施乐辉双固定螺钉治疗ACL胫骨止点撕脱骨折17例

目的观察总结应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床效果。方法选择本院2009年1月至2012年3月,收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者17例,采用膝前内侧微创小切口进入,应用双固定螺钉进行治疗,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果对17例患者进行6～24月随访,平均随访时间18个月,未见明显骨折端移位,无膝关节伸屈受限。Lysholm膝关节评分为（93.2±1.9）。结论应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便,固定牢靠,疗效确切,并发症少。     

硫酸钙填充固定治疗胫骨平台塌陷性骨折的生物力学研究

目的 对比注射型半水硫酸钙填充植骨固定与单纯固定胫骨平台骨折的生物力学差异.方法 建立兔骨质疏松胫骨平台塌陷骨折模型,用硫酸钙填充植骨,克氏针固定,定期取材进行一般观察、大体X线、骨密度(BMD)分析、非脱钙切片检查、力学承载试验.结果 普通X线观察提示骨折区填充的硫酸钙逐渐降解吸收,被新生的骨组织替代.硫酸钙填充后1、2、3、4、6、8、12周骨折处样本BMD、轴向载荷承载能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骨质疏松兔胫骨平台骨折填充硫酸钙早期能增加骨密度,提高轴向载荷承载能力.     

儿童肱骨髁上骨折急诊与延期手术治疗的对比研究

目的 在较大样本量的前提下评价儿童肱骨髁上骨折急诊手术与延期手术的疗效.方法 收集国内外儿童肱骨髁上骨折急诊手术与延期手术对照文献,对结果进行Meta分析.其中,试验组为急诊手术,对照组为延期手术.疗效及差异评价指标OR以95%CI表示,P＜0.05为差异有统计学意义.统计学分析采用Review Manager 4.2软件.结果 纳入分析的是国外5个随机对照研究,Meta分析结果显示,急诊手术与延期手术在闭合复位失败转化为开放手术不存在显著性差异[OR=0.62,95%CI(0.37,1.03),P=0.06].并发症不存在显著性差异[OR=1.10,95%CI(0.65,1.84),P=0.73].结论 完善术前准备的情况下应该尽早对儿童移位肱骨髁上骨折进行手术治疗,但不推荐急诊手术.

Abstract：

Objective To compare early and delayed operation for humeral supracondylar fracture in children. Methods Computer-based online search all database was performed to collect contrast studies on early and delayed operation in the treatment of humeral supracondylar fracture in children,and meta-analysis was performed on the results. Early operation group was compared to the delayed operation group (control). Differences in efficacy and evaluation indicators were odds ratio (OR),weighted mean difference and 95% confidence interval (CD. Review Manager 4. 2 was used for statistical analysis. Results A total of 3 randomized, controlled trials by foreign researches were collected.Meta analysis showed that there is no significant difference between the two groups in open operation OR = 0. 62,95 %CI(0. 37,1.03), P = 0. 06 and complication OR = 1.10,95 %CI(0. 65,1.84), P = 0. 73.Conclusions We should deal with humeral supracondylar fracture in children as soon as feasible. Emergency operation is not recommended.     

缝合及重建喙锁韧带在锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位中的必要性探讨

：目的：比较肩锁关节脱位LINK钩钢板内固定术中缝合与不缝合喙锁韧带及喙锁韧带重建三种方法治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 单纯应用肩锁钩内固定治疗肩锁关节脱位29例，应用肩锁钩内固定并同时修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例，应用肩锁钩内固定并同时采用改良 Weaver法重建喙锁韧带组均治疗肩锁关节脱位20例，随访12－24月，平均16.5个月，比较三组治疗方法临床疗效的差异。结果 74例病人获得随访，按照Karlsson疗效标准，不韧带缝合组优23例（79.3％），良6例（20.7％）; 缝合喙锁韧带组优20例（80%），良5例（20%）；改良 Weaver法重建喙锁韧带组优16例（80%），良4例（20%）。三组比较无显著性差异 结论 在肩锁关节脱位的钢板内固定治疗中喙锁韧带的缝合或重建不是必要的。     

单根带血管腓骨移植治疗长段骨缺损后的形态改变

目的观察带血管单根腓骨移植手术治疗四肢长段骨缺损后的形态改变规律。方法 1998年1月至2008年12月,应用带血管蒂的腓骨移植修复四肢长骨长段缺损12例,其中股骨2例,胫骨6例,肱骨1例,尺骨1例,桡骨2例。缺损长度5～12cm,移植长度6～14cm。观察术后血供情况;术后3、6、9、12、18、24个月测量移植腓骨的增粗情况、髓腔改变情况及与正常骨的匹配程度;骨愈合时间和再骨折发生情况。结果 12例全部成活,随访10例,2-8年（平均4.2年）。临床骨愈合时间为3～5月,平均4.2月。发生再骨折1例,经石膏固定1.5月后愈合。下肢移植腓骨段在接受应力刺激后开始增粗,1年半后移植骨中段直径能达受区骨直径的75%以上,CT扫描显示以皮质骨增厚为主。而在上肢尺桡骨的重建中,腓骨增粗不明显。结论带血管腓骨移植后发生形态适应性改变以下肢骨为著,2年内基本完成形态变化,并能承受受区应力。     

经皮空心钉固定治疗创伤性耻骨联合分离

 目的 探讨经皮空心钉固定治疗创伤性耻骨联合分离的手术方法及临床疗效。方法 2003年 2月至 2010年 12月, 治疗 46例伴耻骨联合分离的不稳定骨盆骨折, 男 27例, 女 19例;年龄 18~61岁, 平均 34.6岁。按 Tile分型: B1.1型 4例, B1.2型 7例, B2型 2例, B3型 2例, C1.1型 7例, C1.2型 7例, C1.3型 10例, C2型 5例, C3型 2例。行闭合复位经皮耻骨联合螺钉内固定后, 再行后环 固定, 包括经皮骶髂螺钉、经皮髂骨后部螺钉固定。除 4例 B1.1型骨折仅固定耻骨联合外, 余均同时行 后环固定。结果 手术时间 15~65 min, 平均 45 min;出血量 10~50 ml, 平均 25 ml。 46例患者均置入 1 枚耻骨联合螺钉, 35例术后行骨盆 CT检查, 其中 3例发现螺钉侵入盆腔, 但未引起任何临床症状。术后 无一例发生切口及钉道感染。 46例患者均获得随访, 随访时间 5~48个月, 平均 23.5个月;随访期间未 发现明显的复位丢失。根据 Matta和 Tornetta标准, 末次随访时优 43例, 良 3例。 31例(67.39%)患者恢 复原工作, 6例因合并损伤而改变原工作, 9例尚处于恢复期。 28例患者无骶髂关节疼痛;13例仅在用 力时有耻骨联合部或耻骨微痛, 但不影响日常生活;5例有不同程度的骶髂关节疼痛。结论 闭合复位经皮空心钉固定治疗创伤性耻骨联合分离安全可行, 操作简便, 损伤小, 疗效满意。     

补肾中药诱导骨髓基质干细胞成骨分化的动物实验研究

目的通过动物实验于体外条件下观察补肾中药对大鼠骨髓基质干细胞增殖分化的影响。方法将不同浓度的补肾中药方剂与骨髓基质干细胞体外共同培养,测定细胞增殖功能,检测成骨细胞增殖与分化指标(包括碱性磷酸酶、矿化结节)。结果与空白组比较,浓度100 mg/L、200 mg/L的补肾中药在不同时间段均可提高骨髓基质干细胞增殖率(P<0.05);与空白组比较,浓度20 mg/L、40 mg/L、100 mg/L、200 mg/L的补肾中药可使ALP活性增强、矿化结节数量增多(P<0.05)。结论较高浓度的补肾中药能促进骨髓基质干细胞的成骨潜能。     

微侵入DHS固定技术在老年股骨粗隆间骨折中的应用

目的:评价微侵入DHS固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折的价值.方法:回顾分析老年股骨粗隆间骨折75例,其中30例行微侵DHS内固定技术(MIDHSO),45例行切开复位DHS内固定技术(ORDHSO),对二组进行随访,比较术中,术后一般情况及并发症,并按Harris髋关节评分标准进行功能评价.结果:MIDHSO组与ORDHSO组相此,手术切口短,手术时间短,平均输血量少,住院时间短,并发症少,骨折愈合时间短,但髋关节功能优良率相似.结论:MIDHSO具有手术时间短、操作简便、手术创伤小等优点,是治疗老年人A1、A2型股骨粗隆骨折的首选方法.     

Pilon 骨折术后踝穴形态改变与踝关节功能相关性研究

  目的 探讨Rüedi-Allg?werIII型pilon 骨折术后踝穴形态改变与术后踝关节功能的相关 性。 方法回顾性分析2006 年1 月至2010 年1 月手术治疗并获得随访的47 例Rüedi-Allg?werIII型 pilon 骨折患者, 男20 例, 女27 例;年龄21~65 岁, 平均43 岁;随访时间18~24 个月, 平均21 个月。在末 次随访时所摄X线片上测量如下指标:(1)踝穴高度, (2)踝穴宽度, (3)踝穴深度, (4)踝穴冠状位角度, (5)踝穴矢状位角度。根据Mazur 等评分方法, 对末次随访时患侧踝关节功能进行评分并分组, 其中优组 28例, 良组11 例, 可+差组8 例。通过对47 例患者患侧与健侧踝穴五项指标的比较及对三组间各项指 标患侧与健侧差值比较, 分析踝穴形态改变与功能的相关性。 结果 研究显示47 例患者患侧与健侧踝 关节各项指标比较, 除踝穴高度无统计学差异外, 踝穴宽度、深度、冠状位和矢状位角度比较, 差异均有 统计学意义。优、良、可+差三组踝穴各项指标患侧与健侧差值比较, 除高度差值与评分无相关外, 余四 项差值均与评分呈负相关, 随评分等级降低差值变大, 说明术中踝穴宽度、深度、冠状位及矢状位角度 的处理与术后踝关节功能显著相关。 结论 Rüedi-Allg?werIII型pilon 骨折患者术中踝穴宽度、深度、冠 状位及矢状位角度的解剖复位对术后踝关节功能有显著影响, 故术中应尽可能恢复踝穴的解剖形态。     

弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折

目的探讨弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折的疗效。方法12例儿童前臂骨干骨折采取C臂X线透视下闭合复位,弹性髓内针固定治疗。结果随访4—12个月,全部骨性愈合,术后仅1例患儿发生前臂旋后功能受限10&#176;,其余患儿前臂功能恢复均良好。结论弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折安全、有效、微创、愈合快、功能恢复良好。