股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折大部分是关节外骨折,是老年人股骨近端最常见的骨折。高龄股骨转子间骨折的治疗仍然是临床骨科的难题之一。高龄患者多伴有心脑血管等重要脏器的老年疾病,且骨折往往因为骨质疏松而呈粉碎性。非手术方法因为长期卧床,并发症多而被逐渐摒弃。手术内固定应用越来越多,但围手术期处理,术中内固定的选择,高龄患者的功能康复等诸多问题仍在探索之中。自2004—2007年,作者采用C型臂X线机透视下闭合复位,对无手术禁忌症的高龄股骨转子间骨折患者行股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗,结合术后功能锻炼,取得满意效果,现总结报告如下。     

桂枝芍药知母汤配合推拿治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的:观察桂枝芍药知母汤配合推拿治疗类凤湿关节炎的临床效果。方法:运用桂枝芍药知母汤配合推拿治疗类风湿性关节炎患者208例,并测量治疗前后IgG,IgA,IgM及关节症状变化情况。结果:治愈率35．29％,总有效率95．19％。,IgG,IgA,IgM治疗后明显下降,关节症状明显改善,差异有非常显著性意义。结论:桂枝芍药知母汤配合推拿用于治疗类风湿性关节炎疗效满意,值得选一步研究。     

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的：观察桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：运用桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎患者208例．并测量治疗前后IgG，IgA，IgM及关节症状变化情况。结果：治愈率35．29％，总有效率95．19％。，IgG，IgA，IgM治疗后明显下降，关节症状明显改善，差异有非常显著性意义。结论：桂枝芍药知母汤用于治疗RA期疗效满意，值得进一步研究。     

萧劲夫治疗髌骨骨折临床经验

萧劲夫主任医师对髌骨骨折的治疗有独特的见解，他于７０年代中期就提出髌骨骨折的治疗以保存全部髌骨的作用，而恢复伸膝装置的连续性为目标，无论用什么方法来治疗哪种类型的骨折，都要以保留全部髌骨为要务。实践证明，只要保留了全部髌骨，纵使存在局部的不平整，而其...     

过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的：观察过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性.方法：将符合要求的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,每组45例.所有患者入院后均卧硬板床,后背垫软枕.治疗组采用过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗,对照组单纯采用经皮椎体成形术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后24 h及治疗后6个月的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb＇s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分及并发症发生情况.结果：①伤椎前缘高度.治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（15.14±2.61）mm,（26.79±2.25） mm,（26.68±2.53） mm;对照组：（15.98±2.47） mm,（19.85±2.73） mm,（19.68±2.59） mm;F=22.532,P=0.031];2组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=5.421,P=0.000）;除治疗前外（t=2.138,P =0.261）,其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组（t=4.063,P=0.000;t =6.124,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =35.835,P=0.000）.②脊柱后凸Cobb＇s角.治疗前后不同时间脊柱后凸Cobb＇s角的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（27.86°±1.81°）,（8.24°±1.37°）,（8.31°±1.63°）;对照组：（27.43°±1.57°）,（14.62°±1.55°）,（14.75°±1.48°）;F=22.462,P=0.021];2组患者脊柱后凸Cobb＇s角的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=4.736,P=0.000）;除治疗前外（t=1.729,P=0.186）,其余各时点对照组的脊柱后凸Cobb＇s角均大于治疗组（t=2.521,P=0.000;t =4.416,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =39.421,P=0.000）.③腰背部疼痛视觉模拟评分.治疗前后不同时间腰背部疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（8.62±1.53）分,（2.05±1.64）分,（1.52±1.24）分;对照组：（8.58±1.73）分,（2.41±1.74）分,（1.78±1.36）分;F=29.361,P=0.003];2组患者腰背部疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=1.104,P=0.032）;除治疗前外（t=0.482,P=0.763）,其余各时点对照组的腰背部疼痛视觉模拟评分均大于治疗组（t=1.116,P=0.024;t=1.048,P=0.041）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =30.821,P=0.013）.④Oswsetry功能障碍指数评分.治疗前后不同时间Oswsetry功能障碍指数评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（79.68±4.21）分,（30.36±4.83）分,（21.23±4.61）分;对照组：（78.74±4.61）分,（33.72±5.72）分,（24.28±4.42）分;F=33.725,P=0.001];2组患者Oswsetry功能障碍指数评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=3.672,P=0.048）;除治疗前外（t=3.227,P=0.281）,其余各时点对照组的Oswsetry功能障碍指数评分均大于治疗组（t=7.149,P=0.022;t =4.015,P=0.037）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =26.815,P=0.027）.⑤并发症发生情况.2组患者术中及随访期间均未发生神经、脊髓损伤及感染等并发症.结论：过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,在恢复伤椎高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解腰背部疼痛和恢复脊柱功能方面优于单纯经皮椎体成形术治疗,而且安全性较高.     

发泡疗法对膝骨性关节炎血清P物质的影响

目的：比较发泡治疗与伤湿止痛膏治疗膝骨性关节炎对血清P物质的影响,探讨发泡疗法作用机理。方法：用前瞻性研究方法,将61例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组31例和对照组30例,治疗组给予发泡疗法治疗,对照组给予伤湿止痛膏治疗。治疗前、治疗后第15天检测血清P物质水平,评价疼痛、压痛评分。结果：治疗组治疗前血清P物质含量（4.52±2.26）nmol/L,治疗后第15天为（1.05±0.93）nmol/L,对照组治疗前血清P物质含量（4.36±2.94）nmol/L,治疗后第15天为（2.79±1.57）nmol/L,治疗组与对照组血清P物质水平在治疗前、治疗后第15天自身对照、组间对照,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组与对照组疼痛、压痛评分在治疗前、治疗后第15天自身对照、组间对照,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：发泡疗法治疗膝骨性关节炎能显著降低血清P物质、改善关节疼痛、压痛;P物质是发泡疗法治疗膝骨性关节炎过程中的重要靶点分子之一。     

龟板含药血清对骨髓间充质干细胞增殖细胞核抗原表达的影响

目的:观察益肾龟板血清对大鼠骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)体外增殖过程的增殖细胞核抗原(Proliferation cell nuclear antigen,PCNA)表达的影响。方法:使用密度梯度法分离大鼠骨髓间质干细胞进行培养,经Brdu标记和CD44染色及两者双重染色鉴定后,观察在培养液中添加不同浓度龟板血清条件下MSC增殖过程。用免疫组织化学方法和原位杂交方法检测MSC的PCNA及其mRNA表达;免疫荧光细胞化学法结合激光扫描共聚焦显微镜技术检测PCNA蛋白表达的变化。结果:龟板血清以浓度依赖方式促进MSC的PC-NA及其mRNA表达阳性细胞数和PCNA蛋白表达,与对照组比较有显著性(P<0.05)。结论:龟板血清促MSC增殖作用可能与上调PCNA表达有关。     

旋提手法联合舒适牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对血流动力学的影响

目的:验证旋提手法联合舒适牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床价值.方法:116例椎动脉型颈椎病引起颈性眩晕的患者随机分组,试验组接受旋提手法+舒适机械牵引,对照组采用传统治疗方案为红外线照射+机械牵引,2日1次,7次为1个疗程.分析比较2种治疗方案的有效率、治疗前后患者颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)、FS-CSA量表眩晕疗效评价、椎动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度等血流参数、操作产生的不良反应等指标.结果:旋提手法+舒适机械牵引治疗的有效率大于红外线照射+机械牵引,差异具有统计学意义.临床疗效评价中,2组治疗后效果均强于治疗前.在VAS评分FS-CSA评分的比较中,试验组优于对照组.2组治疗后椎动脉血流参数均有改善,其中试验组治疗后左右椎动脉收缩期峰值血流速度、左右椎动脉平均血流速度较对照组明显提高.在不良反应方面,2组无显著差异,均未出现显著不良反应.结论:采取旋提手法联合舒适牵引的治疗方案,对于椎动脉型颈椎病所引起颈性眩晕的治疗具有良好的临床疗效,安全性及可操作性高,值得进行推广.     

复方参附液液压综合疗法治疗冻结肩临床体会

冻结肩,亦称肩周炎、五十肩、肩凝症,属于中医痹症范畴.其病因大多为气血亏虚、风寒湿邪乘虚而入致本病.冻结肩是临床常见的软组织损伤性疾病,临床治疗方法很多,笔者自2007年3月～2009年3月以复方参附液液压综合疗法治疗冻结肩72例,收到良好效果,现报道如下.     

肩峰下撞击综合征45例治疗体会

目的：总结肩峰下撞击综合征的治疗体会。方法：肩峰下撞击综合征患者45例,按Neer分期和肩峰形态分型分为手术组（Neer分期Ⅲ期或Ⅲ型肩峰患者17例）及非手术组（余下的28例）。手术组先在关节镜下行肩关节检查和清创,再通过关节镜在肩峰下间隙行肩峰成形减压术。非手术组行肩峰下封闭,将封闭液（2％利多卡因5mL、曲安奈德注射液40mg、维生素B12500μg、生理氯化钠5mL）注射入肩峰下间隙,每周1次,治疗2～3次,同时予口服双氯芬酸和物理治疗。结果：手术组（共19例,2例由非手术组转入）,总有效率为84％（16／19）;非手术组总有效率为89％（25／28）。结论：正确掌握非手术治疗和手术治疗的适应证是成功治疗肩峰下撞击综合征的关键。肩关节镜下肩峰成形减压术适用Neer分期Ⅲ期、Ⅲ型肩峰患者和经非手术治疗失败的患者,其余患者可采用以封闭为主的非手术治疗。