老年肺结核合并感染临床分析

随着我国人口老年化和近年肺结核患病率有所上升,老年肺结核患病率随之增加。有关资料表明老年患者所占比例有逐年增高的趋势,且老年肺结核合并其它致病菌的感染文献报道也增多[1]。我院结核科2003年1月~2004年12月老年肺结核合并感染40例,与同期中青年病例合并感染20例进行比较,分析如下。临床资料一、肺结核合并感染的诊断依据(一)所有病例均已确诊为肺结核,属浸润进展或吸收稳定期[2]。(二)近期出现咳嗽加剧,痰呈脓性,伴有气急或发热,白细胞增高者。既柱病情反复发作并长期应用抗生素者。(三)因单独应用抗结核药无效或效果不明显,加用抗…     

基于随机森林算法的急性肾损伤患者CRRT撤机成功因素及预测模型效能分析

目的:基于随机森林算法下探讨急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)撤机成功的预测因素,构建预测模型并分析模型的效能。方法:纳入2019年8月至2022年5月在我院接受CRRT治疗的并发AKI的患者200例,并按7∶3的比例随机分割为训练集(140例)和验证集(60例)。根据是否撤机成功,将患者分为撤机成功组和撤机失败组。收集训练集患者的临床实验室资料,采用多因素Logistic回归分析和随机森林算法分别构建影响AKI患者CRRT撤机成功的预测模型,比较两个预测模型的预测效能。结果:训练集140例患者中撤机成功82例,撤机失败58例;验证集中撤机成功37例,撤机失败23例。训练集中两组患者撤机时感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、撤机后尿量、撤机后Scr水平、CRRT持续时间、撤机后中性粒细胞明胶相关载脂蛋白(NGAL)水平、撤机时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、撤机后尿肾损伤分子-1(Kim-1)水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,撤机时SOFA评分(OR=5.774)、APACHEⅡ评分(OR=...     

民族地区社会资本办医发展实践、制约因素与规制路径探析

目的:通过对民族地区社会资本办医发展实践、制约因素进行分析,探究出民族地区社会资本的规制路径。方法:选择民族8省份作为研究区域,通过研究民族8省份社会资本办医的政策实践、举办实践与运行实践,归纳总结民族地区社会资本办医的发展实践。结果:我国民族地区社会资本办医当前的制约因素主要体现在经济深度贫困制约社会办医患者就医度,政策保障不足制约社会办医医疗市场竞争力,医疗资源分配不均制约社会办医人才集聚等三方面。结论:民族地区社会资本办医应当规制制度建设路径,规制行业监管路径,规制医联体公私合作路径的规制路径。     

2型糖尿病合并肾动脉狭窄相关危险因素临床分析

目的：探讨糖尿病合并肾动脉狭窄相关危险因素与高效临床检测方法,以期能及时发现糖尿病合并肾动脉狭窄患者,极早治疗,避免肾功能恶化。方法对120例糖尿病合并肾功能不全,或者难治性高血压的患者,应用肾动脉 CTA检查,根据有无肾动脉狭窄分为2组,收集各组患者年龄、血压、糖尿病病程、吸烟及冠心病病史等情况,彩超检查两肾长径差值、叶间动脉 RI 、肾动脉血流流速及颈动脉内膜厚度,实验室检查血肌酐、尿蛋白、血脂、胱抑素 C、糖化血红蛋白及同型半胱氨酸等指标。结果 DSA证实肾动脉CTA阳性患者均有不同程度肾动脉狭窄,肾动脉狭窄患者的年龄、血压、叶间动脉 RI 、肾动脉血流流速及颈动脉内膜厚度、血脂、胱抑素 C、糖化血红蛋白及同型半胱氨酸等指标均与非狭窄组有明显统计学差异,其中胱抑素C、糖化血红蛋白及同型半胱氨酸呈正相关。而2组患者两肾长径差值、血肌酐、尿蛋白无统计学差异。结论肾动脉 CTA检查发现肾动脉狭窄的准确率高达100%。糖尿病患者的年龄、高血压水平,糖尿病病程、高血脂、肾动脉血流流速、叶间动脉 RI 、颈动脉内膜厚度联合血清胱抑素C、糖化血红蛋白及同型半胱氨酸等指标可以及早发现肾动脉狭窄,可作为预测糖尿病动脉狭窄的指标应用于临床。     

葛根素减轻庆大霉素诱导的大鼠急性肾损伤

目的:研究葛根素(Puerarin)对庆大霉素诱导急性肾损伤的影响作用及其机制。方法:利用庆大霉素损伤Wister大鼠肾组织构建急性肾损伤模型。分别设置未损伤空白组(空白组),急性肾损伤模型组(模型组),急性肾损伤后不同浓度葛根素处理组(分别皮下注射0.5,5,50 mg·kg~(-1)Puerarin)。苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肾组织形态学改变;检测各组大鼠肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力,丙二醛(MDA),总抗氧化能力(TAOC),诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量;同时测定各组大鼠肾功能相关指标血肌酐(SCr),尿肌酐(UCr),血清尿素氮(SBUN)和尿尿素氮(UBUN)含量变化;酶联免疫吸附(ELISA)检测各组大鼠肾组织中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES),巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)等炎症蛋白的含量变化;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠肾组织中肾损伤分子-1(KIM-1)表达变化。结果:与空白组比较,庆大霉素诱导急性肾损伤大鼠肾小管坏死评分上升,SCr,UCr,SBUN和UBUN含量上升,而SOD,TAOC活力下降,MDA含量,iNOS活力明显上升,MCP-1,TNF-α,RANTES,MIP-2含量及KIM-1蛋白表达明显上升(P0.05);不同浓度葛根素组中,急性肾损伤大鼠肾小管坏死评分逐渐下降,SCr,UCr,SBUN和UBUN随之降低,SOD,TAOC活力上升,MDA含量,iNOS活力逐渐下降,MCP-1,TNF-α,RANTES,MIP-2含量及KIM-1蛋白表达逐渐下降(P0.05)。结论:葛根素能够显著降低庆大霉素诱导急性肾损伤大鼠的肾小管坏死、提升肾组织功能和抗氧化能力、抑制炎症反应和KIM-1蛋白表达,从而减轻庆大霉素诱导的急性肾损伤。