以制度文化为基础，重塑医药企业文化

“企业文化不是搞给外人看的，而是重在解决企业存在的问题。”我国医药企业正在面临着改革重组和加入WTO后医药企业之间的激烈竞争，在各项改革推进的过程中，企业尤其是国有的医药企业，面临的是企业文化的重塑工作，企业文化的重塑，从什么地方开始，如何重塑是当前许多医药企业面临的问题。     

中青年和老年急性心肌梗死患者危险因素及血脂对比分析

目的：探讨中青年和老年急性心肌梗死患者危险因素及血脂谱特点。方法将2012年1月~2014年12月在本院心内科住院的138例确诊为急性心肌梗死的患者分为中青年组(32~59岁,38例)和老年组(60~89岁,100例),分析两组患者的危险因素、血脂谱特点。结果所有急性心肌梗死患者中,男性比例显著高于女性,且中青年组患者的男性比例较老年组显著升高(P<0.01),中青年组的吸烟史比例明显高于老年组(P<0.01),老年组合并高血压、糖尿病的比例较中青年组高(P<0.05),两组患者的血脂异常比例差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05),但中青年组患者以高三酰甘油(TG)、高非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为特点,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟能使急性心肌梗死患者发病年龄提前,non-LDL-C对急性心肌梗死的风险评估不亚于LDL-C。     

中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值与骨质疏松症相关性的研究

目的研究中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与骨质疏松症的关系,评价其对骨质疏松症的诊断价值。方法回顾性分析于我院接受住院治疗的骨质疏松患者,分析其年龄、体重、性别、白细胞数、红细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数、血小板数、血红蛋白量、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、骨密度值(bone mineral density,BMD),计算NLR水平。并通过ROC曲线计算NLR的诊断价值,通过Pearson检测NLR与其他指标的相关性。结果骨质疏松症以女性患者居多,其白细胞、中性粒细胞、单核细胞较对照组明显升高,骨密度值、淋巴细胞水平明显降低,差异具有统计学意义(P0. 05)。CRP水平较正常范围升高。骨质疏松患者NLR水平(2. 23±1. 65)明显高于正常对照组水平(1. 56±0. 54),差异具有统计学意义(P0. 05)。通过ROC曲线检测,NLR的AUC面积为0. 747,cut-off值为0. 436,灵敏度为0. 629,特异性为0. 807(95%CI:0. 682～0. 813),具有较高的诊断价值。NLR与CRP、ESR呈正相关性(r=0. 324、0. 305,P0. 05),与BMD呈负相关(r=-0. 250,P0. 05),与年龄无明显相关性。且NLR与CRP的相关性优于与BMD相关性。结论骨质疏松症中,NLR可作为预测诊断指标,对临床具有指导作用。     

小儿外伤性大面积脑梗塞临床分析

目的：探讨儿童外伤性大面积脑梗塞的发病机理和临床特征。方法对昆明市儿童医院2009年9月—2014年5月间收治的36例儿童外伤性大面积脑梗塞的临床资料进行回顾性分析。结果36例患儿年龄从4个月~11岁,受伤原因包括高处坠落伤、车祸伤和重物击打伤。所有患儿均在伤后1周内确诊。根据格拉斯哥预后评分标准,恢复良好11例,轻度残疾16例,重度残疾5例,植物生存1例,死亡3例。结论儿童外伤性大面积脑梗塞是严重的脑外伤并发症,诊断主要依靠CT或MRI,强调早期诊断和早期治疗。     

大型医院患者预约挂号行为研究

中国历来存在患者就诊时挂号的习惯,然而,随着人民群众健康意识的提高、医疗服务需求的日益增加,优质医疗资源的供给与日益增长的就医需求之间的矛盾日益突出,因此,出现了"看病难"的顽症、大医院"拥堵"痼疾和"三长一短"的管理瓶颈。根据卫生部颁布的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》[1],解决患者"看病难"的问题,提高医院服务效率,提升患者满意度,四川大学华西医院作为西南地区规模最大的医院,从1996年开始实施实名制预约挂号服务。为了缓解入口拥堵问题,在预约挂号方式方面做了大量实践探索,优化资源配置,使得多元化预约系统更好的为患者服务[2]。     

西部农村孕产妇健康管理现状、难点及对策分析

目的:调查西部农村孕产妇健康管理现状,分析存在的困难并提出建议。方法:以问卷方式对231名孕产妇(孕妇93名,产妇138名)进行调查,同时对6所基层医疗卫生机构健康管理档案进行抽查,分析孕产妇管理现状;并访谈30名基层公共卫生服务人员,了解当前孕产妇管理存在的困难。结果:调查对象中有63.20%属于计划怀孕,计划怀孕者中58.22%获得过备孕知识介绍与健康体检建议;46.75%的孕产妇科学补充叶酸;83.55%的孕产妇接受过健康管理服务,62.69%选择在妇幼保健院或综合医院接受服务;选择保健机构最看重"医疗技术好"(44.16%)和"距离近"(27.46%);69.57%的产妇获得过产后上门访视服务,但只有36.96%符合国家要求。当前农村孕产妇健康管理存在5方面困难:农村孕产妇流动性较大,有效管理难度高;高危孕产妇数量日益增加,管理难度与风险增高;区域孕产妇管理系统信息共享与利用存在不足;基层医疗机构健康管理服务能力和服务规范性不够,吸引力和信任度较低;部分农村孕产妇健康知识和保健意识缺乏,主动参与健康管理意识较低。结论:建议加强对农村基层机构的投入和孕产妇健康管理人员培训以提升服务水平;进一步加强农村流动与高危孕产妇的精细管理;加强孕产妇健康信息共享平台管理;加大健康教育与宣传力度以提高农村孕产妇健康知识水平和参与健康管理积极性。     

Ki-67、CK5/6、P53、P63的表达与食管鳞癌发生发展及 临床病理特征的相关性

目的探讨Ki-67、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、P53、P63的表达与食管鳞癌发生发展及临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月安阳市肿瘤医院及郑州大学附属肿瘤医院病理中心确诊的3 200例食管癌患者的病历资料,最终539例纳入研究。采用免疫组化法检测患者肿瘤组织中Ki-67、CK5/6、P53、P63的表达,并分析其与患者临床病理特征的相关性。结果食管鳞癌和食管非鳞癌患者神经侵犯、脉管癌栓、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级、CK5/6、Ki-67、P63比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。在食管鳞癌中,P53与TNM分期有关(P<0.05),与年龄、性别、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、组织学分级均无关(均P>0.05);Ki-67、CK5/6、P63与年龄、性别、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级均无关(均P>0.05)。Spearman相关分析显示,CK5/6与Ki-67、P53与P63、CK5/6与P53、CK5/6与P63、Ki-67与P53、Ki-67与P63在食管鳞癌中的表达均呈正相关(均P<0.05)。结论联合检测Ki-67、CK5/6、P63可指导临床鉴别食管鳞癌与食管非鳞癌,检测P53可用于食管鳞癌预后评估及危险分级。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

选取我院2013年3月~2015年6月收治的94例胆囊结石合并胆总管结石患者。随机分为对照组和观察组各47例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,观察两组治疗效果。结果观察组清除手术成功率（97.87%）较对照组（95.74%）差异无统计学意义（P〉0.05）;但术后观察组并发症率（12.77%）较对照组（31.91%）明显较低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治治疗效果较好,且能有效减少并发症风险,安全性较好。