肺泡灌洗液肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值探讨

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)CEA、CA125、NSE、SCC的含量对肺癌诊断、分型及TNM分期的意义。方法:检测60例肺癌及60例肺部良性病变患者BALF中CEA、CA125、NSE、SCC的含量。结果 :1肺癌BALF中CEA、CA125、NSE、SCC的含量均高于肺良性病变患者;2 CEA在肺腺癌出现了高表达;SCC在肺鳞出现高表达;NSE在肺小细胞癌患者出现了高表达,CA125与肺癌分期呈正相关。结论:1支气管肺泡灌洗液CEA、CA125、NSE、SCC的联合检测对肺癌诊断具临床意义。2SCC+CA125+NSE+CEA标记物组合,对肺癌的筛查,既提高了敏感性,又各具特异性。     

子宫内膜癌ProMisE分子分型与淋巴结转移及其他临床特征的关系

目的：探讨子宫内膜癌ProMisE分子分型与淋巴结转移及其他临床特征的相关性。方法：选取2014年12月—2018年12月于大连理工大学附属肿瘤医院行手术治疗的子宫内膜癌患者74例,收集患者的临床资料,采用ProMisE方法进行分子分型,比较不同分型患者的临床特征,并分析子宫内膜癌淋巴结转移的影响因素。结果：74例子宫内膜癌患者中错配修复缺陷型20例（27.0%）,POLE突变型2例（2.7%）,p53野生型34例（46.0%）,p53突变型18例（24.3%）。4种分子分型患者在淋巴结转移（P=0.004）、临床分期（P=0.018）和病理分级（P=0.036）方面差异有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示p53突变型（OR=27.669,95%CI:3.224～237.480,P=0.002）和肌层浸润≥1/2(OR=22.046,95%CI:4.185～116.146,P<0.001)是淋巴结转移的危险因素。结论：分子分型可为术前决策提供重要参考,对于术前诊断性刮宫标本的ProMisE分子分型为p53突变型的患者,淋巴结转移风险高,术中可能需要扩大手术范围。     

导管相关性血流感染的原因分析与预防控制

中心静脉置入导管是危重病人及肿瘤术后化疗病人治疗的重要途径,随着血管内导管使用,与之相关的并发症也随之而来,最严重的是导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI).我们通过对1998年3月-2009年3月所在科室实施的850例多途径中心静脉置管术进行分析,对其中出现的7例CRBSI病例进行了原因分析.现报告如下.     

不同诊断标准下腹膜透析患者代谢综合征与大动脉僵硬度的关系

目的 对腹膜透析患者在不同诊断标准下诊断的代谢综合征与大动脉僵硬度的关系进行研究,从而确定一个最适合腹膜透析患者的标准,同时对影响大动脉僵硬度的因素进行分析.方法 选取稳定透析的持续不卧床腹膜透析患者155例,测量颈股动脉脉搏波速度作为大动脉僵硬度的评价指标,用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001三个标准分别诊断代谢综合征,比较不同标准下代谢综合征组与非代谢综合征组脉搏波速度有无差别,并对脉搏波速度的相关因素进行分析.结果 用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001标准诊断的合并代谢综合征的持续不卧床腹膜透析患者均比无代谢综合征患者有较高的脉搏波速度(P<0.05).脉搏波速度与持续不卧床腹膜透析患者的年龄、腰围、收缩压及血糖呈正相关(P<0.05或P<0.01),与血高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.05),它们都是脉搏波速度的独立影响因素.结论 无论用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001中任何一个代谢综合征标准,合并代谢综合征的持续不卧床腹膜透析患者大动脉僵硬度均较非代谢综合征患者增加.年龄和代谢综合征中多数因子均是脉搏波速度的独立影响因素.经多方考虑,我们推荐在持续不卧床腹膜透析患者用ATPⅢ标准诊断代谢综合征.     

递进式护理模式对老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后的应用效果

目的 研究递进式护理模式对老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后的应用效果。方法 选取2020年1月-2021年10月在我院接受人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者80例,根据入院随机分组将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组行常规术后护理模式,研究组行递进式护理模式,观察两组患者护理前、术后2个月时髋关节功能,疼痛情况及术后1个月、术后2个月健康指数。结果 术后2个月时,研究组Harris评分显著高于对照组,且高于同组护理前（P<0.05）;术后2个月时,研究组VAS评分显著低于对照组,且低于同组护理前（P<0.05）;术后1个月、术后2个月时,研究组EQ-5D显著高于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者术后护理中施行递进式护理模式效果较好,可以有效地缓解术后疼痛,改善髋关节功能,从而提升生活质量。     

子宫缝扎治疗产后出血临床分析

目的探讨子宫缝扎治疗产后出血临床效果。方法选择我院2009年3月至2011年3月收治的产后出血患者14例,采用子宫缝扎治疗,对临床资料进行回顾性分析。结果本组14例患者,无产褥感染,均康复出院,平均住院时间为（9.0±0.4）d。产后约50d月经恢复6例,3个月后月经恢复5例,4个月月经恢复3例。子宫动脉血流在产后42d经阴道彩色多普勒超声观察,子宫形态正常12例,子宫动脉血流正常,子宫肌壁有均匀回声。子宫动脉血流有阻力2例,3个月后复查正常。结论对产后出血行子宫缝扎术,具有较高安全性,无晚期产后出血和产褥感染,操作简单,对子宫动脉血流和月经的恢复未造成影响,可起到较佳的止血效果。     

浅析八年制临床医学生对见习教学新模式的反馈

北京大学医学部八年制2003级学生接受的临床教学模式进行了改革,课程安排以器官系统疾病为中心,见习教学较早插入临床理论大课学习过程中,文章通过问卷调查形式反馈并分析了见习教学新模式的效果,并由此探讨改进的方法.     

2016~2018年某院ICU 医院感染目标性监测及干预

目的 分析我院ICU医院感染现状,为医院感染管理提供依据。方法 制定ICU医院感染目标性监测方案,采用前瞻性监测方法对我院2016~2018年ICU患者进行目标性监测,每季度根据监测结果进行实时干预。结果 通过监测及干预,连续三年ICU医院感染发病率、医院感染例次发病率、日感染发病率、调整医院感染发病率、调整医院感染例次发病率以及调整日感染发病率均呈逐年下降趋势（P＜0.05）。神经系统和呼吸系统疾病类ICU住院患者的医院感染发病率分别为10.83%、3.31%。ICU医院感染部位以呼吸道为主,占70.67%。呼吸机、导尿管、中心静脉导管的使用率分别为33.90%、71.92%、22.73%,三管相关发病率分别为10.00‰、1.49‰、1.81‰。呼吸机使用率与VAP发病率有相关性（r=1.00,P＜0.001）。医院感染前3位病原菌分别为肺炎克雷伯菌（占30.23%）、鲍曼不动杆菌（占23.26%）、铜绿假单胞菌（占10.47%）。结论 持续开展ICU医院感染目标性监测,有利于针对高危因素及薄弱环节及时采取干预措施,从而有效降低医院感染发病率。神经系统疾病类和呼吸系统疾病类患者是院感防控关注的重点人群,器械相关性感染（特别是VAP）、多重耐药菌感染是干预的重点环节。     

能量代谢对腹膜透析患者代谢综合征发生及维持的影响

目的 探讨腹膜透析患者代谢综合征（MS）的发生及维持与其能量代谢的关系,尤其透析液糖负荷在其中的作用。 方法 采用回顾性自身前后对照的方法观察126例腹膜透析患者近1年前后MS、透析液糖负荷及摄入能量的变化情况,研究能量摄入对MS的影响。采用横断面研究的方法对MS状态稳定的患者测定静息能量代谢,并通过活动记录评估身体活动水平来研究能量消耗对腹膜透析患者MS的影响。 结果 由非MS变为MS的患者在糖负荷增加组中的比例明显高于在糖负荷不变或减少组中的比例（κ2 = 9.552,P = 0.002）。在糖负荷增加的非MS变为MS亚组中,后半年比与前半年比较,血三酰甘油（TG）显著升高（P < 0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著下降（P < 0.05）,而腰围及血糖无显著变化;MS变为非MS组患者后半年C反应蛋白（CRP）比前半年显著下降（P < 0.05）。MS变为非MS组患者前后半年饮食能量摄入差异无统计学意义（P > 0.05）,非MS变为MS组患者后半年饮食能量摄入没有比前半年增加,反而有所减少（P < 0.05）。在36例MS状态稳定且透析液糖负荷稳定的患者中,MS组和非MS组的每日每体表面积静息能量消耗水平差异无统计学意义（t = 0.840,P > 0.05）,但MS组的身体活动水平显著低于非MS组（t = 2.358,P < 0.05）。 结论 透析液糖负荷的增加是MS发生的重要影响因素之一,主要通过对血TG、血HDL-C的影响改变腹膜透析患者MS状态。炎性反应也是腹膜透析患者MS维持或改变的重要影响因素。尽管研究未发现饮食能量摄入和静息能量代谢影响腹膜透析患者MS的发生及维持,但活动少的生活习惯在腹膜透析患者MS的维持中起到重要作用。     

上品盛宴

设计的麾力点燃了兰Club对品位要求的坚定信念，“鬼才”艺术家将他勇于突破的本质和艺术水准充斥于兰Club的每一个细微之处。[编者按]