的 基于多种方式筛选量表条目,研制肝内胆管癌中医证候调查量表(ICC-TCMsss)。方法 建立ICC-TCMsss理论模型,基于文献调查和扎根访谈结果,设计ICC-TCMsss问卷,开展两轮德尔菲专家咨询,使用界值法筛选条目。结果 基于ICC相关书籍18部、文献8篇,扎根访谈20名患者及家属,10名中医肿瘤科医务人员反馈结果,初筛ICC-TCMsss包括7个维度共30个条目。两轮共35人次Delphi法调查显示,两轮问卷专家积极系数、回收率均为100%,W分别为0.52(χ²=256.376,P<0.001)和0.557(χ²=240.686,P<0.001),Cr分别是0.826、0.831,说明专家代表性强,参与度、重视度和协调程度高,结果可靠性强。界值法筛选,经标准化和专家研讨形成ICC-TCMsss 7个维度共28个条目。结论 基于多种方式,初步完成ICC-TCMsss条目筛选及研制,有待临床实践考评和优化。     

＊ 补充基金信息（立项部门，项目类型，课题名称，负责人信息）

病机是认识疾病病变的关键，抓住核心病机演变发展的规律，是中医临床诊疗的主旨和核心。病机兼化理论由中国中医科学院胡镜清研究员提出，用以从病机层面理解疑难复杂疾病病证关系和把握其演变规律，在明确疾病基本矛盾的同时，兼顾疾病的复杂性和多变性。文章通过构建新型冠状病毒肺炎病机兼化框架，揭示其病机演化规律，认为新冠肺炎属于“湿毒疫”范畴，湿毒始终是本病的病变核心，初期寒化，进展期热化，恢复期虚化是本病病机的传变方式。知本病之机，可未病先防，知病机传变，可截断扭转，有利于临床上增强对疾病发生发展趋势的预见性。     

立足虚浊调护脾胃辨治肝癌失眠经验

以失眠为代表的睡眠障碍是肝癌患者的常见症状,其生活质量往往低下,生存时间较短.脾虚是肝癌发病的重要机制,本文以脾胃立论,结合肝癌失眠患者的临床特征,立足"虚""浊",提出以脾虚失调为基础的浊邪扰神是肝癌失眠的基本病机.试述肝癌失眠的病机特性是"脾虚"和"湿浊""瘀浊""毒浊"等在内的"浊邪"致病.临床论治首推健运脾胃、...     

胆管癌中医证候与方药分布规律文献研究

目的:归纳胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)的中医证候分布规律与处方用药特点,为建立胆管癌中医证候标准提供理论依据.方法:检索cnki中国期刊全文数据库、维普期刊官网-中文期刊服务平台(QIKAN.CQVIP.COM)等收录的中医或中西医结合治疗胆管癌的医家经验、临床研究,文献发表时间为1991年1...     

癌毒理论研究的现状与展望

从癌毒的概念、阴阳属性、致病机理、传舍规律等方面,总结了癌毒的研究现状,发现癌毒的概念、病因病机尚缺乏统一的认识,对癌毒阴阳属性、传舍规律的认识尚有待于进一步加深.今后关于癌毒的研究需要构建各类肿瘤的癌毒理论辨证体系,完善癌毒传舍规律研究,搭建恶性肿瘤治疗的中西医汇通桥梁,实现以临床为转归的癌毒理论体系构建.     

早期肝癌中医研究现状及思路

目前早期肝癌分类标准尚未统一,更未见论述早期肝癌研究的中医文献。本文结合相关文献和本单位30年肝癌研究工作,梳理早期肝癌中医研究现状,概括该病癌毒初起核心病机渐成共识、证候特点呈现脾虚气滞血瘀、治法方药侧重健脾化瘀解毒、临床重点局限预防术后复发、中医防治地位不高有待提升5个主要现状;提出坚定中医中药及早干预、重视未变先防基础肝病、探索既病防进中药治疗、术后防复试用综合治疗、中西互补防治早期肝癌5个思路;可供早期肝癌中医、中西医临床和科研参考。     

翟笑枫教授辨治肝癌经验撷英

中医药治疗肝癌具有独特优势,翟笑枫教授学验俱丰,对肝癌病机及临证治疗有独到见解。翟教授认为需持整体观念认识肝癌病机,重视乙肝、肝硬化对肝癌病证特点的影响。提出“肝郁积毒”应该是乙肝相关性肝癌的核心病机。肝癌既成,病程发展常呈“湿瘀两端”的两个主要特征性表现。辨治当以肝脾两脏为核心,兼顾“湿”“瘀”“积”“毒”,以“疏肝健脾养正、解毒消积祛邪”为基本原则,以疏肝运脾、消积解毒为主要治法。     

基于专家经验研究的新型冠状病毒肺炎中医药证治研究

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）暴发以来,中医药在疫情防控一线发挥了重要作用。目前国内中医界对COVID-19的研究理论呈现百家争鸣的态势,本文梳理了其中具有代表性的中医药专家对COVID-19病名、病性、病机、治则治法、方药等的主要观点,并进行了总结分析。大多数中医药专家认为COVID-19属于“湿毒疫”,“湿毒”是COVID-19的病理核心,在病机中有着重要地位,但也有中医药专家提出从“火热”“气不摄津”“温热”等角度探讨COVID-19病机。除此之外,对COVID-19的病位、病性,中医药专家们亦都有自己独到的观点,直接影响到COVID-19的治则治法和选方用药。我们对目前研究尚存在的问题提出几点思考：（1）要从疾病的发生、发展全过程把握病机;（2）从“三因制宜”角度辨别其病机同中有异;（3）不可忽视瘀血在疾病转归中的重要作用;（4）中医药辨治还要实现主观性与客观化、个性化与标准化的统一。     

690例慢性乙型肝炎病毒感染伴脂肪肝患者证候要素特征的隐结构分析

目的：探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染伴脂肪肝患者的中医证候要素特征。方法：采用隐结构模型方法,构建690例HBV慢性感染伴脂肪肝患者的隐结构模型,采用隐类概率、条件概率、互信息及累积信息覆盖率量化症状及证候数据,同时辅以人工判读的方式诠释该人群的主要证候要素特征。结果：以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,HBV慢性感染伴脂肪肝患者中医证候要素常见的有气滞、脾虚、湿热、寒湿、瘀血、阴虚、阳虚,证候要素涉及脏腑为肝、脾、肾。对同类别相关证素进行综合聚类分析得到6种常见中医证型,即肝郁气滞证、湿热蕴结证、脾虚证、瘀血阻络证、气阴两虚证、脾肾阳虚证,各证候出现概率分别为30%、25%、23%、22%、16%、9%。结论：基于隐结构模型的证候要素评价方法可量化各变量的关联程度及发生概率,HBV慢性感染伴脂肪肝患者以肝郁气滞、湿热蕴结、脾虚证更为多见。     

399例胆管癌患者中医证候分布研究

目的 探讨胆管癌（CCA）中医证候及其在疾病亚型、TNM分期分布特点。方法 收集399例CCA患者中医证候信息，使用多元数理统计方法进行数据分析。结果 CCA患者中医证型以脾虚痰湿证[92例（23.1%）]、脾阳虚衰证[91例（22.8%）]、痰毒瘀结证[73例（18.3%）]为主。肝内胆管癌（ICC）胆汁瘀滞证占比低于肝外胆管癌（ECC），脾阳虚衰证占比高于ECC(P<0.01)。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期脾虚痰湿证占比低于Ⅰ和Ⅱ期（P<0.01），脾阳虚衰证占比高于Ⅱ期（P<0.01），Ⅳ期胆郁痰扰证占比高于Ⅰ期（P<0.01），胆汁瘀滞证占比低于Ⅰ期（P<0.01）。男性、吸烟、饮酒患者脾虚痰湿证占比较高，女性及既往肝胆病病史患者脾阳虚衰证占比较高，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CCA中医证候以脾虚痰湿证最常见。ECC多见胆汁瘀滞证，ICC多见脾阳虚衰证。Ⅰ、Ⅱ期多见脾虚痰湿证，Ⅲ、Ⅳ期多见脾阳虚衰证；Ⅰ期多见胆汁瘀滞证，Ⅳ期多见胆郁痰扰证。