腰穿脑脊液持续外引流在神经外科的作用

腰穿持续外引流(lumbar continuous drainage of fluid, LCDF)是神经外科治疗颅内感染和脑脊液漏的常用方法.我科自2000年4月至2005年3月用此法治疗颅内感染和脑脊液漏患者共41例,治疗效果较好,故报告如下.     

棘突椎板回植椎管成形术在椎管内肿瘤手术中的应用

目的探讨棘突椎板回植椎管成形术在椎管肿瘤手术中的应用价值。方法对15例椎管内肿瘤患者先截取棘突椎板复合体,切除肿瘤后再将复合体原位回植并固定,恢复脊柱后柱解剖结构。结果14例患者平均随访20个月,回植棘突椎板获得骨性融合,脊柱稳定性得到有效的保持,未发现椎管狭窄及椎管瘢痕粘连压迫硬膜等手术后并发症。结论棘突椎板回植椎管成形既可满足手术显露的要求,又保持了椎管的完整性,维持了脊柱的稳定性,还可以有效预防椎管内肿瘤手术后瘢痕增生粘连对椎管内脊髓神经的压迫。     

外科手术治疗大面积脑梗死的疗效分析

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴附治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法回顾分析我院采用标准大骨瓣减压加颞肌贴附治疗的16例急性大面积脑梗死患者的临床资料。结果本组病例存活12例,死亡4例。随访1～3年,按GOS分级,恢复良好6例,中残4例,重残2例。结论急性大面积脑梗死患者通过标准大骨瓣减压并颞肌贴附手术治疗可以有效降低死亡率和致残率。     

术中B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血

目的 观察B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性分析我科近2年81例(平均62.3岁)高血压性基底节区脑出血患者在B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿的疗效,并实施随访.结果 术后3 d内复查头颅CT血肿清除率为93.8%.死亡7例(8.64%).术后6～12个月随访按日常生活活动(Activities of Daily Living)分级:Ⅰ级13例(16.05%)、Ⅱ级29例(35.80%)、Ⅲ级26例(32.10%)、Ⅳ级5例(6 17%)、Ⅴ级1例(1.24%).结论 术中B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压性基底节区脑出血的一种有效微创治疗方法.     

骶管蛛网膜囊肿的诊断与显微手术治疗

目的总结骶管蛛网膜囊肿的诊断与显微手术治疗经验。方法回顾分析26例显微手术治疗的骶管蛛网膜囊肿患者的临床资料。结果症状完全缓解22例,部分缓解4侧。无复发病例。结论MRI是明确骶管蛛网膜囊肿的重要手段;对诊断明确的患者予显微手术治疗,而骶管减压、囊肿壁部分或大部分切除、带蒂骶脊肌填塞是治疗骶管囊肿的有效办法;合并有腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄的患者同时应行髓核摘除和椎管减压术。生物蛋白胶封闭及严密缝合各层并抬高臀部俯卧位等处理可有效预防伤口脑脊液漏。     

经食管裂孔巨食管切除术

2004年11月应用经食管裂孔食管切除术(transhiatal esophagectomy，THE)为1例贲门失驰缓症终末期患者行巨食管切除。全麻下于上腹部切口经食管裂孔钝性游离中下段食道，经颈部切口游离上段食道，切除巨食管后，将胃和颈部食道于颈部行改良式大口吻合，手术历时4．5h，出血620ml，随访6月，患者除发生短暂声嘶外其他情况良好。THE可用于巨食管的切除，具有不开胸、创伤小、恢复快的优点。     

H型皮瓣延长加帽状腱膜松解修复头皮缺损

大面积头皮缺损一期修复在临床上较为棘手,二期修复往往所需时间较长,我科自1993年至2005年利用“H”型头皮延长加帽状腱膜网状切开松解治疗各种原因引起的头皮缺损共13例,取得了满意疗效,现报告如下:一、对象与方法1.一般资料:本组男性9例,女性4例;年龄5~82岁。缺损最大面积达     

儿童上气道咳嗽综合征误诊 140 例

目的探讨上气道咳嗽综合征（UACS）的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析UACS患者140例病历资料，诊断过程中曾误诊为慢性支气管炎102例、咳嗽变异性哮喘25例、抽动症13例，确诊后对所有患者按照鼻部疾病进行治疗。结果经治疗14d后咳嗽消失或好转的有129例，总缓解率92．1％（129／140）。结论UACS容易误诊，鼻咽内窥镜检查（鼻内镜或电子鼻咽镜）是诊断UACS的有力工具。明确诊断后对因治疗，UACS预后良好。     

儿童上气道咳嗽综合征误诊140例

目的 探讨上气道咳嗽综合征（UACS）的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析UACS患者140例病历资料,诊断过程中曾误诊为慢性支气管炎102例、咳嗽变异性哮喘25例、抽动症13例,确诊后对所有患者按照鼻部疾病进行治疗。结果 经治疗14d后咳嗽消失或好转的有129例,总缓解率92.1%（129/140）。结论 UACS容易误诊,鼻咽内窥镜检查（鼻内镜或电子鼻咽镜）是诊断UACS的有力工具。明确诊断后对因治疗,UACS预后良好。     

颅脑损伤伴颅内感染患者的临床特点和急性期预后的影响因素

目的分析颅脑损伤后发生颅内感染患者的病原菌特点,探讨与急性期预后相关的影响因素。方法选取2011-04—2014-09在我院行颅脑手术的颅脑损伤患者300例,对术后发生颅内感染情况、病原菌的分布特点及影响急性期预后的相关因素进行分析。结果 300例颅脑损伤患者中发生颅内感染64例,感染率21.33%。其中年龄12岁或60岁、脑脊液漏、手术部位在幕下、手术时间4h、未进行清洁手术、术后放置引流管48h、脑室外引流1周的患者感染率显著升高(P0.05);术前抗生素的使用对颅内感染的发生影响不显著。脑脊液培养共分离出38株病原菌,其中鲍曼不动杆菌占主要部分,构成比26.32%,金黄色葡萄球菌次之,构成比18.42%。结论年龄12岁或60岁、脑脊液漏、手术部位在幕下、手术时间4h、未进行清洁手术、术后放置引流管48h、脑室外引流1周是发生颅内感染及影响急性期预后的危险因素,手术过程中应尽量避免,以减少颅内感染的发生,改善急性期预后。