军队医院合理医疗用药改革实践总结

为维护军队人员健康利益，提高医疗保障水平，保障官兵健康，增强部队凝聚力、战斗力，中央军委于2004年颁发了《军队医疗保障制度改革方案》。总后勤部卫生部为了确保军队合理医疗用药，根据中央军委颁发的《军队医疗保障制度改革方案》及其配套文件，制定了《军队合理医疗用药范围管理办法》（以下简称《管理办法》）和《军队合理医疗药品目录》（以下简称《药品目录》）。要求军队各级医疗机构结合本身的实际情况，开展合理医疗用药规范工作。     

药师参与临床药物治疗典型实例分析

世界医药学的发展趋势和病人对医疗及药学服务需求的增加，使得药学服务成为了医院药学新的发展方向和重点。国外许多医院已经就此开展了很多相关工作，如用药咨询和教育、血药浓度监测、药品不良反应（ADR）监测、临床药师直接参与临床用药方案的制订等。从20世纪80年代起，我国的一些大型综合医院的药学部门也开始着手这方面工作，但由于以往我国药师的培养方向一直偏重于制剂，[第一段]     

临床药师胜任素质分析

目的:分析胜任临床药师的人员应该具备的素质,为临床药师人才的选拔和培养提供参考。方法:借鉴马雷克.科尔钦斯基的人力资源管理理论,从知识层面、专业技能、社会角色、自我概念、工作动机、解决问题的能力等7个方面进行考察。结果与结论:从以上7方面考察和培养临床药师具有极其重要的现实意义。     

评价遍地金提取物抗抑郁活性的实验研究

抑郁症是一种常见的慢性病，对人类健康的影响不容忽视。遍地金（Hypericum wightianum）是藤黄科金丝桃属植物，其主要成分有苯并二蒽类、黄酮及间苯三酚类等。本属植物研究最多的是贯叶连翘，在欧洲和美国用其提取物治疗抑郁症，其提取物St．John’s Wort在欧美诸国临床上广泛应用。同属植物遍地金在我国西南地区贮量较大，但药理学方面的报道甚少。本研究发现，同属植物遍地金具有与贯叶连翘相似的化学成分，对其提取物进行抗抑郁活性研究以期开发新抗抑郁药物的天然资源。强迫游泳作为一种应激源可引起大鼠的绝望行为，不同作用机制的抗抑郁药物可选择性缩短强迫游泳大鼠不动时间，提高对应激的耐受性。本实验采用大鼠强迫游泳模型观察遍地金提取物的抗抑郁作用。     

前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭的系统评价

目的系统评价前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭的疗效和安全性，为临床选用前列腺素E1治疗该病提供循证药学证据。方法运用系统评价方法，全面检索PubMed（1966—2006年），CNKI（1996—2006年）等数据库，按Cochrane标准，对纳入的研究进行质量评价，采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共有23个研究（1547例）符合纳入标准。Meta分析结果显示：（1）与单用常规治疗相比，在常规治疗基础上加用前列腺素E1对提高治疗总有效率和改善肾功能效果更优。包括总体有效率[OR5．36，95％CI（2．11，13．61），P=0．0004]；血尿素氮[WMD-4．50，95％CI（-5．93，-3．07），P〈0．00001]；血肌酐[WMD-74．04，95％CI（-93．97，-54．10），P〈0．00001]；内生肌酐清除率[WMD9．75，95％CI（4．45，13．05），P〈0．0001]；血红蛋白[WMD2．39，95％CI（0．58，4．19），P=0．01]；尿蛋白[WMD-0．62，95％CI（-0．95，-0．30），P=0．0002]；但对改善尿量的效果两组间差异无统计学意义[WMD90．95，95％CI（-123．50，305．41），P=0．41]。（2）前列腺素E1和黄芪相比，在降低尿素氮、降低血肌酐、提高内生肌酐清除率、降低尿蛋白效果方面均显示两组间差异无统计学意义（P〈0．05）。（3）在治疗过程中可出现轻微的血管疼痛和静脉炎，无需特殊处理可自行缓解。结论现有证据表明，在常规治疗的基础上联合前列腺素E1可有效改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能且副作用小。     

遍地金提取物对大鼠脑纹状体突触体[3H]-多巴胺重摄取抑制试验

目的:评价遍地金提取物对大鼠脑纹状体突触体[3H]-多巴胺重摄取的抑制作用。方法:通过大鼠脑纹状体突触体[3H]-多巴胺重摄取抑制实验,测定其重摄取量cmp及抑制百分率,以评价待试物对多巴胺重摄取的抑制活性。结果:遍地金组平均抑制百分率为65％,IC50=113.25mg·ml-1;St.John's Wort组平均抑制百分率为61％,IC50=28.29mg·ml-1。结论:遍地金提取物与在欧美上市的药物 St.john's Wort均抑制大鼠脑纹状体突触体[3H]-多巴胺重摄取,二者差异无统计学意义。     

临床药师在抗菌药物合理应用中的作用探讨

目的:探讨我国临床药师在抗菌药物合理应用推行过程中所起的作用。方法:以临床药师、抗菌药物、合理用药为关键词,检索中国医院知识仓库(CHKD)2009年1月-2011年4月的相关文献,并进行分析、归纳、总结。结果:得到关于临床药师参与临床抗菌药物应用的文献81篇。临床药师分别从围术期预防用药、危重症患者及特殊人群抗感染治疗、抗菌药物与合并用药的相互作用及整体上干预临床合理应用抗菌药物等方面促进临床合理应用抗菌药物。结论:我国临床药师在促进抗菌药物的合理应用中发挥了重要作用。     

遍地金提取物对大鼠脑突触体单胺氧化酶抑制作用评价

目的：评价遍地金提取物对大鼠脑突触体单胺氧化酶的抑制作用。方法：通过大鼠脑突触体单胺氧化酶的抑制实验，测定其重摄取量cpm及抑制百分率。结果：遍地金提取物组平均抑制百分率为93．0％，IC50=269．15mg／ml。St．John's Wort组平均抑制百分率为93．0％，IC50=71．00mg／ml。结论：遍地金提取物与在欧美上市的抗抑郁药物St．John's Wort均能抑制大鼠脑突触体单胺氧化酶的活性，二者差异无统计学意义。     

利多卡因与胺碘酮对恶性室性心律失常疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价利多卡因与胺碘酮治疗严重室性心律失常的疗效及安全性。方法：通过电子检索5个数据库，纳入利多卡因与胺碘酮治疗严重室性心律失常的所有随机对照试验，逐个进行质量评价和资料提取，并进行Meta分析。结果：符合纳入标准的文章8篇，2个试验被排除；最后共6个试验包括674例患者符合纳入标准进入本系统评价。Meta分析结果显示：①总有效率：胺碘酮优于利多卡因（P〈0．001）；②病死率：差异无统计学意义（P〉0．05）；③药物不良反应发生率：利多卡因低于胺碘酮（P〈0．05）。结论：本系统评价显示在治疗严重室性心律失常疗效方面，胺碘酮优于利多卡因；在降低患者病死率两者差异无统计学意义；在药物不良反应发生率方面，胺碘酮高于利多卡因。     

浅析循证医学与循证药学理论对临床药师的指导意义

循证医学(evidence-based medicine,EBM)的观念源于20世纪80年代.它促使临床医学研究和实践发生了巨大转变,堪称20世纪医学发展的一场深刻革命,是临床医学发展的必然趋势[1],被视为21世纪世界各国提高医疗卫生服务质量和效率以及控制医疗卫生费用攀升的重要途径.随着循证医学的发展,循证药学(evidence-based pharmacy,EBP)也应运而生,以证据为基础的临床医学与临床药物治疗学即循证医学与循证药学.二者共同的核心思想:循证,是指遵循科学的证据,是贯穿科学研究和科学实践的方法学.